1、【
单选题
】
男,38岁支气管哮喘。用“沙美特罗/氟替卡松”每日3次,效果仍然不佳,则应采取的措施是
[1分]
、
加大药物用量
、
加用茶碱类药物
、
加用白三烯调节剂口服
、
色甘酸钠
、
加用酮替芬
答案:
2、【
单选题
】
女,48岁咳嗽、咳痰、咯血杵状指,肺部听诊右肺局限性湿罗音则最可能的疾病是
[1分]
、
肺炎
、
肺癌
、
肺结核
、
支气管扩张
、
肺脓肿
答案:
3、【
单选题
】
男,31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是:
[1分]
、
加用护肝药
、
停抗结核药物
、
改用HE+链霉素
、
改用HE+对氨基水杨酸
、
改用HE+左氧氟沙星
答案:
4、【
单选题
】
男,65岁。间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体:T38.5℃,口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿罗音。为明确诊断,首选的检查是:
[1分]
、
血气解析
、
肺功能
、
痰培养+药敏
、
胸部X线片
、
支气管镜
答案:
5、【
单选题
】
男,56岁。咳嗽伴痰中带血2周,胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节,痰细胞学检查示:鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是:
[1分]
、
免疫治疗
、
手术治疗
、
化学药物治疗
、
介入治疗
、
放射治疗
答案:
6、【
单选题
】
女,76岁。脑血管病后遗症患者,左侧肢体偏瘫,行动不便,2周前一次进餐后出现气短、咳嗽,后气短逐渐好转,但咳嗽持续存在,近2天来出现发热,咳少量黄痰。查体:左上胸廓轻度塌陷,左上肺叩诊呈浊音,语音共振减弱,呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是:
[1分]
、
阻塞性肺炎
、
肺结核
、
支气管炎
、
肺动脉栓塞
、
气胸
答案:
7、【
单选题
】
男,59岁。畏寒、高热1周余,查体:T39.5℃,P132次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,左臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性罗音,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8×109/L,Plt45×109/L,PT18秒(对照12秒),纤维蛋白原1.199/L。该患者最可能的诊断是:
[1分]
、
肺结核
、
脓毒症
、
肺部感染合并DIC
、
急性白血病
、
肺血栓栓塞症
答案:
8、【
单选题
】
女,60岁。咳嗽伴痰中带血3个月,胸部X线片示左肺门阴影。大小3cm×2cm,行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是:
[1分]
、
支气管镜检查
、
经胸壁穿刺活检
、
胸部MRI
、
胸部CT
、
再次痰液检查癌细胞
答案:
9、【
单选题
】
男,73岁。患冠周炎1周,寒战、发热、咳脓痰2天,查体:T39.4,右下肺可闻及湿罗音,胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3×109/L,N0.96。该患者感染的病原菌最可能是:
[1分]
、
肺炎克雷伯杆菌
、
肺炎链球菌
、
厌氧菌
、
表皮葡萄球菌
、
金黄色葡萄球菌
答案:
10、【
单选题
】
女,50岁,慢性阻塞性肺疾病10年,近来出现胸闷,咳嗽,体检发现心尖搏动范围加大,双下肢水肿;患者水肿最主要的原因
[1分]
、
肾动能不全
、
下肢深静脉血栓形成
、
心脏每搏输出量降低
、
下肢肌肉收缩功能障碍
、
血管的静脉水压增高
答案:
11、【
单选题
】
男,32岁,支气管哮喘10年,近两天受凉后再发胸闷,咳嗽,喘息,查体少许散在哮鸣音,则最有效的治疗是
[1分]
、
静滴糖皮质激素
、
间断特布他林
、
静滴沙丁胺醇
、
口服色苷酸钠
、
口服扎鲁司特
答案:
12、【
单选题
】
女,37岁。发作性喘息2年,查体:双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是
[1分]
、
吸入糖皮质激素
、
口服抗过敏药物
、
静脉点滴抗生素
、
使用支气管舒张剂
、
无创通气
答案:
13、【
单选题
】
男,67岁。反复咳嗽、咳痰30年,加重1周。查体:双肺可闻及干湿性罗音。动脉血气分析示:pH7.21,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-19.6mmol/L酸碱平衡失调的类型是
[1分]
、
代谢性碱中毒
、
代谢性酸中毒
、
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
、
呼吸性酸中毒
、
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案:
14、【
单选题
】
男,35岁。淋雨后寒战、发热3天,胸透示右下肺炎,血WBC12.3×109/L。该患者感染的病原菌最可能是
[1分]
、
肺炎链球菌
、
结核分枝杆菌
、
金黄色葡萄球菌
、
流感嗜血杆菌
、
铜绿假单胞菌
答案:
15、【
单选题
】
健康体检时,胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节,此时应首先进行的检查是:
[1分]
、
定期复查胸部X线片
、
支气管镜
、
痰细胞学
、
胸部CT
、
经皮穿刺活检
答案:
16、【
单选题
】
下列疾病中,持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于:
[1分]
、
支气管哮喘
、
慢性支气管炎
、
心力衰竭
、
支气管扩张
、
支气管结核
答案:
17、【
单选题
】
支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括:
[1分]
、
腺体分泌亢进及黏液清除障碍
、
气道壁炎性细胞浸润
、
肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
、
气道平滑肌痉挛
、
气道黏膜水肿
答案:
18、【
单选题
】
不适用于连枷胸的处理措施是:
[1分]
、
气管插管吸痰。给氧辅助呼吸
、
浮动胸壁牵引
、
胸壁加压.包扎固定
、
胸腔镜骨折固定
、
开胸骨折固定
答案:
19、【
单选题
】
痰呈铁锈色最常见于:
[1分]
、
肺炎链球菌肺炎
、
肺炎支原体肺炎
、
葡萄球菌肺炎
、
肺炎克雷伯杆菌肺炎
、
病毒性肺炎
答案:
20、【
单选题
】
下列疾病中,较少发生大咯血的是:
[1分]
、
二尖瓣狭窄
、
支气管扩张
、
肺脓肿
、
空洞型肺结核
、
粟粒型肺结核
答案:
21、【
单选题
】
评估呼吸气流是否受限最常用的指标是:
[1分]
、
残气量/肺总量(RV/TLC)
、
FEVl%预计值
、
峰流速(PEF)
、
FEVl/FVC.E.用力肺活量(FVC)
答案:
22、【
单选题
】
急性呼吸窘迫综合症最重要的临床特征是:
[1分]
、
双肺渗出性病变
、
呼吸困难和体位无关
、
呼吸频率显著增加
、
顽固性低氧血症
、
混合型呼吸困难
答案:
23、【
单选题
】
支气管柱状扩张的典型x线表现为:
[1分]
、
蜂窝肺
、
鼠尾征
、
残根征
、
树芽征
、
轨道征
答案:
24、【
单选题
】
下列疾病出现咯血时,最常表现为持续痰中带血的疾病是:
[1分]
、
心力衰竭
、
肺血栓栓塞症
、
肺炎
、
肺癌
、
支气管扩张
答案:
25、【
单选题
】
下列机制所致的低氧血症中,通过氧疗最难纠正的是:
[1分]
、
弥散功能障碍
、
肺泡通气量下降
、
通气/血流比例失衡
、
肺内分流
、
氧耗量增加
答案:
26、【
单选题
】
既往身体健康的成年人,社区获得性肺炎的常见病原不包括:
[1分]
、
铜绿假单胞菌
、
肺炎支原体
、
肺炎衣原体
、
流感嗜血杆菌
、
肺炎链球菌
答案:
27、【
单选题
】
阻塞性肺不张时不会出现的体征是:
[1分]
、
病变部位呼吸音减弱
、
病变部位叩诊呈浊音
、
病变部位触觉震颤增强
、
气管向患侧移位
、
胸廓可有塌陷
答案:
28、【
单选题
】
女,28岁,右下肢骨折术后1天,气短伴咯血2小时,最可能的诊断是
[1分]
、
肺部感染
、
ARDS
、
气胸
、
胸膜炎
、
肺血栓栓塞症
答案:
29、【
单选题
】
女,35岁。支气管哮喘史20年,近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用
[1分]
、
糖皮质激素气雾剂
、
长效β2受体激动剂
、
短效β2受体激动剂
、
联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂
、
胆碱能受体抑制剂
答案:
30、【
单选题
】
女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38℃,右下肺叩诊实音。胸水检查:淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是
[1分]
、
肺结核
、
自发性气胸
、
结核性胸膜炎
、
肺炎
、
肺血栓栓塞症
答案:
31、【
单选题
】
男54岁,胸痛3天,深吸气时明显,屏气时消失,胸痛最可能的原因是病变累及
[1分]
、
心包
、
食管
、
肺尖
、
胸膜
、
主动脉
答案:
32、【
单选题
】
女,24岁。咳嗽、低热1周,右胸痛1天。查体:T38℃,右肺呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音,血WBC5.3×109/L,NO.41。该患者最可能的诊断是
[1分]
、
肺结核
、
自发性气胸
、
肺血栓栓塞症
、
肺炎
、
胸膜炎
答案:
33、【
单选题
】
男,43岁,外伤致右胸腔积血,胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液,此时主要治疗应是
[1分]
、
抗生素治疗
、
补充血容量
、
胸腔闭式引流
、
伤口包扎固定
、
对症支持治疗
答案:
34、【
单选题
】
女,63岁,间断咳嗽15年,活动后气短3年,pH7.32,PaCO256mmHg,PaO252mHg,下述氧疗和呼吸支持治疗措施中,应首选的是
[1分]
、
雾化治疗
、
气道保护治疗
、
机械通气
、
支气管扩张药
、
抗生素治疗
答案:
35、【
单选题
】
男,65岁。间断咳嗽20年,活动后气短3年。左侧胸廓略饱满,左肺呼吸音明显减弱,HR110次/分,可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是
[1分]
、
慢性阻塞性肺气肿
、
左肺肺大泡
、
自发性气胸
、
肺栓塞
、
支气管哮喘
答案:
36、【
单选题
】
男,60岁。确诊为COPD、慢性肺心病失代偿期。:pH7.43,PaCO258mmHg,PaO260mmHg,HCO3-39mmol/L,K+2.89mmol/L,Na+135mmol/L.Cl-86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为
[1分]
、
呼吸性酸中毒
、
呼吸性碱中毒
、
代谢性酸中毒
、
呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
、
呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
答案:
37、【
单选题
】
男,58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分,P2>A2。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm,双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断,应首先进行的检查是
[1分]
、
肺功能
、
血气分析
、
胸部高分辨CT
、
超声心动图
、
支气管镜
答案:
38、【
单选题
】
男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征
[1分]
、
P2>A2
、
桶状胸
、
二尖瓣收缩期杂音
、
颈静脉怒张
、
三尖瓣舒收缩期杂音
答案:
39、【
单选题
】
男,45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是
[1分]
、
迅速止痛
、
机械通气
、
皮下注射低分子肝素
、
手术治疗
、
介入治疗
答案:
40、【
单选题
】
动脉血PaCO2在40~60mmHg范围内升高时,呼吸运动的改变是:
[1分]
、
幅度变深,频率变快
、
幅度变浅,频率变快
、
幅度变深,频率变慢
、
幅度变浅,频率变慢
、
幅度变深,频率不变
答案: