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2005年临床执业医师《内科学》模拟试题(1)
1、【 单选题 】
男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊,查体:血压35/17KPa,心率180次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是 [1分]
、 高血压Ⅰ级
、 高血压Ⅱ级
、 高血压Ⅲ级
、 高血压危象
、 高血压脑病
答案:
2、【 单选题 】
女性,38岁,继往有风心病病史,近两周有持续性发热,全身乏力、食欲不振,来诊,经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,则在体格检查中不可能有 [1分]
、 皮肤、口腔粘膜上的淤点
、 心脏杂音无改变
、 环形红斑
、 Osler结节
、 指和趾甲下裂片状出血
答案:
3、【 单选题 】
女性,65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半月来心绞痛频繁发作,每日发作3-4次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示:V3~6ST水平型压低1mm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为 [1分]
、 稳定型心绞痛
、 恶化型心绞痛
、 变异型心绞痛
、 急性心肌梗塞
、 中间综合征
答案:
4、【 单选题 】
男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为 [1分]
、 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
、 急性心肌梗塞
、 主动脉瓣狭窄
、 肥厚型梗阻型心肌病
、 高血压心脏病
答案:
5、【 单选题 】
女性,25岁,上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性,与饮食无明显关系,常返酸水,腹泻,偶有黑便,服制酸药似稍有改善但效果不佳,X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像,基础排酸量23mmol/L,则应考虑其为 [1分]
、 多发性溃疡
、 复合性溃疡
、 胃炎伴多发溃疡
、 胰腺β细胞腺瘤
、 胰腺非β细胞腺瘤
答案:
6、【 单选题 】
女性,40岁,乙肝病史15年,肝硬化5年,半年前出现腹水,一周来有发热,体温在38℃左右,因腹水增多同时出现腹痛而来诊。
腹水检查见腹水呈淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,细胞总数650/mm3,白细胞500/mm3,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是 [1分]
、 肝肾综合症
、 原发性肝癌
、 自发性腹膜炎
、 门静脉血栓形成
、 结核性腹膜炎
答案:
7、【 单选题 】
男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:便浴血阳性,最可能的诊断是 [1分]
、 胃溃疡伴溃疡出血一
、 胃十二指肠溃疡出血
、 胃癌出血
、 慢性胃炎出血
、 食管静脉曲张破裂出血
答案:
8、【 单选题 】
女性,40岁,患慢性肾炎多年,近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快,血pH=7.24,血[HCO3-]20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血尿素氮为20mmol/L,肌酐445umol/L,其肾功能为 [1分]
、 失代偿期
、 代偿期
、 衰竭期
、 终末期
、 以上都不对
答案:
9、【 单选题 】
一重度水肿患者,查体见:颈静脉怒张,二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音,肝区明显触痛,双下肿明显肿胀,实验室检查有肝功能异常,总蛋白15g/L,尿蛋白阳性,该患者不可能是 [1分]
、 心源性水肿
、 肝源性水肿
、 肾源性水肿
、 下腔静脉阻塞
、 上腔静脉阻塞
答案:
10、【 单选题 】
女性,42岁,体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音,最可能是由于 [1分]
、 主动脉瓣关闭不全
、 主动脉瓣狭窄
、 三尖瓣狭窄
、 H尖瓣狭窄
、 H尖瓣关闭不全
答案:
11、【 单选题 】
男性,40岁,因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊,查体见:面色苍白,胸骨压痛,实验室检查:WBC20X109/L,分类原始细胞80%,胞浆中可见Auer小体,则其可能的诊断是 [1分]
、 急性粒细胞白血病
、 急性淋巴细胞白血病
、 急性单核细胞白血病
、 慢性粒细胞白血病
、 慢性淋巴细胞白血病
答案:
12、【 单选题 】
患者男,25岁,急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周,下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是 [1分]
、 测定血钾
、 腰穿查脑脊液
、 肌电图检查
、 血清肌酶检查
、 血清皮质醇及尿17一羟检查
答案:
13、【 单选题 】
患者,男,72岁,晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊为脑血栓形成,下列处理错误的 [1分]
、 降颅压,治疗脑水肿
、 抗凝治疗
、 保持呼吸道通畅
、 自由基清除剂
、 静脉滴注止血药物
答案:
14、【 单选题 】
重症肌无力患者,治疗过程中出现高热39.2℃,呼吸急促,听诊右下肺少量细湿罗音,下列处理错误的是 [1分]
、 急查血气分析
、 急查血白细胞及分类
、 头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌
、 急摄胸片
、 准备气管切开
答案:
15、【 单选题 】
有长期癫痫病史男患者,某日近4小时内有2次发作,到院后又有一次全身性大发作,历时2分钟,现处于发作后状态,用哪种治疗 [1分]
、 卡马西平10mg静脉注射
、 利眠宁10mg肌肉注射
、 苯妥英钠250mg肌肉注射
、 地西泮50mg静脉注射
、 苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕
答案:
16、【 单选题 】
女,28岁,阵发性一侧头痛10余年,伴呕吐,每次症状持续2-5小时,头痛发作前眼前有暗点,神经系统检查未见异常,最可能诊断为 [1分]
、 短暂性脑缺血发作
、 脑出血
、 蛛网膜下腔出血
、 偏头痛
、 三叉神经痛
答案:
17、【 单选题 】
青年男患者,午睡后口角向右偏斜,来院就诊查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中,余未见异常,下列治疗较为合理的是 [1分]
、 激素治疗
、 维脑路通肌注
、 氨苄青霉素滴静
、 针灸
、 静滴甘露醇
答案:
18、【 单选题 】
患者,男,58岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕,下肢疼痛,查脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈血性,压力增高,最可能的诊断是 [1分]
、 脑血栓形成
、 脑栓塞
、 蛛网膜下腔出血
、 脑供血不足
、 高血压脑病
答案:
19、【 单选题 】
脑出血病人,45岁,人院两天,一直处于浅昏迷状态,颅内压继续增高,生命体征尚可,心肾功能良好,脑CT示小脑出血血肿20ml左右,侧脑室有扩大征象,采取何种措施最合适 [1分]
、 继续内科用药降颅压
、 降血压
、 鼻饲以保证营养
、 手术清除血肿
、 使用止血药物如6一氨基乙酸等
答案:
20、【 单选题 】
青年男性,22岁,一月半前发现睁眼无力,有复视,活动后症状加重,休息后减轻,下列检查可进一步确诊,但不包括 [1分]
、 腾喜龙试验
、 新斯的明试验
、 乙酰胆碱受体抗体滴度测定
、 脑部CT
、 神经重复频率刺激检查
答案:
21、【 单选题 】
青年女性,偏头痛病史3年,半年前,一次偏头痛发作后头痛渐退时,出现同侧眼球活动受限,两周后恢复,昨日又出现同样症状,最可能的诊断是 [1分]
、 偏头痛伴脑供血不足
、 偏瘫型偏头痛
、 眼肌瘫痪型偏头痛
、 典型偏头痛
、 基底动脉型偏头痛
答案:
22、【 单选题 】
病人最可能出现了下述哪个并发症 [1分]
、 呼吸衰竭
、 上消化道出血
、 急性脑出血
、 肾功能衰竭
、 急性心力衰竭
答案:
23、【 单选题 】
为明确诊断,宜首选 [1分]
、 动脉血气分析
、 胸部X线摄片
、 心电图检查
、 痰细菌学检查
、 颅脑CT检查
答案:
24、【 单选题 】
如诊断明确后,予以积极治疗,病人病情好转,水肿减轻,但出现手足搐杨现象,则最可能并发了 [1分]
、 呼吸性酸中毒
、 呼吸性碱中毒
、 代谢性酸中毒
、 代谢性碱中毒
、 神经症状
答案:
25、【 单选题 】
此时对病人的治疗,哪项不宜 [1分]
、 静脉滴注氯化钾
、 给予镇静剂
、 低流量吸氧
、 动脉血气分析
、 血电解质检查
答案:
26、【 单选题 】
考虑并发了 [1分]
、 肺部急性感染
、 中毒性肺炎
、 慢性肺源性心脏病
、 自发性气胸
、 急性呼吸衰竭
答案:
27、【 单选题 】
行下列哪项检查可确诊 [1分]
、 血气分析
、 痰细胞学检查
、 胸部X线摄片
、 血电解质检查
、 心电图检查
答案:
28、【 单选题 】
如欲确诊,需 [1分]
、 胸部X线正位摄片
、 B超检查
、 血气分析
、 血常规
、 以上都不对
答案:
29、【 单选题 】
其X线表现应为 [1分]
、 圆形或卵圆形透光日,其内有细小的条纹理
、 右侧肺脏被压缩,并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
、 右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面
、 右肺可见一偏心空洞
、 无异常所见
答案:
30、【 单选题 】
考虑其黄疸属于 [1分]
、 肝细胞性黄疸
、 溶血性黄疸
、 药物中毒性黄疸
、 肝内梗阻性黄疸
、 肝外梗阻性黄疸
答案:
31、【 单选题 】
下列检查哪项可能出现异常 [1分]
、 AFP
、 凝血酶原时间
、 网织红细胞计数
、 游离血红蛋白
、 骨髓涂片检查
答案:
32、【 单选题 】
如黄疸持续时间很长,可能会出现 [1分]
、 肝内出现迅速增生的肿物
、 出现胆汁性肝硬化
、 胆总管及肝内胆管扩张
、 溶血性贫血
、 以上均可能
答案:
33、【 单选题 】
体验时易发现 [1分]
、 右锁骨上淋巴结肿大
、 左上腹肿块
、 中腹部可触及腊肠样包块
、 腹部有胃型:蠕动波及振水音
、 Murphy‘S sign阳性
答案:
34、【 单选题 】
哪项检查可明确诊断 [1分]
、 胃肠钡餐透视
、 CT检查
、 便潜血检查
、 B超检查
、 胃镜检查
答案:
35、【 单选题 】
最可能的诊断是 [1分]
、 脑桥出血
、 基底节区出血
、 小脑出血
、 大脑中动脉梗塞
、 脑血栓形成
答案:
36、【 单选题 】
进一步明确诊断的主要措施为 [1分]
、 详细追问有关病史
、 脑电图
、 头颅CT
、 脑脊液检查
、 血糖、血脂、电解质检查
答案:
37、【 单选题 】
下列处理不当的是 [1分]
、 使用降压药利血平降血压
、 必要时可行气管切开,保持气道通畅
、 快速20g甘露醇静滴,每6-8小时一次
、 如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗
、 积极处理合并症
答案:
38、【 单选题 】
该患者所患病情属 [1分]
、 强直性大发作
、 肌阵挛性发作
、 癫痫持续状态
、 癫痫强直一阵挛发作
、 单纯部分发作继全面性发作
答案:
39、【 单选题 】
此种情况下,首选药物治疗 [1分]
、 副醛灌肠
、 安定静注
、 水合氯醛灌物
、 苯妥英钠肌注
、 二苯巴比妥钠肌注
答案:
40、【 单选题 】
发作控制后,应首选何种药物维持治疗 [1分]
、 乙琥胺
、 地西泮
、 卡马西平
、 苯妥英钠
、 丙戊酸钠
答案:
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