2013临床执业助理医师考试最新试题第四套-在线考试系统

1、【单选题】
男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病 [1分]

、葡萄糖耐量试验

、皮质素葡萄糖耐量试验

、血浆胰岛素浓度测定

、 24小时尿C肽量测定

、 24小时尿糖定量

答案：

2、【单选题】
女，38岁，双肾上腺手术后5年病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大。初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是 [1分]

、血皮质醇高

、血β-促脂素高

、血糖低

、血N-POMC高

、血ACTH明显升高

答案：

3、【单选题】
女，45岁，较肥胖。尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为 [1分]

、糖尿病

、肾性糖尿

、食后糖尿

、应激性糖尿

、皮质醇增多症伴糖尿

答案：

4、【单选题】
女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄I试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是 [1分]

、甲状腺功能减退

、甲状腺功能亢进

、甲状腺炎

、单纯性甲状腺肿

、结节性甲状腺肿

答案：

5、【单选题】
女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT正常，FT偏高，对此病人的治疗应该 [1分]

、维持原治疗

、减少丙基硫氧嘧啶的剂量

、维持原治疗+普萘洛尔

、维持原治疗+泼尼松

、维持原治疗+甲状腺片

答案：

6、【单选题】
女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脉搏120次/分。体温37℃。皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是 [1分]

、大剂量普通胰岛素静脉滴注

、大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注

、大量等渗盐水静脉滴注

、等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

、低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

答案：

7、【单选题】
中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗 [1分]

、加强饮食控制，继续服格列本脲

、加大格列本脲的剂量

、改用甲福明

、格列本脲加甲福明

、改用胰岛素

答案：

8、【单选题】
女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是 [1分]

、甲亢症状加重

、甲亢术后感染

、甲亢危象

、甲亢危象前期

、甲亢术后感染性腹泻

答案：

9、【单选题】
女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ°肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，T、T正常，应采用下列哪项治疗 [1分]

、手术治疗

、继续原治疗

、加用甲状腺片

、加大丙基硫氧嘧啶剂量

、减少丙基硫氧嘧啶剂量

答案：

10、【单选题】
某男，10岁。颈前部硬结半年-无不适，颈偏右有约1.5cm直径硬块，随吞咽上下移动，扫描为冷结节，边缘模糊，诊断最可能为 [1分]

、甲状腺腺瘤

、甲状腺癌

、甲状腺囊肿

、青春期甲状腺增大

、甲状腺舌管囊肿

答案：

11、【单选题】
女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效。经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 [1分]

、血沉快

、 FT高，TSH降低

、 FT正常，TSN正常

、 TSAb阳性

、甲状腺摄取功能降低

答案：

12、【单选题】
60岁甲亢病人。甲状腺Ⅲ°肿大。高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选治疗措施为 [1分]

、立即手术

、立即I治疗

、复方碘溶液治疗2周后手术

、抗甲状腺药物控制症状后手术

、抗甲状腺药物长程治疗

答案：

13、【单选题】
女，32岁。甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级。甲状腺∣。肿大，甲状腺吸碘率3小时68%。24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑 [1分]

、他巴唑治疗

、丙基硫氧嘧啶治疗

、手术治疗

、他巴唑+普萘洛尔治疗

、 I治疗

答案：

14、【单选题】
女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑 [1分]

、甲状舌骨囊肿

、结节性甲状腺肿单发结节

、甲状腺腺瘤囊内出血

、甲状腺癌

、慢性甲状腺炎

答案：

15、【单选题】
女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是 [1分]

、运动疗法+饮食疗法+胰岛素

、饮食疗法+胰岛素

、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

、单纯胰岛素治疗

、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

答案：

16、【单选题】
男，60岁。患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整。脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血钠150mmol/L。血钾4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是 [1分]

、脑血管意外

、感染性休克

、糖尿病酮症酸中毒

、高渗性非酮症糖尿病昏迷

、尿毒症

答案：

17、【单选题】
男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm。童音童貌，外生殖未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁。染色体正常，生长激素基础值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是 [1分]

、 Laron侏儒

、垂体性侏儒

、克汀病性侏儒

、体质性侏儒

、青春期延迟

答案：

18、【单选题】
女，30岁。因右侧甲状腺单个肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，某后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪项处理 [1分]

、口服碘剂

、服甲状腺素

、再次手术清除患侧淋巴结

、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素

、颈部采取放射治疗

答案：

19、【单选题】
男，68岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何为糖尿病所特有 [1分]

、严重高脂血症、高血压

、冠心病

、脑血栓形成

、肾小球毛细血管间硬化症

、下肢坏疽

答案：

20、【单选题】
女性，20岁，1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快。渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为 [1分]

、乳酸性酸中毒

、尿毒症酸中毒

、呼吸性碱中毒

、糖尿病酮症酸中毒

、糖尿病高渗昏迷

答案：

21、【单选题】
男，26岁，明显的"三多一少"定状10年。经胰岛素治疗。症状时轻时生。有时出现低血糖症状。近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为 [1分]

、糖尿病性肾病

、肾动脉硬化

、肾盂肾炎

、肾炎

、胰岛素副作用

答案：

22、【单选题】
女，30岁，3年前产一死婴。近2年烦渴多饮，日饮水量波动大约5～15L。夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018。CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 [1分]

、席汉病

、颅咽管瘤

、完全性尿崩

、部分性尿崩

、精神性多饮

答案：

23、【单选题】
男性，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是 [1分]

、喉上神经内外支损伤

、一侧喉上神经内侧支损伤

、一侧喉上神经外侧支损伤

、喉返神经损伤

、喉头水肿

答案：

24、【单选题】
男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用 [1分]

、甲状腺次全切除

、甲状腺全切除

、抗甲状腺药物长程治疗

、 I治疗

、复方碘溶液

答案：

25、【单选题】
女，55岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ°肿大，查FT20.4pmol/L，FT60pmol/L，甲状腺扫描放射线分布不均，心电示房颤，最可能是 [1分]

、多结节性甲状腺肿伴甲亢

、冠心病

、 T型甲亢

、甲状腺癌

、 Graves病

答案：

26、【单选题】
一位1型糖尿病患者，服"根治"糖尿病偏方，停用胰岛素月余。今觉乏力、恶心、呕吐、腹痛急诊。化验检查：血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮体++，细胞总数为12.0×10/L，血pH7.21，此患者诊断可能为 [1分]

、急性胃炎

、糖尿病合并阑尾炎

、糖尿病酮症

、糖尿病合并肠炎

、糖尿病酮症酸中毒

答案：

27、【单选题】
男，65岁。身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3时时5.4mol/L。应考虑为 [1分]

、可诊断为糖尿病

、可排除糖尿病

、糖耐量低减

、肥胖伴糖耐量低减

、以上都不是

答案：

28、【单选题】
女，41岁，复发性甲亢。甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次分，血FT、FT正常，应采用下述哪项治疗 [1分]

、继续原治疗

、手术治疗

、加用甲状腺素片

、加大丙基硫氧嘧啶用量

、减少丙基硫氧嘧啶用量

答案：

29、【单选题】
女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为 [1分]

、血清总T、T测定

、血清游离甲状腺激素(FT，FT)测定

、血rT(反T)测定

、甲状腺吸I率测定

、 TSAb测定

答案：

30、【单选题】
女，28岁。妊娠8个月患者。突眼。"三多"症状数月。伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120/80mmHg(16/10.7kPa)。中度贫血面容。甲状腺轻度肿大.心率92次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基础代谢率+28%。其完整诊断应该是 [1分]

、糖尿病、甲亢

、甲亢并糖代谢紊乱

、糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症

、糖尿病、妊娠中毒症

、糖尿病、妊娠并肾小球硬化症

答案：

31、【单选题】
女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖(+++).酮体强阳性COCP18mmol/L。应采用下列何组治疗方案 [1分]

、饮食控制

、饮食控制+磺脲类药物

、饮食控制+双胍类药物

、小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

、大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

答案：

32、【单选题】
女，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌 [1分]

、甲基硫氧嘧啶

、他巴唑

、甲亢平

、甲状腺素片

、普萘洛尔

答案：

33、【单选题】
女，22岁，患糖尿病7年。一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%)，最可能的诊断是 [1分]

、糖尿病酮症酸中毒昏迷

、高渗性非酮症糖尿病昏迷

、乳酸性酸中毒昏迷

、低血糖昏迷

、脑血管疾病

答案：

34、【单选题】
一位65岁病人。消瘦明显。厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT为238mmol/L.(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考虑为 [1分]

、甲状腺瘤伴甲亢

、淡漠型甲亢

、多结节性甲状腺肿伴甲亢

、桥本甲状腺炎

、自主性高功能甲状腺结节

答案：

35、【单选题】
女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT、TT均处在正常范围高值，T抑制试验抑制率>50%，最可能是 [1分]

、甲状腺腺瘤

、单纯性甲状腺肿

、 Graves病

、 T型甲亢

、甲状腺炎

答案：

36、【单选题】
女，27岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，下列哪项化验结果是不可能的 [1分]

、 T、T升高

、 FT、FT升高

、 TSAb阳性

、 TSH升高

、血胆固醇下降

答案：

37、【单选题】
男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮体(±)，尿蛋白(++)。其最可能的诊断是 [1分]

、糖尿病酮症酸中毒昏迷

、非酮症高渗性糖尿病昏迷

、乳酸性酸中毒昏迷

、糖尿病肾病尿毒症昏迷

、脑血管意外所致昏迷

答案：

38、【单选题】
一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为 [1分]

、抗甲状腺药物

、甲状腺次全切除术

、 I

、 β受体阻滞剂

、大剂量镇静剂

答案：

39、【单选题】
男，30岁，毒性弥漫性甲状腺肿2年，逐渐突眼加重，并出现复视，CT示两侧眼外肌明显增粗，被诊断为合并浸润性(恶性)突眼Ⅳ级，最好的治疗方案为 [1分]

、抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素

、抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素

、抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素

、甲状腺次全切除术

、 I

答案：

40、【单选题】
女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ°肿大。无其他不适，血FT、FT测定值均高，治疗宜选择 [1分]

、抗甲状腺药物长程治疗

、 I治疗

、甲状腺次全切除

、药物控制症状后行甲状腺次全切除

、药物控制症状后行I治疗

答案：