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2012年内科主治医师考前突破卷第四套
1、【 单选题 】
对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大? [1分]
、 心脏体征
、 心电图
、 胸部X线
、 超声心动图
、 右心导管
答案:
2、【 单选题 】
男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是 [1分]
、 硝酸甘油静脉滴注
、 吗啡肌注
、 葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
、 大剂量尿激酶溶栓治疗
、 低分子右旋糖酐静滴
答案:
3、【 单选题 】
一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是: [1分]
、 高血压病2级高度危险组
、 高血压病3级低度危险组
、 高血压病2级中度危险组
、 高血压病3级极高度危险组
、 高血压病2级低度危险组
答案:
4、【 单选题 】
男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好? [1分]
、 阿托品静脉滴注
、 异丙基肾上腺素静脉滴注
、 地塞米松静脉滴注
、 人工心脏起搏
、 克分子乳酸钠静脉滴注
答案:
5、【 单选题 】
心房颤动最可靠的诊断根据是 [1分]
、 第一心音强弱不等
、 心律绝对不规则
、 脉搏短绌
、 心电图检查
、 超声心动图
答案:
6、【 单选题 】
鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠? [1分]
、 肝脏肿大程度
、 双下肢浮肿
、 静脉压升高
、 腹水常规化验
、 心率增快
答案:
7、【 单选题 】
心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死? [1分]
、 前壁+下壁
、 前侧壁
、 下侧壁
、 侧壁+后壁
、 广泛前壁
答案:
8、【 单选题 】
急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化? [1分]
、 谷草转氨酶(GOT)
、 肌酸磷酸激酶(CK-MB)
、 乳酸脱氢酶(LDH)
、 白细胞计数
、 血细胞沉降率
答案:
9、【 单选题 】
洋地黄中毒最常见的心电图表现是 [1分]
、 心房颤动
、 窦性心动过缓
、 室性期前收缩呈二联律
、 心电图Q-T缩短
、 ST-T呈鱼钩状下降
答案:
10、【 单选题 】
男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率194次/分,心音低钝,心电图显示波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选? [1分]
、 普罗帕酮
、 乙胺碘呋酮
、 利多卡因
、 普萘洛尔
、 溴苄胺
答案:
11、【 单选题 】
30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/14.3-16.9kPa(130-200/110-130mmHg)之间,无高血压家族史,体检:血压24/16.5kPa(180/124mmHg),上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 [1分]
、 嗜铬细胞瘤
、 原发性高血压
、 肾动脉狭窄
、 慢性肾炎引致高血压
、 原发性醛固酮增多症
答案:
12、【 单选题 】
男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为“肺部感染”,即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急,而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于 [1分]
、 发热
、 肺部感染加重
、 输液反应
、 输液量不足
、 急性肺水肿
答案:
13、【 单选题 】
32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:体温38.2℃,血压18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为 [1分]
、 脑栓塞
、 肺部感染
、 泌尿道感染
、 感染性心内膜炎
、 心律失常
答案:
14、【 单选题 】
高血压脑病最严重的临床表现是 [1分]
、 血压突然增高
、 视力模糊
、 恶心、呕吐
、 心悸、气促
、 剧烈头痛、伴抽搐
答案:
15、【 单选题 】
下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断? [1分]
、 心电图检查
、 心内膜心肌活检
、 血沉检查
、 白细胞计数
、 血清中和抗体滴度
答案:
16、【 单选题 】
男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为 [1分]
、 慢性支气管炎肺气肿
、 肺心病
、 肺心病并右心衰
、 支气管哮喘
、 冠心病并左心衰
答案:
17、【 单选题 】
女性,35岁,风心病史10年,近7天来因“感冒”后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜? [1分]
、 奎尼丁
、 乙胺碘呋酮
、 洋地黄制剂
、 普萘洛尔
、 利多卡因
答案:
18、【 单选题 】
男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压12/7.9kPa(90/60mmHg),心率100次/分,右背部听及少许湿性音,心电图见STV、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑 [1分]
、 肺心病合并心衰
、 冠心病不稳定型心绞痛
、 高血压心脏病
、 急性心内膜下心肌梗死
、 慢性支气管炎合并肺部感染
答案:
19、【 单选题 】
患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性音,上述表现最大可能是 [1分]
、 心梗合并室间隔破裂
、 心梗合并乳头肌断裂
、 心梗合并肺部感染
、 心梗合并风心病二尖瓣关闭不全
、 再发性心肌梗死
答案:
20、【 单选题 】
女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是 [1分]
、 大剂量广谱抗菌素应用
、 反复多次心包穿刺抽液
、 抗结核药物治疗
、 心包切开引流
、 心包内注入四环素
答案:
21、【 单选题 】
男性,36岁,三周前感冒,发热,咳嗽,流涕,一周而愈,近几天来,又感头昏,胸闷,气短,体检:心率106次/分,律齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时,CK及LDH均升高,心电图T波普遍低平或倒置,临床诊断最可能是 [1分]
、 风湿性心肌炎
、 病毒性心肌炎
、 感染性心内膜炎
、 隐匿型冠心病
、 心内膜下心肌梗死
答案:
22、【 单选题 】
男性66岁,近一月感心前区痛,多在夜间发作,每次约20分钟,与情绪,活动无明显关系,动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高,发作后恢复正常,硝酸甘油疗效不明显,最可能诊断为: [1分]
、 稳定型心绞痛
、 混合型心绞痛
、 卧位型心绞痛
、 变异型心绞痛
、 中间综合征
答案:
23、【 单选题 】
鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 [1分]
、 下肢浮肿
、 尿少
、 腹水
、 肝脏肿大
、 颈静脉怒张
答案:
24、【 单选题 】
男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压18.6/6.7KPa(140/50mmHg),为明确诊断,首选下列哪项检查? [1分]
、 心电图
、 胸部X线
、 超声心动图
、 放射核素心室造影
、 CT(计算机x线体层扫描)
答案:
25、【 单选题 】
高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧,血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),心率120次/分,心尖区舒张期奔马律,两肺底中量湿音,下列哪组治疗最适宜? [1分]
、 地高辛,氢氧噻嗪,普萘洛尔
、 利血平,氢氧噻嗪,地西泮(安定)
、 毛花甙丙,呋塞米,硝普钠
、 甘露醇,利血平,地西泮
、 酚妥拉明,氨茶碱,普萘洛尔
答案:
26、【 单选题 】
女性30岁,持续高血压3年,常为23.9-25.3/14.6-16KPa(180-190/110-120mmHg),感四肢无力,麻木,尿量增多,为确诊高血压的原因最有价值的检查是 [1分]
、 血儿茶酚胺测定
、 血钾,尿钾测定
、 尿VMA测定
、 血糖,尿糖
、 血清T,T,TSH
答案:
27、【 单选题 】
男性,48岁,胸骨后疼痛3小时,体检血压12/8KPa(90/60mmHg)双肺有湿啰音,心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线,有偶发室性期前收缩,在送入病房过程中突然抽搐,经抢救无效死亡,死亡原因最可能为 [1分]
、 心源性休克
、 急性左心衰竭
、 心脏破裂
、 心室颤动
、 脑栓塞
答案:
28、【 单选题 】
风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 [1分]
、 脑栓塞
、 阵发性心动过速
、 感染性心内膜炎
、 心房颤动
、 期前收缩
答案:
29、【 单选题 】
男性,35岁,因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院,血压27.7/21.3KPa(208/160mmHg),心脏听诊闻及S,X线片显示左心室增大,心电图示左室肥大劳损,眼底视乳头水肿,最可能诊断是 [1分]
、 急性心肌梗死
、 高血压脑病
、 夹层主动脉瘤破裂
、 主动脉缩窄
、 恶性高血压
答案:
30、【 单选题 】
下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性? [1分]
、 LDH
、 LDH
、 GOT
、 CK-MB
、 CK-BB
答案:
31、【 单选题 】
男性,20岁,一直服用抗高血压药物2年,效果不佳,血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音,为确诊高血压的原因,最有价值的检查是 [1分]
、 静脉肾盂造影
、 腹部(双肾)B超
、 放射性核素肾图测定
、 肾动脉造影
、 静脉血浆肾素活性测定
答案:
32、【 单选题 】
治疗高血压合并糖尿病(尿糖++),最应下列哪种药物慎用? [1分]
、 利血平
、 卡托普利
、 硝苯地平
、 哌唑嗪
、 氢氧噻嗪
答案:
33、【 单选题 】
风心病患者,女性28岁,心悸,气促10年,反复咯血2年,X线片呈“梨形心”,超声心动图提示左房38mm,二尖瓣呈“城垛样”改变,左室45mm,最宜采用 [1分]
、 毛花甙丙
、 垂体后叶素
、 经皮二尖瓣球囊成形术
、 二尖瓣置换术
、 二尖瓣直视分离术
答案:
34、【 单选题 】
男性,50岁,6小时前突发剑突下剧烈疼痛,约持续15分钟,并向左肩臂放射,伴呕吐,冷汗及气促,血压由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg),四肢湿冷,脉细弱,心率92次/分,律齐,腹平软无压痛。心电图TV-V高达2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值? [1分]
、 血常规
、 血沉
、 肝胆B超
、 血清心肌酶测定
、 超声心动图
答案:
35、【 单选题 】
对风湿性心瓣膜病患者,胃镜检查前,首选下列哪项措施预防肠球菌感染? [1分]
、 肌注青霉素及链霉素
、 口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
、 口服红霉素和氟哌酸
、 静注氨苄西林及肌注庆大霉素
、 静注万古霉素及肌注青霉素
答案:
36、【 单选题 】
下列哪项组合是最正确的? [1分]
、 扩张型心肌病-RCM
、 肥厚型心肌病-IHSS
、 限制型心肌病-DCM
、 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄-HCM
、 非对称性心室间隔肥厚-ASH
答案:
37、【 单选题 】
风心病房颤患者,近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次,突然倒地,人事不醒,四肢抽搐,心音消失,最可能的原因是? [1分]
、 快速性房颤
、 脑栓塞
、 心室颤动
、 三度房室传导阻滞
、 心力衰竭
答案:
38、【 单选题 】
男性,30岁,近一年感疲乏无力,偶有劳累时胸痛,主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音,A减弱,脉细。胸部X线示左室肥厚,升主动脉扩张,为明确诊断,首选下列哪项检查? [1分]
、 冠状动脉造影
、 放射性核素心肌显像
、 超声心动图
、 心电图
、 心向量图
答案:
39、【 单选题 】
急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常? [1分]
、 束支传导阻滞
、 室上性心动过速
、 房室传导阻滞
、 室性心律失常
、 心房颤动
答案:
40、【 单选题 】
下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用? [1分]
、 HDL
、 TXA
、 VLDL
、 TG
、 LDL
答案:
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