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A类第四部分内科学内分泌和代谢疾病
1、【 单选题
糖尿病代谢紊乱的中心环节是: [2分]
胰岛素生物作用绝对和相对不足
胰岛素拮抗激素分泌增加
葡萄糖的氧化利用差
脂肪分解增强,酮体产生多
葡萄糖原生成增加
答案:
2、【 单选题
糖尿病酮症酸中毒患者治疗中,如果补充碱性溶液过多,下列哪一项不是其副作用? [2分]
使糖基化血红蛋白释氧减少
使血红蛋白氧解离曲线左移
反跳性碱中毒
加重体内钾的丢失
脑水肿
答案:
3、【 单选题
下列哪一项与Graves病无关? [2分]
甲状腺功能刺激抗体(TSAB)
甲状腺球蛋白抗体(TGA)
抗微粒体抗体(MCA)
抗T3、T4抗体
TSH受体抗体(TRAB)
答案:
4、【 单选题
80岁男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绀,甚至昏迷,首先应考虑: [2分]
酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷
乳酸性酸中毒
水中毒
低血糖
答案:
5、【 单选题
碘剂治疗甲亢用于: [2分]
甲亢危象、妊娠
甲亢心脏病、甲亢危象
甲亢危象、术前准备
应激、甲亢心脏病
甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象
答案:
6、【 单选题
女,50岁,身高154cm,体重62kg、因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/L,尿糖++,血象未见异常,该患者治疗宜: [2分]
控制饮食
控制饮食+达美康
控制饮食+糖适平
控制饮食+二甲双胍
控制饮食+胰岛素
答案:
7、【 单选题
以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义? [2分]
浸润性突眼
弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
手、眼睑震颤
皮肤温暖湿润。体重锐减
心房颤动
答案:
8、【 单选题
最容易产生抗药性的胰岛素是: [2分]
单峰纯胰岛素
猪胰岛素
单组分胰岛素
长效胰岛素
牛胰岛素
答案:
9、【 单选题
下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症? [2分]
血清蛋白结合碘低于正常
游离FT3、FT4低于正常
血胆固醇增加
血清TSH增高
膝腱反射亢进
答案:
10、【 单选题
某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑: [2分]
酸中毒加剧
脑出血
胰岛素过量致严重低血糖
低血糖后反跳性高血糖
脑水肿
答案:
11、【 单选题
抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列哪项说法是错误的? [2分]
丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小
粒细胞减少多发生在用药后2-3月内
发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用
粒细胞减少多发生在用药后1-2周内
各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应
答案:
12、【 单选题
下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 [2分]
皮肤潮湿多汗,呼吸正常
多发于青年,已有糖尿病史
脉搏饱满,血压稍高
尿糖阴性,尿酮阴性
起病慢,有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
答案:
13、【 单选题
能减少或抑制周围组织T4转化为了T3的药物: [2分]
丙基硫氧嘧啶
甲基硫氧嘧啶
碘剂
心得安
氢化可的松
答案:
14、【 单选题
下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标? [2分]
空腹血糖
餐后血糖
糖基化血浆白蛋白
糖基化血红蛋白
IA2、GAD-AB
答案:
15、【 单选题
关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是: [2分]
原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
高龄者适用甲状腺片,因该药吸收慢,较安全
对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
对精神病、高龄患者酌情减少剂量
左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射
答案:
16、【 单选题
糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施: [2分]
抗感染
纠正电解质紊乱
补生理盐水+胰岛素
补液
补减性液
答案:
17、【 单选题
垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高? [2分]
TRH
TSH
FT3、FT4
rT3
以上都不是
答案:
18、【 单选题
甲状腺扫描图中,发现有一冷结节,下列哪项是错误的? [2分]
自主高功能腺瘤
亚急性甲状腺炎
甲状腺脓肿
甲状腺囊肿
甲状腺癌
答案:
19、【 单选题
糖尿病神经并发症中,最常见的是: [2分]
脊髓病变
神经根病变
周围神经病变
中枢神经系统病变
脑神经病变
答案:
20、【 单选题
Graves病患者经抗甲状腺药治疗4个月,症状好转,但仍有些紧张,心率80次/分,律齐,T3、T4正常。拟甲状腺次全切除,术前尚需: [2分]
继续抗甲状腺药物巩固2个月
加用甲状腺片
心得安和地西泮处理
抗生素准备
以上都不是
答案:
21、【 单选题
糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为: [2分]
口吐白沫
呼气有烂苹果味
呼吸深大
二氧化碳结合力下降
皮肤黏膜干燥
答案:
22、【 单选题
以下哪种患者不宜使用胰岛素治疗? [2分]
糖尿病合并脑血管意外
糖尿病合并急性心肌梗死
糖尿病合并重症感染
肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
糖尿病需急症手术
答案:
23、【 单选题
一位疑有甲状腺功能亢进症的患者,2周前曾做胆囊造影。为确诊有否甲状腺功能亢进,哪项实验室检查最有价值? [2分]
甲状腺131I吸收率
甲状腺激素结合试验
rT3
FT4,FT3
BMR
答案:
24、【 单选题
用胰岛素治疗最常见的不良反应是: [2分]
抗体形成
轻度浮肿
低血糖
局部脂肪萎缩
过敏反应
答案:
25、【 单选题
下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确? [2分]
眼睛自觉症状明显
可伴有胫前黏液水肿
男性患者比女性患者多
可无甲状腺功能亢进症状
不侵犯眼外肌和眼球后组织
答案:
26、【 单选题
甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物: [2分]
糖皮质激素
复方碘液
丙基硫氧嘧啶
心得安
甲基硫氧嘧啶
答案:
27、【 单选题
糖尿病患者,65岁,昏迷1天人院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖++++,酮体+++,治疗方案是: [2分]
小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注
大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
双氢克尿塞排钠并快连补碱
答案:
28、【 单选题
引起反应性低血糖最常见的原因是: [2分]
Ⅱ型糖尿病早期
果糖不耐受症
特发性功能性低血糖症
胰岛素瘤
倾倒综合怔
答案:
29、【 单选题
不易引起高脂血症的疾病是: [2分]
Graves病
糖尿病
肾病综合征
原发性甲状腺机能减退症
Cushing综合征
答案:
30、【 单选题
抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是: [2分]
甲亢程度
心率
甲状腺大小
血中白细胞计数
突眼度
答案:
31、【 单选题
患者男性,75岁,因心前区疼痛3h入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,BP70/30mmHg,HRl20次/分。血糖16mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确? [2分]
皮下注射短效胰岛素,每日3次
可能是应激性高血糖,可不用处理
确诊糖尿病,从此必须药物治疗
静脉滴注小剂量胰岛素,密切检查血糖,随时调整剂量
口服半衰期短的磺脲类降糖药
答案:
32、【 单选题
Ⅰ型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×109/L,治疗除抗感染外宜: [2分]
原治疗方案不变
加大中效胰岛素剂量
改用长效胰岛素
加大二甲双胍剂量
改用短效胰岛素
答案:
33、【 单选题
硫脲类抗甲状腺药物主要作用是: [2分]
抑制碘的吸收
抑制甲状腺激素合成
抑制甲状腺激素的释放
使体内甲状腺激素作用减弱
抑制促甲状腺激素的作用
答案:
34、【 单选题
关于淡漠型Graves病的叙述,下述哪一项是错误的? [2分]
多见于老年
可伴有胫前黏液性水肿
可出现极度消瘦和恶液质
甲状腺功能亢进严重,但突眼和甲状腺肿轻微
以上都不是
答案:
35、【 单选题
糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是: [2分]
体内常无缺钾
血钠正常或升高
血乳酸下降
胰岛素治疗后血钾下降
以上都不是
答案:
36、【 单选题
关于Ⅰ型糖尿病,下列何项是错误的? [2分]
对胰岛素不敏感
有发生酮症酸中毒的倾向
起病较急,症状明显
大多消瘦
发病年龄较早
答案:
37、【 单选题
碘化物治疗甲亢危象的主要作用是: [2分]
抑制甲状腺激素的释放
抑制甲状腺激素的合成
有机碘形成减少
使增生的甲状腺缩小
反馈性抑制垂体释放TSH
答案:
38、【 单选题
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种? [2分]
甲状腺次全摘除术
甲状腺激素
抗甲状腺制剂
硫唑嘌呤等免疫抑制剂
糖皮质激素
答案:
39、【 单选题
符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是: [2分]
血钾不变
二氧化碳结合力下降
血钠升高
血白细胞下降
血乳酸下降
答案:
40、【 单选题
消除毒性弥漫性甲状腺肿症状,不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是: [2分]
甲基硫氧嘧啶
心得安
碘剂
131I
碳酸锂
答案:
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