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2012年内科主治医师考前突破卷第五套
1、【 单选题 】
决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是 [1分]
、 心绞痛发作时持续时间长短
、 冠状动脉病变范围和心功能
、 心室晚电位阳性与否
、 患者的年龄与肥胖与否
、 是否合并其它心脏病
答案:
2、【 单选题 】
心力衰竭治疗的总原则正确的是: [1分]
、 有针对性的病因治疗
、 消除心力衰竭的诱因
、 综合治疗措施
、 调节心力衰竭代偿机制
、 拮抗神经体液因子过分激活
答案:
3、【 单选题 】
女性,38岁。以扩张性心肌病,心力衰竭收入院1周,因浮肿明显,需用利尿剂治疗,但患者
BUN14.8mmol/L,血K5.8mmol/L,选用下列哪种利尿剂最适宜? [1分]
、 氢氧噻嗪
、 安体舒通
、 氨苄喋啶
、 呋塞米
、 撤利汞
答案:
4、【 单选题 】
鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 [1分]
、 肝脾肿大
、 腹水形成
、 下肢浮肿
、 胸腔积液
、 肘静脉压升高
答案:
5、【 单选题 】
心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是 [1分]
、 心肌损害,心室重构
、 小动脉收缩,心脏后负荷增加
、 体循环瘀血,心脏前负荷增加
、 ATⅡ活性异常
、 心钠素分泌增多
答案:
6、【 单选题 】
女性,49岁。日常轻微活动即出现明显心悸,气短。体检:可触及心前区舒张期震颤,听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,超声心动图:二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是 [1分]
、 Ⅱ级B
、 Ⅱ级C
、 Ⅲ级B
、 Ⅲ级D
、 Ⅳ级C
答案:
7、【 单选题 】
舒张功能不全病理生理特点正确的是 [1分]
、 心脏指数和左室射血分数均降低
、 左室舒张末压升高而射血分数正常
、 心排血量明显减低
、 发生在收缩功能障碍之后
、 左室舒张末期容量明显升高
答案:
8、【 单选题 】
最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是 [1分]
、 单纯收缩期高血压
、 感染性心内膜炎
、 重度二尖瓣狭窄伴房颤
、 急性广泛前壁心肌梗死
、 肥厚型梗阻性心肌病
答案:
9、【 单选题 】
诊断右心衰竭最主要的体征是 [1分]
、 三尖瓣关闭不全
、 肝肿大并压痛
、 双下肢浮肿
、 肝颈静脉返流征
、 胸腔积液
答案:
10、【 单选题 】
心源性哮喘的临床表现正确的是 [1分]
、 有慢性气管疾病病史
、 肺听诊哮喘音为主
、 咳白色粘痰
、 咳粉红色泡沫痰
、 颈静脉怒张
答案:
11、【 单选题 】
慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是 [1分]
、 左下肺动脉增宽
、 肺门呈蝴蝶状影
、 上肺血管影增强
、 肺门血管影增强
、 Kerley B线
答案:
12、【 单选题 】
可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是 [1分]
、 一氧化氮
、 前列环素
、 缓激肽
、 内皮素
、 心钠素
答案:
13、【 单选题 】
下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用 [1分]
、 普萘洁尔
、 美托洁尔
、 比索洁尔
、 阿替洁尔
、 卡维地洛
答案:
14、【 单选题 】
男患,53岁。反复头晕,头迷5年,胸闷,活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg,P96次/分,双肺底细小湿罗音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音,心电图示SR,Ptfv=-0.04mmS,LVH.最可能的诊断的是 [1分]
、 缺血性心肌病型冠心病
、 扩张型心肌病全心衰竭
、 高血压心脏病左心衰竭
、 风湿性心脏病左心衰竭
、 肥厚型心肌病肺部感染
答案:
15、【 单选题 】
男患,65岁。高血压20余年,未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L,尿蛋白(++~+++)。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酐360mmol/L,空腹血糖4.8mmol/L.下列诊断中正确的一项应该是 [1分]
、 慢性肾小球肾炎
、 糖尿病肾病
、 原发性高血压肾损害
、 肾病综合征
、 间质性肾炎
答案:
16、【 单选题 】
男患,63岁。以急性下壁心肌梗死收入院,既往患高血压病,糖尿病6年。BP 160/100mmHg,P 68次/分,半卧位略气短,双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白(++),血肌酐136mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是 [1分]
、 β受体阻滞剂
、 ACE抑制剂
、 保钾利尿剂
、 中枢交感神经抑制剂
、 钙通道阻滞剂
答案:
17、【 单选题 】
下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是 [1分]
、 多发生于老年人,青年人较少见
、 此类型高血压属高度危险组
、 左心衰竭的症状突出且危重
、 多数由中,重度高血压发展而来
、 肾脏损害突出,可死于肾衰竭
答案:
18、【 单选题 】
男患,45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为 [1分]
、 硝酸甘油静滴
、 地尔硫静滴
、 口服降压药
、 硝普钠静滴
、 二硝酸异山梨醇酯静滴
答案:
19、【 单选题 】
高血压病引起的主要病理改变为 [1分]
、 主动脉硬化
、 周身微血管硬化
、 小动脉玻璃样变
、 冠状动脉粥样硬化
、 主动脉夹层动脉瘤
答案:
20、【 单选题 】
目前我国最新的高血压诊断标准正确的是 [1分]
、 收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
、 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
、 收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
、 收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
、 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
答案:
21、【 单选题 】
下列哪种因素与高血压病发病关系最密切 [1分]
、 遗传因素
、 血浆肾素水平
、 高钠盐摄入
、 胰岛素抵抗
、 吸烟
答案:
22、【 单选题 】
男患,15岁。突然发现血压升高,伴头痛、头晕症状,服降压药治疗效果不佳,查体:160/110mmHg,脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣,以下哪项检查最有诊断价值? [1分]
、 双肾和肾上腺彩色超声
、 腹部血管彩色超声
、 脑血管彩色超声
、 腹主动脉、肾动脉造影
、 血浆肾素、醛固酮水平测定
答案:
23、【 单选题 】
男患,72岁。高血压病史5年,未系统降压治疗,突然剧烈头痛3小时,伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断,应首选下列哪项检查? [1分]
、 脑电图
、 脑CT
、 脑地形图
、 颈椎双斜位像
、 脑血管造影检查
答案:
24、【 单选题 】
男患,45岁。因突然胸痛发作入院,既往高血压病史5年,入院时Bp 160/100mmHg,P60次/分,心电图提示Ⅱ,Ⅲ,avF导联,ST段抬高,病理性Q波,ⅡⅠ型~Ⅱ,Ⅱ型房室传导阻滞,应采取的降压治疗措施正确的是 [1分]
、 β受体阻滞剂
、 短效钙拮抗剂
、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
、 中草药复方降压制剂
、 周围交感神经抑制剂
答案:
25、【 单选题 】
男性,40岁。近2年来发现高血压,未经系统治疗,半小时前突然自觉胸痛,较剧烈,向背腰及下肢部位放散,听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音,心电图无ST-T改变,应进行下列哪项检查明确诊断 [1分]
、 心电图负荷试验
、 动态心电图
、 超声心动图
、 核磁共振
、 心脏三位像
答案:
26、【 单选题 】
男患,34岁。劳累性心悸,气短2年,腹胀,尿少,双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg,P105次/分,心电图示窦性心律,QRS波群低电压,偶发室性期前收缩;超声心动图示心腔扩张,室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱,二尖瓣瓣口开放极小,呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是 [1分]
、 α受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选
、 钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用
、 β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用
、 为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服
、 胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用
答案:
27、【 单选题 】
肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是 [1分]
、 前倾坐位呼气末杂音增强
、 蹲位变起立位屏气时杂音减弱
、 右侧卧位吸气时杂音增强
、 下蹲位吸气时杂音减弱
、 前倾坐位吸气时杂音增强
答案:
28、【 单选题 】
急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄 [1分]
、 2个月
、 3个月
、 6个月
、 1年
、 2年
答案:
29、【 单选题 】
关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的? [1分]
、 约1/2的患者为女性
、 绝大多数患者有急性风湿热史
、 类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄
、 二尖瓣狭窄占风心病的40%
、 急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄
答案:
30、【 单选题 】
下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄? [1分]
、 心尖部闻及舒张期隆隆样杂音
、 心电图示左心房大
、 胸部X线示心影呈梨形
、 超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小
、 二尖瓣区闻及格一斯氏杂音
答案:
31、【 单选题 】
风心病,二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适,1小时前生气后突发呼吸困难,ECG:房颤心室率130次/分。关键性急救措施是 [1分]
、 持续低流量吸氧
、 静注利尿剂
、 静滴硝酸甘油,减轻心脏前负荷
、 静滴硝普钠,减轻心脏后负荷
、 尽快有效控制房颤的心室率
答案:
32、【 单选题 】
二尖瓣狭窄患者,急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克,最合适的抢救措施是 [1分]
、 静注毛花甙丙
、 静滴地尔硫
、 静注维拉帕米
、 口服β受体阻滞剂
、 立即同步电复律
答案:
33、【 单选题 】
女性,34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体:双肺底少许湿罗音,心率92次/分,律不正,胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要 [1分]
、 口服可待因
、 静注毛花甙丙
、 静滴足量硝酸甘油
、 应用利尿剂
、 低流量吸氧
答案:
34、【 单选题 】
二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是 [1分]
、 血栓血塞
、 急性肺水肿
、 心房颤动
、 感染性心内膜炎
、 右心衰竭
答案:
35、【 单选题 】
单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是 [1分]
、 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
、 二尖瓣闭式分离术
、 二尖瓣直式分离术
、 人工瓣膜置换术
、 二尖瓣修复术
答案:
36、【 单选题 】
女性,42岁。二尖瓣狭窄,超声心动图示:二尖瓣口面积1.3cm,伴二尖瓣返流,明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg,LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方法是 [1分]
、 应用硝酸酯类药物
、 应用强心剂
、 经皮球囊二尖瓣成形术
、 尽早人工瓣膜置换术
、 二尖瓣修复术
答案:
37、【 单选题 】
易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是 [1分]
、 二尖瓣狭窄
、 主动脉瓣狭窄
、 三尖瓣狭窄
、 主动脉瓣关闭不全
、 三尖瓣关闭不全
答案:
38、【 单选题 】
彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积 [1分]
、 <3cm
、 4-6cm
、 6-8cm
、 >8cm
、 >10cm
答案:
39、【 单选题 】
急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是 [1分]
、 吸氧
、 静滴硝普钠
、 静注呋塞咪
、 静注毛花甙丙
、 行人工瓣膜置换术
答案:
40、【 单选题 】
肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是 [1分]
、 风湿热
、 老年退行性瓣膜病变
、 先天性畸形
、 类癌综合征
、 系统性红斑狼疮
答案:
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