糖尿病与低血糖症练习题-在线考试系统

1、【单选题】
男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3-5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是 [1分]

、胰岛素瘤

、胰岛素性低血糖

、糖尿病

、胰岛细胞增生症

、 2型糖尿病，反应性低血糖

答案：

2、【单选题】
中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗 [1分]

、加强饮食控制，继续服用格列苯脲

、加大格列苯脲用量

、改用甲福明

、格列苯脲+甲福明

、改用胰岛素

答案：

3、【单选题】
女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，最佳治疗方案是 [1分]

、卧床休息+饮食治疗+甲福明

、适当运动+饮食运动

、饮食疗法+胰岛素

、格列本脲+饮食治疗

、甲福明+饮食治疗

答案：

4、【单选题】
男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是 [1分]

、乳酸性酸中毒

、尿毒症酸中毒

、呼吸性酸中毒

、糖尿病酮症酸中毒

、糖尿病高渗昏迷

答案：

5、【单选题】
女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol／L（86mg／dl），应给予 [1分]

、增加晚餐用量

、调换胰岛素类型

、加大胰岛素用量

、减少早饭前胰岛素剂量

、减少晚餐前胰岛素用量

答案：

6、【单选题】
女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦．血糖常在16.7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是 [1分]

、运动疗法+饮食疗法+胰岛素

、饮食疗法+胰岛素

、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

、单纯胰岛素治疗

、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

答案：

7、【单选题】
男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173㎝，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmo1／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12．6mmoL／L，下一步最合理的治疗是 [1分]

、二甲双胍加大剂量

、改用胰岛素

、改用磺脲类降血糖药

、加用磺脲类降血糖药

、加用α葡萄糖苷酶抑制

答案：

8、【单选题】
女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN4.3mmol／L， CO2CP 22.0mmol／L。最可能的诊断是 [1分]

、糖尿病酮症酸中毒昏迷

、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

、乳酸性酸中毒昏迷

、低血糖昏迷

、脑血管疾病

答案：

9、【单选题】
男性，65岁，身高l60㎝，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mmol／L，3小时5.4mmol／L。应考虑为 [1分]

、可诊为糖尿病

、可排除糖尿病

、糖耐量低减

、无临床意义

、以上都不是

答案：

10、【单选题】
某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol／L，口服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰，为11.1mmol／L，2小时值为8.7mmol／L，3小时为4.6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是 [1分]

、空腹时100μIU／ml（正常5-24μIU／ml ）

、空腹时<5μIU／ml

、空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，达峰延迟，以后下降

、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

答案：

11、【单选题】
男性，65岁．患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院，检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖5mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6 mmol／L，C02CP l2mmol／L，BUN 5mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是 [1分]

、糖尿病酮症酸中毒昏迷

、非酮症高渗性糖尿病昏迷

、乳酸性酸中毒昏迷

、糖尿病肾病尿毒症昏迷

、脑血管意外所致昏迷

答案：

12、【单选题】
男，45岁，身高171㎝，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol／L，1h 9.8mmol／L，2h 7.0 mmol／L ，结果符合 [1分]

、正常曲线

、空腹血糖受损

、糖耐量减低

、 1型糖尿病

、 2型糖尿病

答案：

13、【单选题】
男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（20mg／d），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病 [1分]

、 24小时尿糖定量

、 24小时尿C肽测定

、皮质素葡萄糖耐量试验

、葡萄糖耐量试验

、 24小时尿糖定量

答案：

14、【单选题】
男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重．有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++），应诊断为 [1分]

、糖尿病肾病

、肾动脉硬化

、肾盂肾炎

、肾炎

、胰岛素副作用

答案：

15、【单选题】
男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑 [1分]

、糖尿病自主神经病变

、糖尿病合并泌尿系感染

、糖尿病合并慢性前列腺炎

、糖尿病肾病

、糖尿病合并泌尿系结石

答案：

16、【单选题】
拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查 [1分]

、中心静脉压

、尿比重和尿渗透压

、血钾、钠及尿素氮

、阴离子间隙

、血钾、钠

答案：

17、【单选题】
如病人血钠为162mmol／L，下述哪个治疗是适宜的 [1分]

、大量低渗盐水，快速静脉滴注

、大量等渗盐水静脉滴注

、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

答案：

18、【单选题】
本病人可诊断为 [1分]

、糖尿病型

、肾胜糖尿

、食后糖尿

、糖尿病2型

、类固醇性糖尿病

答案：

19、【单选题】
本病人应首选下列哪种药物或治疗 [1分]

、双胍类降糖药

、磺脲类降糖药

、胰岛素

、饮食治疗+双胍类降糖药

、运动疗法

答案：

20、【单选题】
给患者的治疗建议是 [1分]

、饮食及运动治疗

、双胍类降血糖药

、磺脲类降血糖药

、葡萄糖苷酶抑制剂

、胰岛素

答案：

21、【单选题】
按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg／dl（8.6mmol／L），餐后血糖225mg／dl（12.5mmol／L），进一步治疗建议 [1分]

、氯磺丙脲

、格列齐特

、二甲双胍

、阿卡波糖

、正规胰岛素

答案：

22、【单选题】
4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 [1分]

、原降血糖药增加剂量

、改用降血糖作用更强的口服降血糖药

、增加一种口服降血糖药

、双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

、胰岛素治疗

答案：

23、【单选题】
最可能的诊断是 [1分]

、糖尿病肾病

、糖尿病性神经病变

、糖尿病酮症酸中毒

、糖尿病乳酸性酸中毒

、高渗性非酮症糖尿病昏迷

答案：

24、【单选题】
为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 [1分]

、血电解质+BUN、SCr

、糖基化血红蛋白+BUN、SCr

、血气分析+BUN、SCr

、血酮体+血气分析

、血乳酸+血气分析

答案：

25、【单选题】
最可能的诊断是 [1分]

、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

、糖尿病酮症酸中毒

、糖尿病乳酸性酸中毒

、低血糖昏迷

、感染性休克

答案：

26、【单选题】
最可能与诊断无关的检查是 [1分]

、血气分析

、血电解质测定

、血糖

、尿糖、尿酮体

、血培养

答案：

27、【单选题】
需立即采取的治疗措施是 [1分]

、静脉滴注5%碳酸氢钠

、纠正电解质紊乱

、补液并恢复皮下注射胰岛素

、补液加有效的抗生素

、补液同时静脉滴注胰岛素

答案：

28、【单选题】
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 [1分]

、多次测定空腹血糖

、多次测定餐后血糖

、测定糖基化血红蛋白

、夜间血糖监测

、口服葡萄糖耐量试验

答案：

29、【单选题】
最可能的情况是 [1分]

、 Somogyi或黎明现象

、晚餐主食过多或过少

、未加口服降糖药物

、餐后血糖控制不佳

、存在胰岛素抵抗

答案：

30、【单选题】
较为合适的处理是 [1分]

、调整进餐量

、胰岛素调整剂量

、加磺脲类降糖药物

、加双胍类降糖药物

、改用口服降糖药

答案：

31、【单选题】
给患者的治疗建议是 [1分]

、饮食及运动治疗

、双胍类降血糖药

、磺脲类降血糖药

、 α-葡萄糖苷酶抑制剂

、胰岛素

答案：

32、【单选题】
按以上建议治疗3个月后空腹血糖163 mg/dl( 8.6 mmol/L)，餐后血糖225 mg/dl(12.5 mmol/L)，进一步治疗建议 [1分]

、氯磺丙脲

、格列齐特

、二甲双胍

、阿卡波糖

、正规胰岛素

答案：

33、【单选题】
4年后该患者被发现有浸润性肺结核，降血糖治疗宜 [1分]

、原降血糖药增加剂量

、改用降血糖作用更强的口服降血糖荮

、增加一种口服降血糖药

、双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

、胰岛素治疗

答案：

34、【单选题】
目前应诊断为糖尿病肾病的 [1分]

、 Ⅲ期

、 Ⅳ期

、 V期

、 I期

、 Ⅱ期

答案：

35、【单选题】
对糖尿病治疗调整应选择 [1分]

、二甲双胍加量

、加用噻唑烷二酮类药

、加α-葡萄糖苷酶抑制剂

、改用胰岛素

、格列苯脲加量

答案：

36、【单选题】
对糖尿病肾病首选治疗为 [1分]

、利尿剂

、血管紧张素受体阻滞剂

、单胺氧化酶抑制剂

、 α受体阻滞剂

、 β受体阻滞剂

答案：

37、【单选题】
为明确诊断，下一次最需要做的检查是 [1分]

、 EKG，以确定有无冠心病

、头部CT，以确定有无脑梗死

、肾功能

、再验血糖，或考虑作OGTT

、检查下肢神经传导速度

答案：

38、【单选题】
本例最适宜考虑用的药物是 [1分]

、甲磺丁脲

、格列本脲

、格列喹酮

、二甲双胍

、卡托普利

答案：

39、【单选题】
[假设信息]半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2 mmol/L( 130 mg/dl)，餐后血糖11.1mmol/L(200 mg/dl)，下一步最适宜的处理措施是 [1分]

、加用另一种降血糖药物

、加大用药剂量至每日2片（5mg)

、停药观察

、改用胰岛素

、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

答案：

40、【单选题】
为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 [1分]

、尿酸化功能试验

、尿相差显微镜检

、肌酐清除率

、尿微量白蛋白

、 24小时尿蛋白定量

答案：