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2010年临床执业医师内科学模拟试题(三)
1、【 单选题 】
男性,48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻,进一步处理首选(    ) [1分]
、 胃镜检查+活检
、 继续保守治疗,反复查便潜血试验
、 钡透
、 继续保守治疗
、 手术治疗
答案:
2、【 单选题 】
女性,30岁,反复上腹痛3年,近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查:上腹有震水音。最可能的诊断是(    ) [1分]
、 胃粘膜脱垂症
、 十二指肠淤滞症
、 消化性溃疡并幽门梗阻
、 胃癌
、 胃下垂
答案:
3、【 单选题 】
男性,30岁,已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适(    ) [1分]
、 奥美拉唑+阿托品
、 奥美拉唑+CBS+抗生素
、 硫糖铝+阿托品+抗生素
、 硫糖铝+前列腺素
、 法莫替丁+抗生素
答案:
4、【 单选题 】
男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼,进食后显著,钡透:胃粘膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为(    ) [1分]
、 胃溃疡恶变
、 复合性溃疡
、 胃溃疡并慢性胃炎
、 胃溃疡并幽门梗阻
、 胃溃疡并胃粘膜脱垂
答案:
5、【 单选题 】
男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼,进食后显著,钡透:胃粘膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。如BP为8/6kPa,脉搏110次/分,烦躁,出汗,首选的处理是(    ) [1分]
、 快速输血
、 口服去甲肾上腺素
、 快速输盐水
、 快速输葡萄糖
、 肌注立止血
答案:
6、【 单选题 】
男性,60岁,近2个月餐后很快上腹疼,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是(    ) [1分]
、 慢性胃体炎幽门梗阻
、 慢性胃窦炎并幽门梗阻
、 胃体溃疡并幽门梗阻
、 幽门管溃疡并幽门梗阻
、 巨大溃疡
答案:
7、【 单选题 】
男性,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是(    ) [1分]
、 消化性溃疡复发
、 消化性溃疡癌变
、 药物抗药,不敏感
、 复合溃疡
、 多发溃疡
答案:
8、【 单选题 】
女性,42岁,间断性上腹痛2年,疼痛多在餐前,进食后缓解。查:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是(    ) [1分]
、 十二指肠球炎
、 慢性胃炎
、 十二指肠球后溃疡
、 十二指肠球溃疡
、 非溃疡性消化不良
答案:
9、【 单选题 】
男性,47岁,慢性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BAO为20mmol/L,MAO为66mmol/L,该患者的诊断为(    ) [1分]
、 胃溃疡
、 十二指肠球溃疡
、 十二指肠球后溃疡
、 Zollinger-Ellison综合征
、 胃癌
答案:
10、【 单选题 】
男性,35岁,慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是(    ) [1分]
、 十二指肠球后溃疡
、 复合性溃疡
、 Zollinger-Ellison综合征
、 Croha病
、 十二指肠球溃疡活动期
答案:
11、【 单选题 】
男性,40岁,间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,吐物有酸臭味,查:上腹饱满,有震水音,诊断可能为(    ) [1分]
、 消化性溃疡并幽门梗阻
、 十二指肠淤滞症
、 胃癌
、 急性胃炎
、 神经性呕吐
答案:
12、【 单选题 】
男性,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气,内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查(    ) [1分]
、 钡餐检查
、 B超检查
、 胃酸测定
、 便隐血试验
、 胃镜+活检检查
答案:
13、【 单选题 】
男性,37岁,因反复上腹疼痛,做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适(    ) [1分]
、 奥美拉唑+CBS+抗生素
、 奥美拉唑+阿托品
、 硫糖铝+阿托品+抗生素
、 前列腺素+硫糖铝
、 法莫替丁+抗生素
答案:
14、【 单选题 】
男性,56岁,患胃溃疡10年,近1个月又有上腹部疼痛,制酸药治疗效果不明显,钡透:胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影,周围皱襞中断,为进一步确诊应选择哪项检查(    ) [1分]
、 再做气钡双重造影
、 胃镜+活检
、 癌胚抗原测定
、 胃酸测定
、 抗壁细胞抗体阳性
答案:
15、【 单选题 】
男性,60岁,近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是(    ) [1分]
、 消化性溃疡
、 慢性胃炎
、 胃癌
、 肝癌
、 胰腺炎
答案:
16、【 单选题 】
慢性A型胃炎的治疗,哪项是正确的(    ) [1分]
、 甲氰咪呱
、 氢氧化铝凝胶
、 链霉素口服
、 丙谷胺
、 恶性贫血性,注射维生素B12
答案:
17、【 单选题 】
诊断慢性胃炎最可靠的依据是(    ) [1分]
、 慢性上腹部疼痛
、 胃酸降低
、 X线钡餐检查
、 胃脱落细胞检查
、 胃镜检查及胃粘膜活检
答案:
18、【 单选题 】
患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例的胃部病变最可能是(    ) [1分]
、 慢性浅表性胃炎
、 急性胃炎
、 巨大肥厚性胃炎
、 慢性萎缩性胃炎
、 慢性浅表萎缩性胃炎
答案:
19、【 单选题 】
慢性胃窦炎发病的病因最重要的是(    ) [1分]
、 急性应激性疾病
、 沙门菌感染
、 幽门螺杆菌感染
、 自身免疫
、 以上都不是
答案:
20、【 单选题 】
慢性胃炎活动期判定根据是(    ) [1分]
、 胃粘膜有糜烂
、 胃粘膜出血
、 胃粘膜中性粒细胞增多
、 胃粘膜主要呈淋巴细胞,浆细胞浸润
、 胃粘膜有过形成
答案:
21、【 单选题 】
见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为(    ) [1分]
、 肠型化生
、 假幽门腺化生
、 中性粒细胞浸润
、 淋巴细胞浸润
、 以上都不是
答案:
22、【 单选题 】
慢性A型胃炎的诊断依据是(    ) [1分]
、 上腹部疼痛,恶心,呕吐
、 血清抗壁细胞抗体阳性
、 X线钡餐可见龛影
、 胃液MAO升高
、 以上都不是
答案:
23、【 单选题 】
慢性胃炎,有胆汁反流,治疗上最好用(    ) [1分]
、 肾上腺糖皮质激素
、 生胃酮
、 三矽酸镁
、 胃复安
、 口服链霉素
答案:
24、【 单选题 】
不宜用于慢性胃炎治疗的药物是(    ) [1分]
、 消胆胺
、 解痉药
、 制酸药
、 肾上腺糖皮质激素
、 抗生素
答案:
25、【 单选题 】
慢性胃炎常见的症状和体征是(    ) [1分]
、 上腹饱胀不适,食后加重
、 长期上腹痛,进食后缓解
、 上腹不适,反酸,腹泻
、 上腹部疼痛,向肩背部放散
、 贫血,消瘦,上腹部可见胃型
答案:
26、【 单选题 】
慢性胃体炎的主要表现为(    ) [1分]
、 血清抗壁细胞抗体阳性
、 血清内因子抗体阴性
、 胃液酸度正常
、 血清促胃液素含量低下
、 约10%发生癌变
答案:
27、【 单选题 】
慢性胃炎的特异症状是(    ) [1分]
、 进食后中上腹疼痛
、 饥饿时上腹痛
、 呕吐苦水
、 反复上消化道出血
、 以上都不是
答案:
28、【 单选题 】
浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是(    ) [1分]
、 病变多呈弥漫性
、 粘膜呈红白相间或花斑状
、 粘液分泌增多
、 表面常覆盖白色渗出液
、 粘膜皱襞变平或变细
答案:
29、【 单选题 】
血清促胃液素增高伴胃酸增多,见于哪种疾病(    ) [1分]
、 促胃液素瘤
、 慢性萎缩性胃窦胃炎
、 慢性萎缩性胃体胃炎
、 十二指肠球部溃疡
、 胰岛β细胞瘤
答案:
30、【 单选题 】
浅表性胃炎的病理,下列哪项是错误的(    ) [1分]
、 粘膜充血,水肿或伴有渗出液
、 少数有糜烂及出血
、 胃腺体部分消失
、 粘膜有淋巴细胞,炎细胞浸润
、 某些呈疣状胃炎的表现
答案:
31、【 单选题 】
HP相关性胃炎需选用(    ) [1分]
、 胶体次枸橼酸铋
、 阿托品
、 吗丁啉
、 胃复安
、 胃蛋白酶
答案:
32、【 单选题 】
慢性胃炎经检查HP阳性需选用(    ) [1分]
、 质子泵抑制剂
、 西沙必利
、 吗丁啉
、 稀盐酸
、 铁剂
答案:
33、【 单选题 】
男性,50岁,1个月上腹胀满不适,餐后加重,明显反酸,恶心,呕吐,查体:腹部见蠕动波,触之有震水音。可能为(    ) [1分]
、 十二指肠球溃疡并幽门梗阻
、 胃体溃疡并幽门梗阻
、 慢性胃体炎并幽门梗阻
、 慢性胃窦炎并幽门梗阻
、 胃角溃疡并幽门梗阻
答案:
34、【 单选题 】
男性,39岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,经内科禁食,胃肠减压,补液等治疗3天后缓解,其幽门梗阻的原因可能为(    ) [1分]
、 因局炎症水肿造成幽门梗阻
、 因瘢痕收缩造成幽门梗阻
、 因胃癌造成幽门梗阻
、 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
、 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
答案:
35、【 单选题 】
女性,48岁,上腹痛史10年,近3月症状加重,胃镜检查:胃角溃疡,HP检查阳性,最佳治疗为(    ) [1分]
、 生胃酮
、 阿莫西林+甲硝唑
、 铋剂+阿莫西林
、 吗丁啉+阿莫西林
、 手术
答案:
36、【 单选题 】
男性,48岁,1周来上腹痛,反酸,今日中午疼痛加重,3小时后呕血约200ml,呕血后疼痛减轻,可能是哪种疾病(    ) [1分]
、 急性胃炎
、 慢性胃炎
、 消化性溃疡
、 应激性溃疡
、 肝硬化
答案:
37、【 单选题 】
男性,55岁,患胃溃疡病史15年,近2个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性,最可能的疾病是(    ) [1分]
、 胃溃疡活动
、 十二指肠球溃疡活动
、 胃溃疡癌变
、 慢性胃体炎
、 慢性胃窦炎
答案:
38、【 单选题 】
男性,47岁,消化性溃疡史13年,近3个月复发,经2个月内科药物治疗无效,为明确诊断应做哪项检查最有助诊断(    ) [1分]
、 反复便隐血试验
、 胃镜+活检
、 胃液分析
、 钡透
、 B超
答案:
39、【 单选题 】
女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关,查:上腹部轻压痛,胃镜:胃窦皱襞平坦,透见粘膜下血管分布,此病例可诊断为(    ) [1分]
、 消化性溃疡
、 胃粘膜脱垂症
、 慢性浅表性胃炎
、 胃癌
、 慢性萎缩性胃炎
答案:
40、【 单选题 】
男性,52岁,上腹饱胀感5年,嗳气,近2个月加重,查体及钡透未见异常,胃镜活检,炎症细胞浸润及肠上皮活化,未见腺体萎缩,应诊断为(    ) [1分]
、 胃粘膜脱垂
、 慢性浅表性胃炎
、 慢性萎缩性胃炎
、 早期胃癌
、 胃神经症
答案:
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