1、【
单选题
】
女性,38岁。以扩张性心肌病,心力衰竭收入院1周,因浮肿明显,需用利尿剂治疗,但患者BUN14.8mmol/L,血K5.8mmol/L,选用下列哪种利尿剂最适宜?
[1分]
、
氢氧噻嗪
、
安体舒通
、
氨苄喋啶
、
呋塞米
、
撤利汞
答案:
2、【
单选题
】
M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是
[1分]
、
LV EF>50%
、
LV EF<50%
、
E/A值<1.2
、
E/A值>1.2
、
E峰与室间隔距离<10mm
答案:
3、【
单选题
】
下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是
[1分]
、
PCWP>12mmHg
、
PCWP<12mmHg
、
CO<3.5L/min
、
CI<2.5L/E.RAP>10mmHg
答案:
4、【
单选题
】
鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是
[1分]
、
肝脾肿大
、
腹水形成
、
下肢浮肿
、
胸腔积液
、
肘静脉压升高
答案:
5、【
单选题
】
心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是
[1分]
、
心肌损害,心室重构
、
小动脉收缩,心脏后负荷增加
、
体循环瘀血,心脏前负荷增加
、
ATⅡ活性异常
、
心钠素分泌增多
答案:
6、【
单选题
】
舒张功能不全病理生理特点正确的是
[1分]
、
心脏指数和左室射血分数均降低
、
左室舒张末压升高而射血分数正常
、
心排血量明显减低
、
发生在收缩功能障碍之后
、
左室舒张末期容量明显升高
答案:
7、【
单选题
】
心源性哮喘的临床表现正确的是
[1分]
、
有慢性气管疾病病史
、
肺听诊哮喘音为主
、
咳白色粘痰
、
咳粉红色泡沫痰
、
颈静脉怒张
答案:
8、【
单选题
】
慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是
[1分]
、
左下肺动脉增宽
、
肺门呈蝴蝶状影
、
上肺血管影增强
、
肺门血管影增强
、
Kerley B线
答案:
9、【
单选题
】
失代偿性心力衰竭的表现正确的是
[1分]
、
心衰早期心钠素分泌减少
、
左室舒张末压>18mmHg
、
左室扩大与心功能平行
、
RAS受到明显抑制
、
心脏指数<3.2L/min?m
答案:
10、【
单选题
】
可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是
[1分]
、
一氧化氮
、
前列环素
、
缓激肽
、
内皮素
、
心钠素
答案:
11、【
单选题
】
下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用
[1分]
、
普萘洁尔
、
美托洁尔
、
比索洁尔
、
阿替洁尔
、
卡维地洛
答案:
12、【
单选题
】
男患,53岁。反复头晕,头迷5年,胸闷,活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg,P96次/分,双肺底细小湿罗音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音,心电图示SR,Ptfv=-0.04mmS,LVH.最可能的诊断的是
[1分]
、
缺血性心肌病型冠心病
、
扩张型心肌病全心衰竭
、
高血压心脏病左心衰竭
、
风湿性心脏病左心衰竭
、
肥厚型心肌病肺部感染
答案:
13、【
单选题
】
男患,63岁。以急性下壁心肌梗死收入院,既往患高血压病,糖尿病6年。BP160/100mmHg,P 68次/分,半卧位略气短,双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白(++),血肌酐136mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是:
[1分]
、
β受体阻滞剂
、
ACE抑制剂
、
保钾利尿剂
、
中枢交感神经抑制剂
、
钙通道阻滞剂
答案:
14、【
单选题
】
下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
[1分]
、
多发生于老年人,青年人较少见
、
此类型高血压属高度危险组
、
左心衰竭的症状突出且危重
、
多数由中,重度高血压发展而来
、
肾脏损害突出,可死于肾衰竭
答案:
15、【
单选题
】
男患,45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为
[1分]
、
硝酸甘油静滴
、
地尔硫静滴
、
口服降压药
、
硝普钠静滴
、
二硝酸异山梨醇酯静滴
答案:
16、【
单选题
】
高血压病引起的主要病理改变为
[1分]
、
主动脉硬化
、
周身微血管硬化
、
小动脉玻璃样变
、
冠状动脉粥样硬化
、
主动脉夹层动脉瘤
答案:
17、【
单选题
】
目前我国最新的高血压诊断标准正确的是
[1分]
、
收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
、
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
、
收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
、
收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
、
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
答案:
18、【
单选题
】
3级高血压的诊断标准正确的是
[1分]
、
收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg
、
收缩压>180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg
、
收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg
、
收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg
、
收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg
答案:
19、【
单选题
】
下列哪种因素与高血压病发病关系最密切
[1分]
、
遗传因素
、
血浆肾素水平
、
高钠盐摄入
、
胰岛素抵抗
、
吸烟
答案:
20、【
单选题
】
男患,15岁。突然发现血压升高,伴头痛、头晕症状,服降压药治疗效果不佳,查体:160/110mmHg,脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣,以下哪项检查最有诊断价值?
[1分]
、
双肾和肾上腺彩色超声
、
腹部血管彩色超声
、
脑血管彩色超声
、
腹主动脉、肾动脉造影
、
血浆肾素、醛固酮水平测定
答案:
21、【
单选题
】
女患,40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压160/100mmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血压100/70mmHg,右下肢105/76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是:
[1分]
、
多发性大动脉炎
、
肾动脉狭窄
、
马凡氏综合征
、
嗜铬细胞瘤
、
主动脉夹层动脉瘤
答案:
22、【
单选题
】
男患,72岁。高血压病史5年,未系统降压治疗,突然剧烈头痛3小时,伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断,应首选下列哪项检查?
[1分]
、
脑电图
、
脑CT
、
脑地形图
、
颈椎双斜位像
、
脑血管造影检查
答案:
23、【
单选题
】
男患,34岁。劳累性心悸,气短2年,腹胀,尿少,双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg,P105次/分,心电图示窦性心律,QRS波群低电压,偶发室性期前收缩;超声心动图示心腔扩张,室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱,二尖瓣瓣口开放极小,呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是
[1分]
、
α受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选
、
钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用
、
β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用
、
为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服
、
胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用
答案:
24、【
单选题
】
肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是
[1分]
、
前倾坐位呼气末杂音增强
、
蹲位变起立位屏气时杂音减弱
、
右侧卧位吸气时杂音增强
、
下蹲位吸气时杂音减弱
、
前倾坐位吸气时杂音增强
答案:
25、【
单选题
】
急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄
[1分]
、
2个月
、
3个月
、
6个月
、
1年
、
2年
答案:
26、【
单选题
】
关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的?
[1分]
、
约1/2的患者为女性
、
绝大多数患者有急性风湿热史
、
类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄
、
二尖瓣狭窄占风心病的40%
、
急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄
答案:
27、【
单选题
】
下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄?
[1分]
、
心尖部闻及舒张期隆隆样杂音
、
心电图示左心房大
、
胸部X线示心影呈梨形
、
超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小
、
二尖瓣区闻及格一斯氏杂音
答案:
28、【
单选题
】
风心病,二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适,1小时前生气后突发呼吸困难,ECG:房颤心室率130次/分。关键性急救措施是
[1分]
、
持续低流量吸氧
、
静注利尿剂
、
静滴硝酸甘油,减轻心脏前负荷
、
静滴硝普钠,减轻心脏后负荷
、
尽快有效控制房颤的心室率
答案:
29、【
单选题
】
二尖瓣狭窄患者,急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克,最合适的抢救措施是
[1分]
、
静注毛花甙丙
、
静滴地尔硫
、
静注维拉帕米
、
口服β受体阻滞剂
、
立即同步电复律
答案:
30、【
单选题
】
女性,34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体:双肺底少许湿罗音,心率92次/分,律不正,胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要
[1分]
、
口服可待因
、
静注毛花甙丙
、
静滴足量硝酸甘油
、
应用利尿剂
、
低流量吸氧
答案:
31、【
单选题
】
二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是
[1分]
、
血栓血塞
、
急性肺水肿
、
心房颤动
、
感染性心内膜炎
、
右心衰竭
答案:
32、【
单选题
】
易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是
[1分]
、
二尖瓣狭窄
、
主动脉瓣狭窄
、
三尖瓣狭窄
、
主动脉瓣关闭不全
、
三尖瓣关闭不全
答案:
33、【
单选题
】
彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积
[1分]
、
<3cm
、
4-6cm
、
6-8cm
、
>8cm
、
>10cm
答案:
34、【
单选题
】
急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是
[1分]
、
吸氧
、
静滴硝普钠
、
静注呋塞咪
、
静注毛花甙丙
、
行人工瓣膜置换术
答案:
35、【
单选题
】
肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是
[1分]
、
风湿热
、
老年退行性瓣膜病变
、
先天性畸形
、
类癌综合征
、
系统性红斑狼疮
答案:
36、【
单选题
】
成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是
[1分]
、
风湿性炎症
、
先天性二叶瓣畸形
、
感染性心内膜炎
、
类风湿性关节炎
、
强直性脊柱炎
答案:
37、【
单选题
】
心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是
[1分]
、
心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛
、
心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛
、
心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛
、
心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛
、
心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛
答案:
38、【
单选题
】
与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是
[1分]
、
持续约半小时
、
可伴有急性肺水肿
、
血清心肌酶升高
、
用硝酸甘油后缓解
、
心电图有病理Q波
答案:
39、【
单选题
】
女患,58岁。有阵发性心前区疼痛半年,心电图有前壁T波低平,冠脉造影未见大血管狭窄,要除外X综合征还需做哪项检查
[1分]
、
心电图负荷试验
、
心电向量图
、
放射性核素心肌显像
、
冠状动脉痉挛诱发试验
、
超声心动图
答案:
40、【
单选题
】
急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项
[1分]
、
恶化型劳累性心绞痛
、
卧位型心绞痛
、
变异型心绞痛
、
中间综合征
、
梗死后心绞痛
答案: