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2010年临床执业医师内科学模拟试题(四)
1、【 单选题 】
结核性腹膜炎最常见的病理类型(    ) [1分]
、 渗出型
、 粘连型
、 干酪型
、 可确定结核性腹膜炎
、 对确诊结核性腹膜炎有参考价值
答案:
2、【 单选题 】
结核性腹膜炎最严重的病理类型(    ) [1分]
、 渗出型
、 粘连型
、 干酪型
、 可确定结核性腹膜炎
、 对确诊结核性腹膜炎有参考价值
答案:
3、【 单选题 】
目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关(    ) [1分]
、 结核杆菌感染
、 病毒感染
、 衣原体感染
、 免疫反应
、 遗传因素
答案:
4、【 单选题 】
急性胰腺炎形成脓肿的时间为(    ) [1分]
、 病后1小时
、 病后24小时
、 病后48小时
、 病后2~3天
、 病后2~3周
答案:
5、【 单选题 】
急性胰腺炎假性囊肿形成时间为(    ) [1分]
、 病后3~4小时
、 病后24小时
、 病后3~4天
、 病后3~4周
、 病后3~4个月
答案:
6、【 单选题 】
急性胰腺炎临床表现错误的是(    ) [1分]
、 上腹部可触及包块
、 腹部可有压痛反跳痛
、 腹痛向腰背部放散
、 腹部体征与病理轻重相平行
、 腹部体征与腹痛轻重相平行
答案:
7、【 单选题 】
急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是(    ) [1分]
、 上腹部可触及包块
、 脐周及侧腹呈青紫色
、 黄疸
、 腹痛向腰背部放散
、 腹痛持续一周以上
答案:
8、【 单选题 】
国内急性胰腺炎的常见病因(    ) [1分]
、 胆道疾病
、 胆胰或胃手术后
、 腹部钝挫伤
、 大量饮酒和暴饮暴食
、 急性病毒感染
答案:
9、【 单选题 】
能引起急性胰腺炎的药物(    ) [1分]
、 肾上腺素
、 去甲肾上腺素
、 肾上腺糖皮质激素
、 葡萄糖酸钙口服
、 维生素D钙片口服
答案:
10、【 单选题 】
提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是(    ) [1分]
、 血钙低于1.75mmol/L
、 血清淀粉酶超过500U(Somogyi)
、 淀粉酶,肌酐清除率比值超过正常3倍
、 血清淀粉酶升高持续不降超过5天
、 血钾、血镁同时降低
答案:
11、【 单选题 】
早期应用可降低24小时病死率的药物(    ) [1分]
、 生长抑素(施他宁)
、 肾上腺糖皮质激素
、 阿托品
、 普鲁卡因
、 H2受体阻滞剂
答案:
12、【 单选题 】
治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物(    ) [1分]
、 奥曲肽
、 肾上腺糖皮质激素
、 H2受体拮抗剂
、 质子泵阻滞剂
、 抗胆碱能药物
答案:
13、【 单选题 】
急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物(    ) [1分]
、 奥曲肽
、 肾上腺糖皮质激素
、 H2受体拮抗剂
、 质子泵阻滞剂
、 抗胆碱能药物
答案:
14、【 单选题 】
有关急性胰腺炎不正确的说法是(    ) [1分]
、 腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
、 腹痛体征与胰腺病理改变相平行
、 腹部向腰背部放散
、 水肿型腹痛消失快
、 出血坏死型腹痛持续时间长
答案:
15、【 单选题 】
慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占(    ) [1分]
、 1%~2%
、 10%~20%
、 0.1%~0.2%
、 20%~30%
、 50%
答案:
16、【 单选题 】
慢性胰腺炎转为胰腺癌者占(    ) [1分]
、 3.6%~5%
、 36%~50%
、 16%~20%
、 0.6%~3.0%
、 0.6%~2.6%
答案:
17、【 单选题 】
导致慢性胰腺炎酗酒时间需(    ) [1分]
、 5年以上
、 10年以上
、 15年以上
、 20年以上
、 2年以上
答案:
18、【 单选题 】
慢性胰腺炎,胰腺功能不全表现多在病变(    ) [1分]
、 持续5周以上时出现
、 持续5个月以上时出现
、 持续5年以上时出现
、 持续10年以上时出现
、 持续2年以上时出现
答案:
19、【 单选题 】
男性,46岁,上腹痛10年向腰背部放散,近一年常出现空腹痛,夜间痛,十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡,ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形,较合适的诊断是(    ) [1分]
、 慢性胆囊炎
、 胆总管结石
、 十二指肠球部溃疡
、 慢性胰腺炎
、 慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
答案:
20、【 单选题 】
男性,51岁,上腹痛10余年,近二年出现腹泻,血糖正常,血清CCK-PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常粘膜像,可能的诊断为(    ) [1分]
、 慢性胰腺炎
、 结肠炎
、 结肠功能紊乱
、 隐性糖尿病
、 慢性肝炎
答案:
21、【 单选题 】
男性,60岁,上腹痛10余年,向腰背部放散,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺缩小,尿PABA排出减少,血糖正常,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是(    ) [1分]
、 胰腺癌
、 慢性胰腺炎
、 慢性胆囊炎
、 隐性糖尿病
、 慢性胰腺炎并隐性糖尿病
答案:
22、【 单选题 】
男性,38岁,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,高热,动脉血氧分压低于7.98kPa,下列治疗哪项是不合适的(    ) [1分]
、 禁食
、 胃肠减压
、 肾上腺糖皮质激素
、 人工呼吸机
、 阿托品
答案:
23、【 单选题 】
男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750SomogyiU,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为(    ) [1分]
、 急性肠梗阻伴休克
、 急性出血坏死型胰腺炎并休克
、 急性心肌梗死
、 急性胃炎
、 幽门不全梗阻
答案:
24、【 单选题 】
男性,35岁,腹痛12小时,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶500SoumogyiU,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降(    ) [1分]
、 尽快静脉补液增加血容量
、 胃肠减压
、 尽快应用H2受体拮抗剂
、 尽快应用质子泵原抑制剂
、 尽快应用奥曲肽或施他宁
答案:
25、【 单选题 】
男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是(    ) [1分]
、 慢性胃炎
、 慢性浅表性胃炎
、 慢性萎缩性胃炎
、 慢性胆囊炎
、 慢性胰腺炎
答案:
26、【 单选题 】
男性,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是(    ) [1分]
、 慢性胃炎
、 慢性胰腺炎
、 慢性胆囊炎
、 胃肠神经功能紊乱
、 胰腺癌
答案:
27、【 单选题 】
男性,38岁,4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛,轻微腹肌紧张,最可能的诊断是(    ) [1分]
、 急性胃炎
、 急性胃肠炎
、 急性胰腺炎
、 急性胆囊炎
、 急性肠梗阻
答案:
28、【 单选题 】
男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的(    ) [1分]
、 心电图
、 血淀粉酶
、 X线腹部平片
、 肝胆胰B超检查
、 尿淀粉酶
答案:
29、【 单选题 】
男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次。分,最恰当的诊断是(    ) [1分]
、 急性胃炎
、 右叶性肺炎
、 急性肠梗阻
、 急性水肿型胰腺炎
、 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
答案:
30、【 单选题 】
男性,36岁,工作中突然出现右上腹疼痛,12小时后出现上腹疼痛,腹胀,向腰背部放散,豆油色尿,最可能的诊断是(    ) [1分]
、 急性胆囊炎
、 急性胰腺炎(胆源性)
、 肾绞痛
、 高位阑尾穿孔
、 肠系膜血管栓塞
答案:
31、【 单选题 】
男性,45岁,上腹痛6小时腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶250SomogyiU,下列判定哪项不合适(    ) [1分]
、 急性肠梗阻
、 急性胰腺炎出血坏死型
、 消化性溃疡急性穿孔
、 急性心肌梗死
、 可排除急性胰腺炎
答案:
32、【 单选题 】
男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶<500Somˉogyil.最可能的诊断是(    ) [1分]
、 急性肠梗阻
、 急性胰腺炎水肿型
、 消化性溃疡急性穿孔
、 急性心肌梗死
、 急性胰腺炎出血坏死型
答案:
33、【 单选题 】
男性,42岁,上腹痛12小时腹胀,呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹压痛,血淀粉酶:750SomogyiU,最可能的诊断是(    ) [1分]
、 消化性溃疡急性穿孔
、 急性胰腺炎
、 急性肠梗阻
、 急性心肌梗死
、 急性胃肠炎
答案:
34、【 单选题 】
男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,查体:腹肌紧张,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol/L,最可能的诊断(    ) [1分]
、 急性心肌梗死
、 急性胰腺炎水肿型
、 急性胰腺炎出血坏死型
、 急性肠梗阻
、 消化性溃疡急性穿孔
答案:
35、【 单选题 】
男性,35岁,腹痛,腹胀,呕吐6小时,查体:血压120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹压痛轻微,血淀粉酶750SomogyiU,下列治疗哪项不合适(    ) [1分]
、 胃肠减压
、 禁食
、 肌注阿托品
、 及早应用肾上腺糖皮质激素
、 洛赛克静脉滴注
答案:
36、【 单选题 】
男性,50岁,饮酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:血压130/80mmHg,呼吸18次/分,上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血淀粉酶>500SomogyiU单位,下列哪项措施不合适(    ) [1分]
、 禁食
、 胃肠减压
、 应用质子泵抑制剂静脉滴注
、 及早应用肾上腺糖皮质激素
、 及早应用奥曲肽静脉滴注
答案:
37、【 单选题 】
男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列检查哪项可能出现异常且最有意义(    ) [1分]
、 心电图
、 血淀酚酶
、 X线腹部平片
、 肝脏B超
、 血脂肪酶
答案:
38、【 单选题 】
男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列诊断哪项可能性最大(    ) [1分]
、 急性胆囊炎
、 急性胰腺炎
、 肾绞痛
、 阑尾穿孔
、 肠系膜血管栓塞
答案:
39、【 单选题 】
男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列哪项治疗措施不合适(    ) [1分]
、 禁食
、 胃肠减压
、 肌注阿托品止痛
、 及早应用肾上腺糖皮质激素
、 洛赛克静脉滴注
答案:
40、【 单选题 】
男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500SomogyiU单位最可能的诊断是(    ) [1分]
、 消化性溃疡急性穿孔
、 急性胰腺炎
、 急性肠梗阻
、 急性心肌梗死
、 急性胃肠炎
答案:
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