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2012年内科主治医师考前突破卷第五套
1、【 单选题 】
某患者3月前行二尖瓣分离术,但仍有心悸感。查体:心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波,代之以大小不等,形态各异的f波,心室律绝对不规则,66次/分。下列处理哪项最佳? [1分]
、 奎尼丁
、 地高辛
、 胺碘酮
、 毛花甙丙
、 电击复律
答案:
2、【 单选题 】
女,25岁,心悸,气短一年,近半月恶心,有呕吐,查体:颈静脉怒张,心尖部闻及收缩和舒张期杂音,肝肋下1.5cm,下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L.对该患最适宜的治疗是 [1分]
、 呋塞米静注
、 地高辛口服
、 静脉补钾
、 卡托普利口服
、 多巴酚丁胺静滴
答案:
3、【 单选题 】
男,52岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,近一周来头痛明显,有时恶心。测Bp25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(++),血肌酐226μmol/L,此患用药首先考虑 [1分]
、 β-受体阻滞剂
、 利尿剂
、 硝苯地平
、 胍乙啶
、 可乐定
答案:
4、【 单选题 】
关于老年人高血压,下列哪种说法最正确? [1分]
、 不易发生心力衰竭
、 血压波动性较大
、 以舒张压增高为主
、 不易发生体位性低血压
、 患病率不随年龄增长而增加
答案:
5、【 单选题 】
下列哪项是心肌梗死的并发症? [1分]
、 急性左心衰竭
、 休克
、 低血压
、 心律失常
、 心脏破裂
答案:
6、【 单选题 】
对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选? [1分]
、 胸部X线
、 心电图检查
、 超声心动图
、 放射性核素
、 心脏CT
答案:
7、【 单选题 】
心绞痛发作时下列描述哪项最正确? [1分]
、 胸痛发作是在一阵劳累之后
、 胸痛部位界限很清楚
、 病人无焦虑,皮肤出汗等现象
、 心率增快,血压增高不常见
、 绝大多数ECG出现ST段移位
答案:
8、【 单选题 】
以下哪项最支持心包积液的诊断? [1分]
、 脉压大
、 奇脉
、 ECG肢导低电压
、 心音弱
、 心界向两侧扩大
答案:
9、【 单选题 】
在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 [1分]
、 机体代偿机制障碍
、 心室充盈受限
、 原发性心肌损害
、 心律失常
、 诱发因素存在
答案:
10、【 单选题 】
风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 [1分]
、 感染性心内膜炎
、 充血性心力衰竭
、 咯血
、 血栓栓塞
、 肺部感染
答案:
11、【 单选题 】
二尖瓣狭窄最常见的病因: [1分]
、 炎症
、 粘液样变性
、 退行性改变
、 缺血性坏死
、 创伤
答案:
12、【 单选题 】
确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是 [1分]
、 心电向量图
、 胸部X线
、 心电图
、 心包活检
、 超声心动图
答案:
13、【 单选题 】
下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是 [1分]
、 风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次
、 人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染
、 先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素
、 感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素
、 风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素
答案:
14、【 单选题 】
对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的? [1分]
、 患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养
、 先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素
、 体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养
、 已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养
、 为提高血培养阳性率每日抽血一次
答案:
15、【 单选题 】
关于心包炎的治疗措施正确的是 [1分]
、 结核性心包炎患者不能用糖皮质激素
、 化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
、 肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开
、 急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法
、 心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病
答案:
16、【 单选题 】
感染性心内膜炎并发症中最常见的是 [1分]
、 心力衰竭
、 细菌性动脉瘤
、 动脉栓塞
、 心肌脓肿
、 急性心肌梗死
答案:
17、【 单选题 】
下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 [1分]
、 持续高热,体温超过39℃
、 心脏杂音的强度和性质有变化
、 发热者伴有脾脏肿大
、 拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
、 轻、中度贫血伴有镜下血尿
答案:
18、【 单选题 】
下列哪项体征即可诊断心包炎 [1分]
、 颈静脉怒张伴有奇脉
、 动脉压下降,舒张压不变,脉压变小
、 心脏浊音界向两侧扩大
、 心前区听到心包摩擦音
、 心尖搏动弱心音低面遥远
答案:
19、【 单选题 】
慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 [1分]
、 结核性心包炎
、 急性非特异性心包炎
、 化脓性心包炎
、 肿瘤性心包炎
、 心脏损伤后综合征
答案:
20、【 单选题 】
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 [1分]
、 金黄色葡萄球菌
、 表皮葡萄球菌
、 草绿色链球菌
、 淋球菌
、 牛链球菌和肠球菌
答案:
21、【 单选题 】
鉴别室速与室上速最可靠的方法是 [1分]
、 QRS波群宽大畸形程度
、 是否存在房室分离
、 对药物治疗的反应
、 心率的快慢
、 对迷走神经刺激的反应
答案:
22、【 单选题 】
产生孤立性房颤的原因正确的是 [1分]
、 冠心病所致
、 与酒精中毒有关
、 药物中毒
、 房速恶化
、 体检正常者
答案:
23、【 单选题 】
心电图确定房性期前收缩的最主要依据是 [1分]
、 QRS波群形态
、 P‘波的形态及位置
、 代偿间歇是否完全
、 P-R间期的时限
、 Q-T间期的时限
答案:
24、【 单选题 】
引起室性心动过速最常见的原因是 [1分]
、 扩张型心肌病
、 心力衰竭
、 缺血性心脏病
、 二尖瓣脱垂
、 Q-T间期延长综合征
答案:
25、【 单选题 】
男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示:高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是 [1分]
、 洋地黄+心脏起搏器
、 洋地黄+阿托品
、 洋地黄+异丙肾
、 洋地黄+多巴酚丁胺
、 阿托品+利尿剂+硝普钠
答案:
26、【 单选题 】
成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是 [1分]
、 Chagas病
、 Lyme病
、 冠心病
、 Lev病
、 钙化性主动脉瓣狭窄
答案:
27、【 单选题 】
心房颤动并发室性心动过速最常见于 [1分]
、 急性心肌梗死
、 洋地黄中毒
、 甲亢性心脏病
、 二尖瓣狭窄
、 高血压心脏病
答案:
28、【 单选题 】
诊断室性心动过速的最重要依据是 [1分]
、 QRS波群畸形程度
、 心房夺获
、 心室夺获
、 房室分离
、 心室率的快慢
答案:
29、【 单选题 】
最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是 [1分]
、 希氏束波的位置
、 心率的快慢
、 QRS波群宽大程度
、 房室关系
、 阿托品试验心室率提高程度
答案:
30、【 单选题 】
终止心房扑动最有效的方法是 [1分]
、 毛花甙丙静注
、 颈动脉窦按摩
、 射频消融术
、 同步直流电复律
、 食道电极超速抑制
答案:
31、【 单选题 】
男性,25岁。10天前患急性肠炎,近几年来天心悸,晕厥数次。血压120/80mmHg,心率40次/分。C反应蛋白(++)。血清病毒中和抗体1∶640(+)。心电图示:Ⅲ房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是 [1分]
、 吸氧,卧床休息
、 营养心肌药物
、 安置临时心脏起搏器
、 使用糖皮质激素
、 使用抗生素
答案:
32、【 单选题 】
以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据? [1分]
、 持续发热1-10天
、 心尖部闻及第三心音
、 出现房室传导阻滞
、 外周血检出肠道病毒核酸
、 心肌内检出病毒
答案:
33、【 单选题 】
可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是 [1分]
、 柯萨奇A,B病毒
、 白喉杆菌
、 白色念珠菌
、 阿米巴原虫
、 草绿色链球菌
答案:
34、【 单选题 】
男性,46岁。吸烟多年,高血压及高脂血症,近日经常半夜发作心前区闷痛,持续30分钟左右,发作时心电图见Ⅱ,Ⅲ,avF导联ST段弓背向上抬高,V导联ST段下移,最可能的诊断是 [1分]
、 变异型心绞痛
、 卧位型心绞痛
、 急性冠状动脉功能不全
、 心血管神经症
、 肋间神经痛
答案:
35、【 单选题 】
男性,42岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电图可见缺血型ST-T改变,尚应补充的诊断正确的是 [1分]
、 心室壁膨胀瘤
、 梗死后心绞痛
、 梗死延展
、 反应性纤维素性心包炎
、 梗死后综合征
答案:
36、【 单选题 】
急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞,反复晕厥,紧急的处理措施正确的是 [1分]
、 阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射
、 静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血
、 异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注
、 立即安置临时人工心脏起搏器
、 应安置永久人工心脏起搏器
答案:
37、【 单选题 】
男性,62岁。已诊断为不稳定型心绞痛,经系统药物治疗后心绞痛控制不佳,下一步的处理应该是 [1分]
、 增加扩冠药物剂量
、 加强抗血小板治疗的力度
、 选择性冠脉造影
、 大剂量静脉溶栓治疗
、 伍用调脂药物
答案:
38、【 单选题 】
女性,48岁。有高血压病史及冠心病家族史,反复前胸刺痛多年,对确诊最有意义的检查手段是 [1分]
、 动态心电图
、 放射性核素
、 超声心动图
、 冠状动脉造影
、 运动负荷试验
答案:
39、【 单选题 】
男性,62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗,血压160/95mmHg,心率84次/分,心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首选的治疗措施是 [1分]
、 吸氧,肌注杜冷丁
、 静脉滴注硝酸甘油
、 经皮冠脉腔内成形术
、 肝素抗凝治疗1周
、 极化液静滴2周
答案:
40、【 单选题 】
女性,33岁。2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短,尿少,浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm,左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是 [1分]
、 慢性心肌炎急性发作
、 风湿性心脏瓣膜病
、 狼疮性心肌病
、 扩张型心肌病
、 缺血性心肌病
答案:
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