1、【
单选题
】
男性,52岁,每晨5时左右胸骨后疼痛,查体:心脏不大,无杂音。发作时心电图呈STⅡ,Ⅲ,avF抬高,约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是
[1分]
、
冠心病心肌梗死
、
中间综合征
、
稳定型心绞痛
、
卧位型心绞痛
、
变异型心绞痛
答案:
2、【
单选题
】
男性,48岁,反复胸骨后疼痛3年,每次15分钟左右,硝酸甘油含化疼痛加重,体检:心脏不大,胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级,呈喷射性,心尖SM3/6级,心电图呈I、aVL、V异常Q波,最可能诊断为
[1分]
、
冠心病心肌梗死
、
心肌梗死并室间隔穿孔
、
肥厚型梗阻性心肌病
、
先心病室间隔缺损
、
风心病主动脉瓣狭窄
答案:
3、【
单选题
】
60岁,糖尿病患者,胸骨后疼痛1天入院,查:BP21,33/13.33kPa(160/100mmHg),心脏不大,无杂音。心电图示ST段除aVR外,余导联普遍水平压低0.2mv.首选最佳检查方法是
[1分]
、
血白细胞总分数及血沉
、
血清心肌酶
、
放射性核素TC扫描
、
超声心动图
、
冠状动脉造影
答案:
4、【
单选题
】
女性,25岁,心悸气促半年入院,查体:颈静脉怒张,心界扩大明显,S低钝,心尖SM2/6级,肝肋下3cm,下肢水肿(++),心电图示频发多源性室性期前收缩,最可能的诊断是
[1分]
、
风心病心衰
、
心包积液
、
缩窄性心包炎
、
扩张型心肌病
、
限制型心肌病
答案:
5、【
单选题
】
55岁患者,发现高血压10余年,检查BP180/110mmHg,心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白(+),血钾4.2mol/L,最可能诊断为
[1分]
、
高血压病(极高度危险组)
、
高血压病(高度危险组)
、
高血压病(中度危险组)
、
肾性高血压
、
原发性醛固酮增多症
答案:
6、【
单选题
】
男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为
[1分]
、
肾实质性高血压
、
原发性醛固酮增多症
、
嗜铬细胞瘤
、
皮质醇增多症
、
高血压危象
答案:
7、【
单选题
】
右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是
[1分]
、
脚肿→肝大→腹水
、
脚肿→腹水→肝大
、
肝大→脚肿→腹水
、
肝大→腹水→脚肿
、
腹水→肝大→脚肿
答案:
8、【
单选题
】
女性,58岁,半年来上坡感心悸,气急,2小时前剧烈活动后突感心悸,气急加重,咳红色泡沫痰。体检:端坐位,口唇发绀,心率140次/分,双肺广泛湿啰音。诊断为
[1分]
、
支气管哮喘急性发作
、
急性支气管肺炎
、
急性肺水肿
、
自发性气胸
、
全心衰竭
答案:
9、【
单选题
】
72岁高血压患者,两天内突然晕厥三次急入院。查体血压13.33/ 9.33kPa,(177.3/124mmHg),心脏轻度增大,心率70次/分,无杂音,心电图示V异常Q波,ST段弓背抬高,频发多源成对室性早搏。紧急处理首选
[1分]
、
尿激酶静滴
、
极化液静滴
、
利多卡因静注
、
低分子右旋糖酐静滴
、
β受体阻滞剂口服
答案:
10、【
单选题
】
男性,58岁。三小时前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,心率90次/分,无明显杂音。此时,最主要应立即检查
[1分]
、
超声心动图
、
血清心肌酶
、
心电图检查
、
X线胸部摄片
、
全身CT(计算机X线体层扫描)
答案:
11、【
单选题
】
下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠?
[1分]
、
胸骨左缘听到收缩期杂音
、
有心肌病家族史
、
UCG示室间隔非对称性肥厚
、
心电图示左室肥大,病理性Q波
、
胸痛,运动时昏厥
答案:
12、【
单选题
】
目前对室性心动过速首选的治疗药物为
[1分]
、
奎尼丁
、
阿替洛尔
、
溴卡胺
、
利多卡因
、
乙吗噻嗪
答案:
13、【
单选题
】
心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好?
[1分]
、
硝苯地平
、
卡托普利
、
硝酸异山梨醇酯
、
利尿剂
、
苄胺唑啉
答案:
14、【
单选题
】
感染性心内膜炎的治疗原则首选
[1分]
、
细菌培养阳性后才用抗生素治疗
、
用抑菌抗生素治疗
、
及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
、
及早输血
、
体温下降后即可停用抗生素
答案:
15、【
单选题
】
心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断?
[1分]
、
提前出现变形异位P波,P‘-R间期0.16秒
、
提前出现倒置异位P波,P‘-R间期0.10秒
、
QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
、
提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
、
提前出现宽大畸形之QRS波
答案:
16、【
单选题
】
心肌梗死的最基本病因是
[1分]
、
冠状动脉栓塞
、
冠状动脉炎症
、
冠状动脉粥样硬化
、
冠状动脉先天性畸形
、
冠状动脉痉挛
答案:
17、【
单选题
】
男性,42岁,有家族性Q-T间期延长病史,突然出现意识丧失,四肢抽搐,ECG提示室性心动过速,试问应首先选用下列哪种药物?
[1分]
、
奎尼丁
、
β-受体阻滞剂
、
β-受体兴奋剂
、
普罗帕酮
、
胺碘酮
答案:
18、【
单选题
】
预激综合征患者最常见并发的心律失常为
[1分]
、
窦性心动过速
、
房室传导阻滞
、
心房扑动
、
室上性心动过速
、
心房颤动
答案:
19、【
单选题
】
临床上作为左室后负荷的最可能指标
[1分]
、
左室舒张末压
、
左室收缩末压
、
主动脉顺应性
、
周围血管阻力
、
动脉内容量
答案:
20、【
单选题
】
男性,65岁,有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物,1小时前,突然出现明显头痛,烦燥心悸,多汗,恶心,呕吐,视力模糊,面色潮红,BP为33.8/16.9kPa(260/130mmHg),本病例的治疗首先考虑选用
[1分]
、
利尿剂口服
、
限制钠摄入
、
硝普钠静滴
、
美托洛尔口服
、
硝苯地平口服
答案:
21、【
单选题
】
女性,30岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史10余年,现孕6月,今日起突感气促,不能平卧,体验,紫绀:两肺满布湿音,伴喘鸣,诊断应首先考虑
[1分]
、
充血性心力衰竭
、
感染性心内膜炎
、
肺部感染
、
动脉栓塞
、
急性肺水肿
答案:
22、【
单选题
】
患者男,65岁,突然发生心悸胸闷,心电图示心房颤动,心室率140次/分,应首选下列哪项治疗?
[1分]
、
普罗帕酮静脉注射
、
奎尼丁口服
、
乙胺碘呋酮口服
、
毛花甙丙静脉注射
、
维拉帕米静脉注射
答案:
23、【
单选题
】
老年患者有高血压史多年,未正规治疗,昨夜睡后2小时突感胸闷,气急,不能平卧,大汗淋漓,口唇紫绀,咳白色泡沫样痰,来急诊。血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg),心率120次/分,心界向左扩大,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,奔马律,两肺干啰音,患者最可能应诊断为
[1分]
、
支气管哮喘发作
、
急性支气管炎发作
、
高心病左心衰竭
、
肺部感染
、
急性心肌梗死
答案:
24、【
单选题
】
风心病二尖瓣狭窄病人,有气短,心悸,咳嗽咳白色泡沫样痰,夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG诊为房颤。心率120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂,剂量不详。病情曾一度好转,近几天症状又加重,心率140次/分,律齐,心音强弱不等,此病人最可能为
[1分]
、
心衰加重
、
洋地黄中毒
、
房颤转为窦性心律
、
高血钾
、
低血钾
答案:
25、【
单选题
】
60岁男性患者,持续胸骨后压榨性疼痛2小时入院,体检:心率102次/分,心律齐,心尖区2/6级吹风样收缩期杂音。BP20/12KPa(150/90mmHg)。EKG:窦性心律心电轴左偏-30°,VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.该患者梗死部位最可能在
[1分]
、
左室前壁
、
左室前间壁
、
左室隔面
、
左室前侧壁
、
左室高侧壁
答案:
26、【
单选题
】
心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支?
[1分]
、
左冠状动脉回旋支
、
右冠状动脉
、
左冠状动脉主干
、
右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
、
左冠状动脉前降支
答案:
27、【
单选题
】
原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是
[1分]
、
管壁缺氧
、
透明样变
、
弹力纤维增生
、
痉挛
、
闭塞
答案:
28、【
单选题
】
急性心包炎疼痛最显著者是
[1分]
、
结核性心包炎
、
化脓性心包炎
、
风湿性心包炎
、
急性非特异性心包炎
、
肿瘤性心包炎
答案:
29、【
单选题
】
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为
[1分]
、
咯血
、
烦躁
、
劳力性呼吸困难
、
夜间哮喘
、
嗜睡
答案:
30、【
单选题
】
二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确?
[1分]
、
出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
、
最常见的心律失常是室性期前收缩
、
声音嘶哑常见
、
最早症状是游走性关节疼痛
、
患病后期大咯血反而少见
答案:
31、【
单选题
】
二尖瓣分离术最适应于
[1分]
、
55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者
、
心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者
、
晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者
、
3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
、
6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
答案:
32、【
单选题
】
女性21岁,因受凉及劳累后出现畏寒,发热7天,胸闷,胸痛12小时入院。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),咽充血,心界正常,心率104次/分,律齐,心音低钝,心电图Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,avF,VST段呈弓背上抬达0.15mV,并与T波前支融合,血清CK:1046u/L,CK-MB:480u/L.入院后24小时突然四肢抽搐,心电活动消失,继而呼吸停止。立即行复苏术,并安装临时心脏起搏器,加用激素等治疗,复苏成功。4天后血清酶示正常,一周后心电图基本正常,三周后出院。最可能的诊断为
[1分]
、
急性下壁心肌梗死
、
急性前壁心肌梗死
、
休克型肺炎
、
急性病毒性心肌炎
、
急性心包炎
答案:
33、【
单选题
】
男,24岁,因心悸,胸痛,劳动时呼吸困难一月,起立时晕眩一周入院。体检:血压正常,无紫绀,心界稍扩大,胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,运动后增强。心电图示:Ⅱ,Ⅲ,avL,V有病理性Q波,左心肥厚,5天后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为
[1分]
、
急性心肌梗死
、
急性心肌炎
、
限制型心肌病
、
肥厚型梗阻性心肌病
、
扩张型心肌病
答案:
34、【
单选题
】
71岁男性,患高血压病25年,平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg),本次因情绪波动诱发头痛,恶心,视物模糊,咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检:血压24/17Kpa(180/128mmHg),心界左下扩大,两肺底闻及音,眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型?
[1分]
、
恶性高血压
、
高血压危象
、
高血压脑病
、
临界性高血压
、
收缩期高血压
答案:
35、【
单选题
】
26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周,体检:T38.3℃,口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分,律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音,及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?
[1分]
、
ESR+ASO
、
尿常规+肾功能
、
血培养
、
心电图
、
RF因子
答案:
36、【
单选题
】
44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛,伴头昏,气短,乏力。体检:胸骨左缘第3,4肋间可闻3/6级收缩期杂音,作Valsava动作杂音增强,有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断?
[1分]
、
胸部X线
、
心电图
、
心音图
、
超声心动图
、
心血管造影
答案:
37、【
单选题
】
26岁女性患者,有结核病史,近日感腹胀,乏力,活动后气短,体检:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律,颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显,腹软,肝右肋下3cm.腹水征(+),双下肢轻度浮肿,Bp12/10kPa(90/75mmHg),胸片:肺血正常,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常;EKGRS低电压,普遍导联T波低平,倒置。上述症状,体征产生的主要机制最可能是
[1分]
、
心脏收缩力减弱
、
心室充盈受阻
、
心脏后负荷过重
、
心脏前负荷过重
、
快速性心律失常
答案:
38、【
单选题
】
25岁女性患者,近三天反复大量咯血,体检:心尖区可触及舒张期震颤,可闻及隆隆样舒张期杂音,S1亢强,P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是
[1分]
、
肺毛细血管破裂
、
肺梗死
、
急性肺水肿
、
支气管静脉曲张破裂
、
合并肺部感染
答案:
39、【
单选题
】
21岁女性患者突然发作持续性心悸1小时,既往有支气管哮喘史,无心脏病史,心电图示:心率180次/分,节律规则,QRS波群时间<0.11秒,未见明确P波,经采用刺激迷走神经方法无好转。继而用甲氧胺20mg静脉注射无效,目前应首先选用哪种方法治疗?
[1分]
、
同步直流电复律
、
静注奎尼丁
、
肌注新斯的明
、
静注毛花甙丙
、
静注维拉帕米
答案:
40、【
单选题
】
女性21岁,感冒后2周出现胸闷,做ECG (01620290),诊断最可能为
[1分]
、
Ⅰ°房室传导阻滞及室早
、
Ⅱ°二型房室传导阻滞
、
Ⅱ°一型房室传导阻滞
、
Ⅲ°房室传导阻滞
、
窦性心动过缓
答案: