1、【
单选题
】
男,21岁,发热咳嗽3天入院,胸部X线片显示右下肺实变,其中有多发的液气囊腔,WBC:13×109;该患者最可能的病原是什么:
[1分]
、
肺炎克莱伯杆菌
、
肺炎支原体
、
结合分期杆菌
、
肺炎链球菌
、
金黄色葡萄球菌
答案:
2、【
单选题
】
女,21岁,午后发热伴胸闷、气短1周入院,胸部X线片示:左侧胸腔积液(大量)。其气短的最主要原因是:
[1分]
、
阻塞性通气功能障碍
、
肺组织弥散功能障碍
、
限制性通气功能障碍
、
通气/血流比例失调
、
动静脉分流
答案:
3、【
单选题
】
男72岁,咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿性罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示:PaO255mmhg,Paco239mmhg。该患者发生呼衰的机制是
[1分]
、
肺内分流
、
弥散功能障碍
、
肺通气不足
、
氧耗量增加
、
通气/血流比例失调
答案:
4、【
单选题
】
判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是
[1分]
、
出现呼吸衰竭
、
出现肺动脉高压
、
存在体循环功能障碍
、
出现右心功能异常
、
合并下肢深静脉血栓
答案:
5、【
单选题
】
不符合慢性肺心病心电图表现的是
[1分]
、
电轴右偏
、
Sv1+Rv5≥1.05mV
、
右束支传导阻滞
、
V1和V2导联出现QS波
、
肺型P波
答案:
6、【
单选题
】
诊断支气管扩张首选的检查是
[1分]
、
胸部超声
、
胸部高分辨CT
、
支气管造影
、
胸部X线
、
胸部磁共振
答案:
7、【
单选题
】
目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
[1分]
、
FEV1占预计值百分比
、
FVC占预计值百分比
、
RV/TLC(残总比)
、
MVV占预计值百分比
、
FEV1/FVC(一秒率)
答案:
8、【
单选题
】
中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于:
[1分]
、
鳞癌
、
大细胞癌
、
小细胞癌
、
腺癌
、
类癌
答案:
9、【
单选题
】
急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是
[1分]
、
限制性通气功能障
、
弥散功能障碍
、
通气/血流比例失调
、
分流率增加
、
呼吸功增加
答案:
10、【
单选题
】
有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是
[1分]
、
AHR是哮喘发作的重要神经机制
、
气道炎症是导致AHR的重要机制
、
AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
、
肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
、
AHR不受遗传因素的影响
答案:
11、【
单选题
】
支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
[1分]
、
吗啡
、
氨茶碱
、
泼尼松
、
肾上腺素
、
沙丁胺醇
答案:
12、【
单选题
】
肺癌空洞的典型X线表现是
[1分]
、
薄壁空洞,形状不规则
、
厚壁空洞,内壁光滑
、
薄壁空洞,内壁光滑
、
厚壁空洞,内壁凹凸不平
、
厚壁空洞,内有液平
答案:
13、【
单选题
】
慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
[1分]
、
嗜酸性粒细胞
、
树突状细胞
、
巨噬细胞
、
中性粒细胞
、
淋巴细胞
答案:
14、【
单选题
】
男,35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T39.5℃,P115次/分,R24次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失。血常规WBC23×109/L。最有效的治疗措施是
[1分]
、
胸腔闭式引流
、
胸腔成型术
、
胸膜剥脱术
、
静脉点滴光谱抗生素
、
胸腔内注入抗生素
答案:
15、【
单选题
】
女,58岁,发热,左胸痛3天。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱,可闻及双相摩擦音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是
[1分]
、
肺炎
、
自发性气胸
、
心肌梗死
、
肺栓塞
、
胸膜炎
答案:
16、【
单选题
】
该患者心脏骤停最可能的病因是
[1分]
、
高钾血症
、
心包填塞
、
心脏破裂
、
肺栓塞
、
冠状动脉粥样硬化性心脏病
答案:
17、【
单选题
】
最佳的给药途径是
[1分]
、
口服
、
动脉注射
、
皮下注射
、
静脉注射
、
肌肉注射
答案:
18、【
单选题
】
该患者突发气急的最可能原因是
[1分]
、
肺动脉栓塞
、
COPD合并右心衰竭
、
高血压合并肺部感染
、
COPD急性加重
、
高血压合并急性左心衰竭
答案:
19、【
单选题
】
该患者不适宜的抢救措施是
[1分]
、
静脉滴注氨茶碱
、
静脉注射呋塞米
、
静脉注射吗啡
、
静脉滴注硝普钠
、
静脉注射毛花苷丙
答案:
20、【
单选题
】
该患者目前喘憋最可能的病因是
[1分]
、
肺动脉栓塞
、
支气管哮喘
、
糖尿病酮症酸中毒
、
急性心肌梗死
、
肺部感染
答案:
21、【
单选题
】
最恰当的药物治疗是
[1分]
、
口服华法林
、
静脉滴注糖皮质激素
、
静脉推注毛花苷丙
、
静脉滴注硝酸甘油
、
静脉滴注抗生素
答案:
22、【
单选题
】
患者经治疗后好转。入院5天,患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,查体:BP150/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
[1分]
、
肺栓塞进展为肺梗死
、
再次发生肺栓塞
、
急性乳头肌功能不全
、
哮喘急性发作
、
肺部感染加重
答案:
23、【
单选题
】
患者近2周出现的病情变化,提示
[1分]
、
肾功能不全
、
心脏压塞
、
右心功能不全
、
肝硬化
、
粘液性水肿
答案:
24、【
单选题
】
病人还存在具有诊断价值的体征是
[1分]
、
水冲脉
、
交替脉
、
奇脉
、
重搏脉
、
短绌脉
答案:
25、【
单选题
】
首选的治疗措施是
[1分]
、
毛花甙丙(西地兰)
、
呋塞米(速尿)
、
抗生素
、
心包穿刺
、
体外反搏
答案:
26、【
单选题
】
男,37岁。1周来咳嗽、寒战、高热,最高体温40℃,血WBC15.2×109/L,N0.91,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显,逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿,自行结痂,胸部X线片示双肺可见多发直径2~3cm的边缘模糊的类圆形阴影,其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是
[1分]
、
痰涂片革兰染色
、
支气管镜
、
动脉血气分析
、
胸部CT
、
血培养
答案:
27、【
单选题
】
男,50岁,咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热一周来诊,吸烟史30年,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,诊断为肺脓肿,该患者应首先考虑的基础疾病是:
[1分]
、
肺结核
、
肺血管炎
、
支气管肺癌
、
支气管扩张
、
支气管囊肿
答案:
28、【
单选题
】
女,60岁,反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T37.5℃,左下肺可闻及湿罗音,杵状指。该患者最可能的诊断是:
[1分]
、
支气管扩张
、
支气管肺癌
、
肺结核
、
慢性支气管炎
、
肺脓肿
答案:
29、【
单选题
】
男,20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是
[1分]
、
膈疝
、
气胸
、
少量胸腔积液
、
肺气肿
、
巨大肺大泡
答案:
30、【
单选题
】
男,67岁,咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
[1分]
、
气胸
、
心力衰竭
、
慢性阻塞性肺疾病
、
支气管扩张
、
支气管哮喘
答案:
31、【
单选题
】
男,38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气,烦躁不安,经皮血氧饱和度(SpO2)监测示:由98%逐渐下降至87%,经面罩给氧(5升/分)后SaO2增加至89%,但症状缓解不明显。查体:T37.2℃,P103次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,意识清楚,口唇发绀,双肺呼吸音对称,双肺闻及少许湿罗音,该患者最可能的诊断是
[1分]
、
气胸
、
肺血栓栓塞
、
腹腔内出血
、
急性左心衰竭
、
急性呼吸窘迫综合征
答案:
32、【
单选题
】
男,20岁。持续喘息发作24小时来急诊,既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示:PH7.21,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是
[1分]
、
机械通气
、
使用广谱抗生素
、
静脉点滴糖皮质激素
、
静脉注射氨茶碱
、
补充液体
答案:
33、【
单选题
】
女,58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月,胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括
[1分]
、
胸水细胞学及生化
、
胸部CT
、
胸膜活检
、
支气管镜
、
肺功能
答案:
34、【
单选题
】
男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。WBC6.3×109/L,N0.85.为进一步诊治,首选的检查是
[1分]
、
肺功能
、
血气分析
、
痰培养
、
心电图
、
胸部X线片
答案:
35、【
单选题
】
男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T36.8℃,BP160/95mmHg,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和细湿罗音,心率130次/分,P2>A2,双下肢水肿,病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
[1分]
、
缺氧、CO2潴留致血管收缩
、
原位血栓形成
、
肺毛细血管静水压升高
、
肺小动脉结构重塑
、
血红蛋白浓度升高
答案:
36、【
单选题
】
男,60岁。肺癌根治术后1天,胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体:P120次/分,BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是
[1分]
、
输注全血
、
继续观察
、
开胸止血
、
快速补液
、
静脉点滴多巴胺
答案:
37、【
单选题
】
代偿性呼吸性酸中毒,这种血气分析结果符合
[1分]
、
pH7.38,PaCO 50mmHg,PaCO 40mmHg
、
pH7.30,PaCO 50mmHg,PaCO 80mmHg
、
pH7.40,PaCO 60mmg,PaCO 65mmHg
、
pH7.35,PaCO 80mmHg,PaCO 20mmHg
、
pH7.25,PaCO 70mmHg,PaCO 30mmHg
答案:
38、【
单选题
】
失代偿性呼吸性酸中毒,这种血气分析结果符合
[1分]
、
pH7.38,PaCO 50mmHg,PaCO 40mmHg
、
pH7.30,PaCO 50mmHg,PaCO 80mmHg
、
pH7.40,PaCO 60mmg,PaCO 65mmHg
、
pH7.35,PaCO 80mmHg,PaCO 20mmHg
、
pH7.25,PaCO 70mmHg,PaCO 30mmHg
答案:
39、【
单选题
】
肺心病发病的主要机制是
[1分]
、
肺泡毛细血管急性损伤
、
支气管肺感染和阻塞
、
肺弥散功能障碍
、
肺动脉高压
、
肺性脑病
答案:
40、【
单选题
】
肺心病出现精神障碍主要见于
[1分]
、
肺泡毛细血管急性损伤
、
支气管肺感染和阻塞
、
肺弥散功能障碍
、
肺动脉高压
、
肺性脑病
答案: