2013年临床执业医师第四单元临考冲刺试卷（四）-在线考试系统

1、【单选题】
一名生后3天的新生儿，足月顺产，出生体重2．5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm。血清总胆红素200μmol／L。最可能诊断为 [1分]

、新生儿生理性黄疸

、新生儿溶血症

、新生儿败血症

、新生儿败血症合并化脓性脑膜炎

、新生儿缺氧缺血性脑病

答案：

2、【单选题】
女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 [1分]

、前驱期

、初期

、激期

、恢复期

、后遗症期

答案：

3、【单选题】
女，11个月。牛奶喂养，面色苍白3个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血象：血红蛋白80g／L，红细胞3．6×1012／L，网织红细胞0．01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是 [1分]

、营养性缺铁性贫血

、营养性巨幼红细胞性贫血

、地中海贫血

、 VitB6缺乏性贫血

、再生障碍性贫血

答案：

4、【单选题】
24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清，产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周是 [1分]

、孕20周

、孕24周

、孕28周

、孕32周

、孕40周

答案：

5、【单选题】
26岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心142次／分。正确的处理措施应为 [1分]

、肌注哌替啶

、立即行人工破膜

、立即行剖宫产术

、严密观察产程进展

、静滴缩宫素

答案：

6、【单选题】
25岁，初产妇，于妊娠34周时出现头痛、视物模糊等自觉症状。查血压：180／100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。可能的诊断为 [1分]

、子痫

、妊娠合并肾性高血压

、妊娠合并原发性高血压

、轻度子痫前期

、重度子痫前期

答案：

7、【单选题】
女性，29岁，停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许出血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫如孕50+天大小，软，双附件正常，最可能的诊断 [1分]

、先兆流产

、子宫肌瘤

、子宫腺肌瘤

、慢性盆腔炎

、功能失调性月经紊乱

答案：

8、【单选题】
女性，30岁，停经45天，阴道少量出血伴下腹隐痛3天，行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病为 [1分]

、闭经

、先兆流产

、难免流产

、异位妊娠

、月经不调

答案：

9、【单选题】
25岁，初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80／50mmHg，脉搏120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到，最可能的诊断为 [1分]

、胎盘早剥

、子宫破裂

、脐带脱垂

、先兆子宫破裂

、异位妊娠

答案：

10、【单选题】
28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2／3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级，该患者恰当的治疗为 [1分]

、宫颈切除

、物理治疗

、涂硝酸银腐蚀

、宫颈锥形切除

、阴道内放置药物

答案：

11、【单选题】
女性，65岁，绝经10年，少量阴道出血2个月。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本病例确诊的方法为 [1分]

、 B超

、腹腔镜

、分段诊刮

、宫颈刮片

、血清肿瘤标志的检查

答案：

12、【单选题】
女性，23岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后出现恶心、呕吐，平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查：子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑 [1分]

、急性附件炎

、急性阑尾炎

、卵巢黄体破裂

、卵巢囊肿蒂扭转

、输卵管妊娠破裂

答案：

13、【单选题】
28岁，女性，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕，尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大小，软，胸部X线片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。最可能的诊断为 [1分]

、葡萄胎

、绒毛膜癌

、吸宫不全

、侵袭性葡萄胎

、胎盘部位滋养细胞肿瘤

答案：

14、【单选题】
女性，28岁，继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为 [1分]

、卵巢癌

、慢性盆腔炎

、盆腔淤血症

、子宫腺肌病

、子宫内膜异位症

答案：

15、【单选题】
30岁，经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是 [1分]

、阴茎套避孕

、外用避孕药

、安全期避孕

、宫内节育器

、口服短效避孕药

答案：

16、【单选题】
4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化，最可能的诊断为 [1分]

、营养不良

、婴儿肠痉挛

、维生素D缺乏性佝偻病

、亚临床维生素A缺乏症

、以上都不是

答案：

17、【单选题】
4岁女孩，身高88cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0．3cm，该患儿的营养状况为 [1分]

、正常

、轻度营养不良

、中度营养不良

、重度营养不良

、极重度营养不良

答案：

18、【单选题】
女孩，3岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻背低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手，最可能的诊断是 [1分]

、佝偻病

、软骨发育不良

、苯丙酮尿症

、 21-三体综合征

、先天性甲状腺功能减低症

答案：

19、【单选题】
8岁，女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次／分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是 [1分]

、肺炎

、伤寒

、风湿热

、败血症

、扁桃体炎

答案：

20、【单选题】
女孩，3岁，低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天，胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征，不符合活动性肺结核的指标是 [1分]

、胃液找到抗酸杆菌

、有发热及其他结核中毒症状

、胸部X线片示渗出性改变

、血沉增快，而无其他原因解释

、结核菌素试验硬结直径≥l5mm

答案：

21、【单选题】
男孩，4个月，混合喂养，腹泻2个月，排便5～6次／天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面部湿疹，体重5．8kg，最可能的诊断是 [1分]

、慢性腹泻

、迁延性腹泻

、饮食性腹泻

、生理性腹泻

、感染性腹泻

答案：

22、【单选题】
男婴，6个月，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻翼三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部x线片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 [1分]

、腺病毒肺炎

、衣原体肺炎

、肺炎支原体肺炎

、金黄色葡萄球菌肺炎

、呼吸道合胞病毒肺炎

答案：

23、【单选题】
8个月患儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 [1分]

、动脉导管末闭

、法洛四联症

、肺动脉狭窄

、房间隔缺损

、室间隔缺损

答案：

24、【单选题】
男，9岁，反复水肿半年。尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞8～18／HP，血尿素氮10．8mmol／L，血清总蛋白40g／L，清蛋白159／L，BP150／100mmHg，诊断应首先考虑为 [1分]

、单纯性肾病

、急进性肾炎

、肾炎性肾病

、病毒性肾炎

、急性链球菌感染后肾炎

答案：

25、【单选题】
1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是 [1分]

、多动症

、癫痫小发作

、先天愚型

、病毒性脑膜炎

、巨幼细胞性贫血

答案：

26、【单选题】
10个月女婴，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热，抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首考虑 [1分]

、脑积水

、脑水肿

、脑室管膜炎

、脑性低钠血症

、硬脑膜下积液

答案：

27、【单选题】
6个月男婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后伴皮疹出现，可能的诊断为 [1分]

、水痘

、猩红热

、幼儿急疹

、麻疹

、风疹

答案：

28、【单选题】
易复性疝为 [1分]

、

答案：

29、【单选题】
难复性疝为 [1分]

、

答案：

30、【单选题】
绞窄性疝为 [1分]

、

答案：

31、【单选题】
嵌顿性疝为 [1分]

、

答案：

32、【单选题】
阴道黏膜上皮为 [1分]

、

答案：

33、【单选题】
宫颈黏膜上皮为 [1分]

、

答案：

34、【单选题】
提示胎儿肺成熟的是 [1分]

、

答案：

35、【单选题】
提示胎儿肾成熟的是 [1分]

、

答案：

36、【单选题】
经血行传播的是 [1分]

、

答案：

37、【单选题】
沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是 [1分]

、

答案：

38、【单选题】
5岁儿童的头围约是 [1分]

、

答案：

39、【单选题】
3个月龄婴儿的头围约是 [1分]

、

答案：

40、【单选题】
初生时 [1分]

、

答案：