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2010年临床执业医师内科学模拟试题(四)
1、【 单选题 】
男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500SomogyiU单位对判定预后有帮助的指标是(    ) [1分]
、 血钙低于1.75mmol/L
、 血淀粉酶>500SomogyiU
、 尿淀粉酶>1000SomogyiU
、 血清淀粉酶持续升高超过5天
、 血清钾、镁同时降低
答案:
2、【 单选题 】
男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500SomogyiU单位下列哪项措施不合适(    ) [1分]
、 禁食
、 胃肠减压
、 应用质子泵阻滞剂静脉滴注
、 及早应用肾上腺糖皮质激素
、 及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
答案:
3、【 单选题 】
Crohn病(    ) [1分]
、 X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
、 X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
、 X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
、 X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
、 X线钡餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强
答案:
4、【 单选题 】
溃疡性结肠炎(    ) [1分]
、 X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
、 X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
、 X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
、 X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
、 X线钡餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强
答案:
5、【 单选题 】
确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是(    ) [1分]
、 胃液分析
、 钡餐透视
、 便隐血试验
、 早期胃镜检查
、 询问病史
答案:
6、【 单选题 】
消化性溃疡最常见的并发症是(    ) [1分]
、 出血
、 穿孔
、 电解质紊乱
、 癌变
、 幽门梗阻
答案:
7、【 单选题 】
Crohn病最常见的临床表现是(    ) [1分]
、 腹痛腹泻
、 高热
、 肠梗阻
、 腹部肿块
、 肛门直肠周围病变
答案:
8、【 单选题 】
结肠Crohn病的首选治疗药物(    ) [1分]
、 灭滴灵
、 柳氮磺胺吡啶
、 羟氨苄青霉素
、 强地松
、 硫唑嘌呤
答案:
9、【 单选题 】
依据WHO标准,可确诊为Crohn病(    ) [1分]
、 区域性肠道病变,粘膜呈铺路石样改变
、 非连续性肠道病变伴纵行溃疡
、 全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
、 节段性肠道病变,纵行溃疡
、 非连续性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿
答案:
10、【 单选题 】
依据WHO标准可疑诊为Crohn病(    ) [1分]
、 区域性肠道病变,粘膜呈铺路石样改变
、 非连续性肠道病变,伴纵行溃疡
、 全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
、 节段性肠道病变,纵行溃疡
、 非连续性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿
答案:
11、【 单选题 】
溃疡性结肠炎病情复发的先兆为(    ) [1分]
、 血白细胞计数增高
、 血沉加速
、 血清α2球蛋白增加
、 凝血酶原时间延长
、 凝血因子Ⅷ活性增加
答案:
12、【 单选题 】
重型溃疡性结肠炎首选的药物是(    ) [1分]
、 肾上腺糖皮质激素
、 水杨酸偶氮磺胺吡啶
、 免疫抑制剂
、 抗生素
、 乳酸杆菌制剂
答案:
13、【 单选题 】
下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则(    ) [1分]
、 控制急性发作
、 缓解病情
、 减少复发
、 防止并发症
、 早期手术切除全结肠可根治本病
答案:
14、【 单选题 】
下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证(    ) [1分]
、 中毒性巨结肠
、 肠穿孔
、 癌变
、 暴发型溃疡性结肠炎
、 脓肿和瘘管形成
答案:
15、【 单选题 】
溃疡型结肠炎最严重的并发症是(    ) [1分]
、 结肠假息肉形成
、 结肠狭窄
、 瘘管形成
、 中毒性巨结肠
、 肛门直肠周围脓肿
答案:
16、【 单选题 】
对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是(    ) [1分]
、 临床表现
、 便常规
、 X线钡剂灌肠
、 血清α2球蛋白测定
、 结肠镜检查
答案:
17、【 单选题 】
下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现(    ) [1分]
、 肠壁边缘呈锯齿样
、 结肠袋消失,肠壁变硬
、 病变部位呈跳跃征象
、 肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
、 肠管缩短,肠腔变窄,呈铅管状
答案:
18、【 单选题 】
柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是(    ) [1分]
、 降低肠道酸度
、 抑制氧自由基形成
、 促使肠上皮细胞再生
、 抑菌作用
、 肠粘膜保护作用
答案:
19、【 单选题 】
溃疡性结肠炎病变多位于(    ) [1分]
、 全结肠
、 回盲部
、 回肠下段及升结肠
、 横结肠
、 直肠及乙状结肠
答案:
20、【 单选题 】
关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是(    ) [1分]
、 病变呈广泛浅小溃疡
、 病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
、 炎症反复发作可形成炎性息肉
、 病变反复发作可致结肠变形缩短
、 溃疡性结肠炎可出现癌变
答案:
21、【 单选题 】
里急后重症状最常见于(    ) [1分]
、 Crohn病
、 溃疡性结肠炎
、 溃疡型肠结核
、 增生型肠结核
、 血吸虫病
答案:
22、【 单选题 】
易并发中毒性巨结肠的疾病是(    ) [1分]
、 Crohn病
、 溃疡型结肠炎
、 溃疡型肠结核
、 血吸虫病
、 增生型肠结核
答案:
23、【 单选题 】
男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为(    ) [1分]
、 肠结核
、 Crohn病
、 溃疡性结肠炎
、 肠伤寒
、 肠息肉
答案:
24、【 单选题 】
男性,5岁,因右下腹痛、发热2年加重7天入院,体检及结肠镜检查时发现,有肛瘘和肛裂,结肠镜检查,盲肠及回肠末端铺路石样改变,及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出,下列治疗方法,哪项不合适(    ) [1分]
、 卧床休息,支持疗法
、 腹痛可用阿托品
、 可给予甲硝唑
、 应用柳氮磺胺吡啶
、 最宜应用肾上腺糖皮质激素
答案:
25、【 单选题 】
男性,34岁,腹泻8年,每日3次无脓血,无发热,结肠镜检查:直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡,伴充血,水肿,诊断应为(    ) [1分]
、 疑诊为溃疡性结肠炎
、 确诊为溃疡性结肠炎
、 确诊为克隆病
、 胃肠功能紊乱
、 肠结核
答案:
26、【 单选题 】
男性,65岁,左侧腹痛,腹泻半年间断出现脓血便,查体:腹部未及包块。最合适的检查方法是(    ) [1分]
、 结肠镜检查
、 结肠钡灌透视
、 腹部CT
、 全胃肠钡透
、 便常规
答案:
27、【 单选题 】
男性,30岁,近5年腹泻,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状Hb110g.L,下面哪项治疗是适当的(    ) [1分]
、 禁食
、 静脉高营养
、 输血
、 肾上腺糖皮质激素
、 水杨酸制剂
答案:
28、【 单选题 】
女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大(    ) [1分]
、 Crohn病
、 溃疡性结肠炎
、 结肠过敏
、 肠结核
、 慢性细菌性痢疾
答案:
29、【 单选题 】
男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常,首先选用的检查方法是(    ) [1分]
、 大便常规菌培养
、 B超
、 钡灌肠透视
、 全胃肠钡剂检查
、 全结肠镜检查
答案:
30、【 单选题 】
男性,25岁,左下腹痛伴脓血便6年,查体腹部无异常,首选的检查方法是(    ) [1分]
、 便常规+菌培养
、 B超
、 钡灌肠透视
、 全胃肠钡剂检查
、 全结肠镜检查
答案:
31、【 单选题 】
女性,35岁,反复脓血便5年余,伴腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,初步诊断为(    ) [1分]
、 肠道功能紊乱
、 溃疡性结肠炎(中度)
、 Crohn病
、 肠结核
、 结肠癌
答案:
32、【 单选题 】
男性,25岁,腹泻5年,2次。日,伴里急后重感,偶有便血,无发热,粪细菌培养阴性,肠镜检查:乙状结肠血管纹理不清,粘膜颗粒状,轻触易出血。下列可能的诊断是(    ) [1分]
、 肠道功能紊乱
、 溃疡性结肠炎中度
、 溃疡性结肠炎轻度
、 溃疡性结肠炎重度
、 Crohn病
答案:
33、【 单选题 】
男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol.L最可能的诊断是(    ) [1分]
、 急性心肌梗死
、 急性胰腺炎水肿型
、 急性胰腺炎出血坏死型
、 急性肠梗阻
、 消化性溃疡急性穿孔
答案:
34、【 单选题 】
男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol.L下列治疗措施哪项不正确(    ) [1分]
、 禁食
、 胃肠减压
、 及早应用奥曲肽或施他宁
、 应用肾上腺糖皮质激素
、 静脉补钙有决定性意义
答案:
35、【 单选题 】
男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol.L影响预后的因素有(    ) [1分]
、 年龄大,低钙血症休克
、 年龄大,血淀粉酶非典型增高
、 低钙血症,血淀粉酶<500SomogyiU
、 休克,血淀粉酶<500SomogyiU
、 无明显腹痛,血淀粉酶低于500SomogyiU
答案:
36、【 单选题 】
参与胰腺及周围脂肪坏死(    ) [1分]
、 磷酰酶A
、 弹力蛋白酶
、 激肽酶
、 胰蛋白酶
、 脂肪酶
答案:
37、【 单选题 】
导致血管扩张和血管壁通透性增加(    ) [1分]
、 磷酰酶A
、 弹力蛋白酶
、 激肽酶
、 胰蛋白酶
、 脂肪酶
答案:
38、【 单选题 】
造成组织坏死与溶血(    ) [1分]
、 磷酰酶A
、 弹力蛋白酶
、 激肽酶
、 胰蛋白酶
、 脂肪酶
答案:
39、【 单选题 】
致使胰腺出血和血栓形成(    ) [1分]
、 磷酰酶A
、 弹力蛋白酶
、 激肽酶
、 胰蛋白酶
、 脂肪酶
答案:
40、【 单选题 】
引起微循环障碍,休克(    ) [1分]
、 磷酰酶A
、 弹力蛋白酶
、 激肽酶
、 胰蛋白酶
、 脂肪酶
答案:
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