1、【
单选题
】
该患者最可能的基本诊断是
[1分]
、
原发性肝癌
、
乙肝肝硬化
、
慢性乙型肝炎
、
原发性。肾病综合征
、
结核性腹膜炎
答案:
2、【
单选题
】
女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:肾区叩压痛。体温39.5℃,白细胞13 X 109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选
[1分]
、
青霉素
、
红霉素
、
灰黄霉素
、
头孢曲松
、
林可霉素
答案:
4、【
单选题
】
渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
[1分]
、
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
、
异烟肼、利福平
、
异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
、
异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
、
异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
答案:
6、【
单选题
】
对鉴别上、下消化道出血有帮助的是
[1分]
、
大便潜血阳性
、
血尿素氮升高
、
血肌酐升高
、
血色素下降
、
血氨升高
答案:
7、【
单选题
】
男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后因出现进行性少尿作肾活检。结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是
[1分]
、
甲泼尼龙冲击
、
环磷酰胺冲击
、
强化血浆置换疗法
、
吗替麦考酚酯
、
环孢素
答案:
8、【
单选题
】
对该患者不宜采用的治疗措施是
[1分]
、
腹水回输
、
应用抗生素
、
应用保肝药物
、
输注白蛋白
、
输注血浆
答案:
9、【
单选题
】
肝硬化消化道出血.伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是
[1分]
、
三腔二囊管压迫
、
去甲肾上腺素胃管滴注
、
垂体后叶素静脉滴注
、
氨基己酸静脉滴注
、
冰生理盐水洗胃
答案:
10、【
单选题
】
男性,35岁.因蛋白尿待查入院。24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是
[1分]
、
感染
、
肾静脉血栓形成
、
急性肾衰竭
、
脑卒中
、
蛋白营养不良
答案:
11、【
单选题
】
该患者的中等湿哕音产生原理是
[1分]
、
气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音
、
气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
、
炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
、
是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
、
是患者无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
答案:
12、【
单选题
】
克罗恩病的最常见并发症是
[1分]
、
中毒性休克
、
结肠大出血
、
肠梗阻
、
急性肠穿孔
、
癌变
答案:
13、【
单选题
】
对该患者诊断最有意义的检查是
[1分]
、
痰培养加药敏试验
、
心电图检查
、
腹部超声波检查
、
血沉、肝功检查
、
胸部X线正侧位摄片
答案:
14、【
单选题
】
男性,50岁。因肾病综合征入院作肾活检。病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛。尿量减少。低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退.B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
[1分]
、
泌尿系结核病
、
原有膜性肾病加重
、
伴发泌尿系肿瘤
、
肾静脉血栓形成。
、
伴发肾石症
答案:
15、【
单选题
】
下列有关急性胰腺炎的各项检查中。最早出现异常的是
[1分]
、
血清脂肪酶
、
血清乳酸脱氢酶
、
血清淀粉酶
、
尿淀粉酶
、
血清正铁血白蛋白
答案:
16、【
单选题
】
男,20岁.感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SOr l30μmol/L02周后少尿.BUN 28mmol/L。SCr 620μmol/L,B超示双肾增大.哪种疾病可能性大
[1分]
、
急性肾小球肾炎
、
急进性肾小球肾炎
、
慢性肾炎
、
肾病综合征
、
高血压肾病
答案:
17、【
单选题
】
最有可能出现异常的是
[1分]
、
白细胞计数
、
尿常规检查
、
立位腹部透视
、
腹部超声检查
、
血清钾离子
答案:
18、【
单选题
】
最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是
[1分]
、
脾大
、
门静脉增宽
、
腹水
、
痔核形成
、
食管静脉曲张
答案:
19、【
单选题
】
最可能的原因为
[1分]
、
小肠吻合口漏
、
手术后创面出血
、
急性肾衰竭
、
革兰染色阴性杆菌感染
、
高位肠梗阻
答案:
20、【
单选题
】
男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗。每日用泼尼松60mg, 3周后尿蛋白仍为(+++),此时应
[1分]
、
改为地塞米松
、
将泼尼松加量到80mg/d
、
改用环磷酰胺
、
用原量继续观察
、
减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
答案:
21、【
单选题
】
女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(十)。腹水检验:比重l.018,蛋白259/L0白细胞O.7 X109/L,中性O.30,淋巴0.70.红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是
[1分]
、
结核性腹膜炎
、
原发性腹膜炎
、
癌性腹膜炎
、
巨大卵巢囊肿
、
肝静脉阻塞综合征
答案:
22、【
单选题
】
诊断首先考虑
[1分]
、
风湿性关节炎
、
类风湿关节炎
、
系统性红斑狼疮
、
慢性肾小球肾炎急性发作
、
干燥综合征
答案:
23、【
单选题
】
原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是
[1分]
、
AFP
、
GGT2
、
CAl9—9
、
CAl25
、
CEA
答案:
24、【
单选题
】
首选治疗药物的最佳组合为
[1分]
、
抗疟药+双氯酚酸
、
非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
、
糖皮质激素+甲氨蝶呤
、
雷公藤+柳氮磺吡啶
、
糖皮质激素+环磷酰胺
答案:
25、【
单选题
】
男,23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1---3次。有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是
[1分]
、
溃疡性结肠炎
、
Crohn病
、
慢性细菌性痢疾
、
肠结核
、
阿米巴肠炎
答案:
26、【
单选题
】
对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
[1分]
、
腹水
、
白蛋白
、
血清电解质
、
凝血酶原时间
、
肝性脑病
答案:
27、【
单选题
】
首选的治疗措施是
[1分]
、
地尔硫革
、
溶栓治疗
、
β受体阻断剂
、
普罗帕酮
、
硝普钠
答案:
28、【
单选题
】
关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是
[1分]
、
一般起病急,伴高热、寒战,剧烈腹痛,出现板状腹、反跳痛
、
B致病菌多为金黄色葡萄球菌
、
易出现顽固性腹水
、
治疗时应加强利尿治疗
、
应进行腹水培养,待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
答案:
29、【
单选题
】
男,36岁,反复腹泻l年,问有脓血便,粪培养阴性。多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是
[1分]
、
腹部平片
、
X线胃肠钡餐检查
、
钡剂灌肠造影
、
结肠镜检查
、
腹部CT
答案:
30、【
单选题
】
患者最可能的诊断是
[1分]
、
急性心包炎
、
急性左心衰竭
、
变异型心绞痛
、
心律失常心房颤动
、
急性心肌梗死
答案:
31、【
单选题
】
对肝癌的临床诊断最具特异性的是
[1分]
、
肝区疼痛
、
进行性肝大,质硬
、
恶病质
、
梗阻性黄疸
、
肺部转移病灶
答案:
32、【
单选题
】
男,64岁.胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史20余年.查体:BP ll0/80mmHg。端坐呼吸.烦躁不安.大汗。口唇发绀.双肺可闻及少量干湿哕音。心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发
[1分]
、
急性呼吸窘迫综合征
、
急性左心衰竭
、
继发肺部感染
、
自发性气胸
、
右心衰竭
答案:
33、【
单选题
】
为明确诊断,目前最应做的检查是
[1分]
、
胸部X线片
、
平板运动试验
、
复查心电图
、
超声心动图
、
24小时动态心电图
答案:
34、【
单选题
】
乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
[1分]
、
促进肝细胞再生
、
抑制肠道细菌增殖
、
吸附肠内毒素
、
减少肠内氨的形成和吸收
、
供给糖,以提供热量
答案:
35、【
单选题
】
男性,30岁.活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等.表面平滑有压痛.腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是
[1分]
、
肝硬化腹水
、
肝癌伴腹水
、
肝结核伴结核性腹膜炎
、
肾病综合征伴腹水
、
右心衰竭、肝淤血伴腹水
答案:
36、【
单选题
】
女性。72岁,因持续性胸痛4小时入院.查体双肺底有少量湿哕音。诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
[1分]
、
NYHA分级Ⅲ级
、
NYHA分级Ⅳ级
、
NYHA分级l级
、
Killip分级Ⅱ级
、
Killip分级Ⅲ级
答案:
37、【
单选题
】
最可能的诊断是
[1分]
、
二尖瓣狭窄前区憋闷3年。
、
二尖瓣关闭不全
、
主动脉瓣狭窄
、
主动脉瓣关闭不全
、
梗阻性肥厚型心肌病
答案:
38、【
单选题
】
真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol/L)
[1分]
、
160
、
150
、
140
、
120
、
1lO
答案:
39、【
单选题
】
女性。58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱。呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)0双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸水、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH l200U/L,CEA明显增高. PPD(+).最可能的诊断是
[1分]
、
结核性胸膜炎
、
化脓性胸膜炎
、
恶性胸腔积液
、
乳糜样胸腔积液
、
结缔组织疾病
答案:
40、【
单选题
】
提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过
[1分]
、
250ml
、
200ml
、
150ml
、
100ml
、
50ml
答案: