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A类第四部分内科学内分泌和代谢疾病
1、【 单选题 】
糖尿病代谢紊乱的中心环节是: [2分]
、 胰岛素生物作用绝对和相对不足
、 胰岛素拮抗激素分泌增加
、 葡萄糖的氧化利用差
、 脂肪分解增强,酮体产生多
、 葡萄糖原生成增加
答案:
2、【 单选题 】
糖尿病酮症酸中毒患者治疗中,如果补充碱性溶液过多,下列哪一项不是其副作用? [2分]
、 使糖基化血红蛋白释氧减少
、 使血红蛋白氧解离曲线左移
、 反跳性碱中毒
、 加重体内钾的丢失
、 脑水肿
答案:
3、【 单选题 】
下列哪一项与Graves病无关? [2分]
、 甲状腺功能刺激抗体(TSAB)
、 甲状腺球蛋白抗体(TGA)
、 抗微粒体抗体(MCA)
、 抗T3、T4抗体
、 TSH受体抗体(TRAB)
答案:
4、【 单选题 】
80岁男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绀,甚至昏迷,首先应考虑: [2分]
、 酮症酸中毒
、 高渗性非酮症糖尿病昏迷
、 乳酸性酸中毒
、 水中毒
、 低血糖
答案:
5、【 单选题 】
碘剂治疗甲亢用于: [2分]
、 甲亢危象、妊娠
、 甲亢心脏病、甲亢危象
、 甲亢危象、术前准备
、 应激、甲亢心脏病
、 甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象
答案:
6、【 单选题 】
女,50岁,身高154cm,体重62kg、因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/L,尿糖++,血象未见异常,该患者治疗宜: [2分]
、 控制饮食
、 控制饮食+达美康
、 控制饮食+糖适平
、 控制饮食+二甲双胍
、 控制饮食+胰岛素
答案:
7、【 单选题 】
以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义? [2分]
、 浸润性突眼
、 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
、 手、眼睑震颤
、 皮肤温暖湿润。体重锐减
、 心房颤动
答案:
8、【 单选题 】
最容易产生抗药性的胰岛素是: [2分]
、 单峰纯胰岛素
、 猪胰岛素
、 单组分胰岛素
、 长效胰岛素
、 牛胰岛素
答案:
9、【 单选题 】
下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症? [2分]
、 血清蛋白结合碘低于正常
、 游离FT3、FT4低于正常
、 血胆固醇增加
、 血清TSH增高
、 膝腱反射亢进
答案:
10、【 单选题 】
某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑: [2分]
、 酸中毒加剧
、 脑出血
、 胰岛素过量致严重低血糖
、 低血糖后反跳性高血糖
、 脑水肿
答案:
11、【 单选题 】
抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列哪项说法是错误的? [2分]
、 丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小
、 粒细胞减少多发生在用药后2-3月内
、 发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用
、 粒细胞减少多发生在用药后1-2周内
、 各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应
答案:
12、【 单选题 】
下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 [2分]
、 皮肤潮湿多汗,呼吸正常
、 多发于青年,已有糖尿病史
、 脉搏饱满,血压稍高
、 尿糖阴性,尿酮阴性
、 起病慢,有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
答案:
13、【 单选题 】
能减少或抑制周围组织T4转化为了T3的药物: [2分]
、 丙基硫氧嘧啶
、 甲基硫氧嘧啶
、 碘剂
、 心得安
、 氢化可的松
答案:
14、【 单选题 】
下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标? [2分]
、 空腹血糖
、 餐后血糖
、 糖基化血浆白蛋白
、 糖基化血红蛋白
、 IA2、GAD-AB
答案:
15、【 单选题 】
关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是: [2分]
、 原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
、 高龄者适用甲状腺片,因该药吸收慢,较安全
、 对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
、 对精神病、高龄患者酌情减少剂量
、 左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射
答案:
16、【 单选题 】
糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施: [2分]
、 抗感染
、 纠正电解质紊乱
、 补生理盐水+胰岛素
、 补液
、 补减性液
答案:
17、【 单选题 】
垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高? [2分]
、 TRH
、 TSH
、 FT3、FT4
、 rT3
、 以上都不是
答案:
18、【 单选题 】
甲状腺扫描图中,发现有一冷结节,下列哪项是错误的? [2分]
、 自主高功能腺瘤
、 亚急性甲状腺炎
、 甲状腺脓肿
、 甲状腺囊肿
、 甲状腺癌
答案:
19、【 单选题 】
糖尿病神经并发症中,最常见的是: [2分]
、 脊髓病变
、 神经根病变
、 周围神经病变
、 中枢神经系统病变
、 脑神经病变
答案:
20、【 单选题 】
Graves病患者经抗甲状腺药治疗4个月,症状好转,但仍有些紧张,心率80次/分,律齐,T3、T4正常。拟甲状腺次全切除,术前尚需: [2分]
、 继续抗甲状腺药物巩固2个月
、 加用甲状腺片
、 心得安和地西泮处理
、 抗生素准备
、 以上都不是
答案:
21、【 单选题 】
糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为: [2分]
、 口吐白沫
、 呼气有烂苹果味
、 呼吸深大
、 二氧化碳结合力下降
、 皮肤黏膜干燥
答案:
22、【 单选题 】
以下哪种患者不宜使用胰岛素治疗? [2分]
、 糖尿病合并脑血管意外
、 糖尿病合并急性心肌梗死
、 糖尿病合并重症感染
、 肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
、 糖尿病需急症手术
答案:
23、【 单选题 】
一位疑有甲状腺功能亢进症的患者,2周前曾做胆囊造影。为确诊有否甲状腺功能亢进,哪项实验室检查最有价值? [2分]
、 甲状腺131I吸收率
、 甲状腺激素结合试验
、 rT3
、 FT4,FT3
、 BMR
答案:
24、【 单选题 】
用胰岛素治疗最常见的不良反应是: [2分]
、 抗体形成
、 轻度浮肿
、 低血糖
、 局部脂肪萎缩
、 过敏反应
答案:
25、【 单选题 】
下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确? [2分]
、 眼睛自觉症状明显
、 可伴有胫前黏液水肿
、 男性患者比女性患者多
、 可无甲状腺功能亢进症状
、 不侵犯眼外肌和眼球后组织
答案:
26、【 单选题 】
甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物: [2分]
、 糖皮质激素
、 复方碘液
、 丙基硫氧嘧啶
、 心得安
、 甲基硫氧嘧啶
答案:
27、【 单选题 】
糖尿病患者,65岁,昏迷1天人院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖++++,酮体+++,治疗方案是: [2分]
、 小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
、 小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注
、 大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
、 双氢克尿塞排钠并快连补碱
答案:
28、【 单选题 】
引起反应性低血糖最常见的原因是: [2分]
、 Ⅱ型糖尿病早期
、 果糖不耐受症
、 特发性功能性低血糖症
、 胰岛素瘤
、 倾倒综合怔
答案:
29、【 单选题 】
不易引起高脂血症的疾病是: [2分]
、 Graves病
、 糖尿病
、 肾病综合征
、 原发性甲状腺机能减退症
、 Cushing综合征
答案:
30、【 单选题 】
抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是: [2分]
、 甲亢程度
、 心率
、 甲状腺大小
、 血中白细胞计数
、 突眼度
答案:
31、【 单选题 】
患者男性,75岁,因心前区疼痛3h入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,BP70/30mmHg,HRl20次/分。血糖16mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确? [2分]
、 皮下注射短效胰岛素,每日3次
、 可能是应激性高血糖,可不用处理
、 确诊糖尿病,从此必须药物治疗
、 静脉滴注小剂量胰岛素,密切检查血糖,随时调整剂量
、 口服半衰期短的磺脲类降糖药
答案:
32、【 单选题 】
Ⅰ型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×109/L,治疗除抗感染外宜: [2分]
、 原治疗方案不变
、 加大中效胰岛素剂量
、 改用长效胰岛素
、 加大二甲双胍剂量
、 改用短效胰岛素
答案:
33、【 单选题 】
硫脲类抗甲状腺药物主要作用是: [2分]
、 抑制碘的吸收
、 抑制甲状腺激素合成
、 抑制甲状腺激素的释放
、 使体内甲状腺激素作用减弱
、 抑制促甲状腺激素的作用
答案:
34、【 单选题 】
关于淡漠型Graves病的叙述,下述哪一项是错误的? [2分]
、 多见于老年
、 可伴有胫前黏液性水肿
、 可出现极度消瘦和恶液质
、 甲状腺功能亢进严重,但突眼和甲状腺肿轻微
、 以上都不是
答案:
35、【 单选题 】
糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是: [2分]
、 体内常无缺钾
、 血钠正常或升高
、 血乳酸下降
、 胰岛素治疗后血钾下降
、 以上都不是
答案:
36、【 单选题 】
关于Ⅰ型糖尿病,下列何项是错误的? [2分]
、 对胰岛素不敏感
、 有发生酮症酸中毒的倾向
、 起病较急,症状明显
、 大多消瘦
、 发病年龄较早
答案:
37、【 单选题 】
碘化物治疗甲亢危象的主要作用是: [2分]
、 抑制甲状腺激素的释放
、 抑制甲状腺激素的合成
、 有机碘形成减少
、 使增生的甲状腺缩小
、 反馈性抑制垂体释放TSH
答案:
38、【 单选题 】
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种? [2分]
、 甲状腺次全摘除术
、 甲状腺激素
、 抗甲状腺制剂
、 硫唑嘌呤等免疫抑制剂
、 糖皮质激素
答案:
39、【 单选题 】
符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是: [2分]
、 血钾不变
、 二氧化碳结合力下降
、 血钠升高
、 血白细胞下降
、 血乳酸下降
答案:
40、【 单选题 】
消除毒性弥漫性甲状腺肿症状,不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是: [2分]
、 甲基硫氧嘧啶
、 心得安
、 碘剂
、 131I
、 碳酸锂
答案:
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