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2010年临床执业医师考试内科学模拟试题(九)
1、【 单选题 】
诊断明确的肾综合征出血热的病人,其发热期尿的常规检查中特征性的变化是(    ) [1分]
、 大量白细胞
、 大量盐类
、 大量管型
、 大量蛋白
、 大量凝血块
答案:
2、【 单选题 】
男性农民,42岁,于1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,2天后来我门诊,此时可见颜面潮红,咽部充血,腹肌紧张,全腹压痛,皮下瘀血,自昨晚起无尿,其诊断何病更恰当(    ) [1分]
、 病毒性肝炎
、 急腹症
、 肾综合征出血热
、 过敏性疾病
、 风湿症
答案:
3、【 单选题 】
患者刘X,因发烧、恶心、呕吐,全身痛入院,查体时发现全腹压痛,肌紧张,反跳痛,以急腹症剖腹,术中未见腹腔明显异常,后出现少尿,诊为肾综合征出血热,其误诊原因(    ) [1分]
、 发烧
、 恶心、呕吐
、 全身疼痛
、 肠道粘膜、腹膜充血,出血
、 查体不准确
答案:
4、【 单选题 】
男性,30岁,1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天,体检,面色潮红,结膜充血,腋下见有点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×10的9次方/L,中性72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(++),应首先考虑诊断(    ) [1分]
、 流行性膜脊髓膜炎
、 肾综合征出血热
、 钩端螺旋体病
、 流行性感冒
、 伤寒
答案:
5、【 单选题 】
男性农民,30岁,5月中旬发病,起病急,发冷,发热,全身肌痛,五天后在某地医院诊断为败血症休克,经静脉补液及氨苄青霉素静点,次日血压正常,但病情加重,呃逆,呕吐,尿少入院,体检:体温37.3℃,血压150/100mmHg,皮肤粘膜有瘀点,球结膜充血,水肿,心肺未见异常,肝大肋下1.0cm,腰部有叩击痛,化验:白细胞50×10的9次方/L,中性85%,淋巴15%,血小板3×10的9次方/L,尿蛋白(++++),最可能的诊断(    ) [1分]
、 钩端螺旋体病
、 败血症并感染性休克
、 伤寒并溶血性尿毒综合征
、 急性粒细胞性白血病
、 肾综合征出血热
答案:
6、【 单选题 】
20岁,男性,发热,腰痛6天,少尿4天,近3天无尿,皮肤多处有出血点,面色潮红,烦躁不安,眼睑浮肿,体表静脉充盈,血压180/120mmHg,脉洪大,尿蛋白(+++),尿中有膜样物,应诊断肾综合征出血热合并(    ) [1分]
、 高血压脑病
、 高血容量综合征
、 尿毒症脑病
、 心力衰竭
、 弥散性血管内凝血
答案:
7、【 单选题 】
男性,30岁,发烧,腰痛,皮下出血,少尿伴烦躁不安,眼睑浮肿,脉洪大,高血压,蛋白尿(+++),诊断为肾综合征出血热,并高血容量综合征,此病的原因中哪项是不对的(    ) [1分]
、 少尿
、 重吸收增加
、 肾素分泌亢进
、 肾滤过率下降
、 低蛋白血症
答案:
8、【 单选题 】
诊断为流行性出血热患者,病程第6天尿量80ml/d,血压186/110mmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿啰音,此时在治疗上应采取下列何组措施为好(    ) [1分]
、 严格控制输液量,高效利尿剂,早期导泻
、 采用平衡盐液,降压,促进利尿,导泻
、 采用高渗葡萄糖液,降压,利尿
、 采用利尿合剂,纠正酸中毒,扩血管药
、 纠正酸中毒,降压,激素,利尿
答案:
9、【 单选题 】
患者诊断肾综合征出血热,少尿期,并发高血容量综合征,经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿,尿素氮40mmol/L,此时最好治疗方法是(    ) [1分]
、 停止补液
、 透析疗法
、 大量护肾药的应用
、 放血
、 导尿
答案:
10、【 单选题 】
1例肾综合征出血热,少尿期第5天患者出现肌张力下降,手足蚁走感,刺痛感反射迟钝,心电图:心率68次/分,T波高尖,QRS丛增宽,应首先考虑(    ) [1分]
、 低钠
、 低钙
、 高钾
、 低钾
、 高镁
答案:
11、【 单选题 】
患者诊为肾综合征出血热,持续少尿6天,近3天无尿,并伴呼吸困难,咯血,心慌心悸,试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型(    ) [1分]
、 轻型
、 重型
、 普通型
、 危重型
、 非典型
答案:
12、【 单选题 】
出血热少尿期6天,BUN38mmol/L,尿量100ml/d,血压180/115mmHg,脉洪大,体表静脉充盈,呼吸快,双肺底有散在水泡音,下面的治疗哪项最有效(    ) [1分]
、 大量利尿剂
、 充分降压治疗
、 纠酸强心
、 透析疗法(血液透析)
、 控制液体入量
答案:
13、【 单选题 】
肾综合征出血热休克,因病人渗出严重,血容量不足,经扩容治疗效果不佳,此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗(    ) [1分]
、 白细胞数
、 血红蛋白量
、 血小板数
、 尿常规
、 离子测定
答案:
14、【 单选题 】
出血热患者少尿7天,BUN32mmol/L,脉洪大,黑便,化验结果显示:血小板明显减少,此时首先要考虑病人合并(    ) [1分]
、 电解质紊乱,酸中毒
、 尿毒症
、 DIC
、 高血容量综合征
、 消化道出血
答案:
15、【 单选题 】
男性,31岁,不规则发热,咳嗽半年,间断腹泻,大便无脓血,病后体重由71kg降到70kg,3年前曾到非洲工作,一年前回国,诊断该病的实验检查是(    ) [1分]
、 检测抗HIV
、 大便培养
、 胸部X线片
、 取血分离HIV
、 查血疟原虫
答案:
16、【 单选题 】
男性40岁,不规则发热,半年余,反复抗菌无效,明显消瘦,侨居国外多年,临床考虑是否同艾滋病有关,下列哪检查更有价值(    ) [1分]
、 痰培养
、 胸部CT
、 血清抗ˉHIV
、 HIV分离
、 CD4/CD8比值,CD4计数
答案:
17、【 单选题 】
一男性,根据临床:发烧,咳嗽,腹泻,消瘦,及血清HIV抗体阳性,考虑为艾滋病,最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断(    ) [1分]
、 气管镜活检病原体
、 便培养
、 痰培养
、 胸X片
、 以上皆不是
答案:
18、【 单选题 】
男性,39岁,商人,有冶游史,1周来发热,头痛,全身不适,无食欲,全身淋巴结均肿大,无痛。白细胞3.5×10的9次方/L,CD4/CD81.0,其他无特殊,此例哪种疾病可能性大(    ) [1分]
、 传染性单核细胞增多症
、 急性淋巴结炎
、 艾滋病
、 霍奇金病
、 钩体病
答案:
19、【 单选题 】
患者男性40岁,不否认有性乱行为,近月来发烧,食少,消瘦,全身淋巴结肿大,更有白细胞减少,疑其感染HIV病毒,首选下列哪项有助于初诊(    ) [1分]
、 血常规
、 CD4细胞计数
、 免疫印染法查抗体
、 酶免测抗体
、 放免测抗体
答案:
20、【 单选题 】
患者40岁,是同性恋者,近日出现腹泻,消瘦,低热,经多方检查,最后诊为艾滋病,问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用(    ) [1分]
、 α-干扰素
、 叠氮脱氧胸苷
、 戊烷咪
、 胸腺肽
、 核糖核酸
答案:
21、【 单选题 】
患者已确诊为艾滋病,为了防止其感染其他人,应采取哪项措施预防更合理(    ) [1分]
、 饮食隔离
、 呼吸道隔离
、 避免探视
、 严格管理病人的排泄物,医用器械
、 注射疫苗
答案:
22、【 单选题 】
20岁男性,发热起病,体温38℃,三天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛。此患临床诊断应考虑(    ) [1分]
、 急性黄疸型肝炎
、 急性重型肝炎
、 亚急性重型肝炎
、 淤胆型肝炎
、 胆囊炎伴肝损害
答案:
23、【 单选题 】
20岁男性,发热起病,体温38℃,三天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑(    ) [1分]
、 急性乙型肝炎
、 急性甲型肝炎
、 急性戊型肝炎
、 急性甲、乙型肝炎
、 急性丁型肝炎
答案:
24、【 单选题 】
20岁男性,发热起病,体温38℃,三天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施(    ) [1分]
、 保肝治疗
、 卧床休息
、 调节免疫功能治疗
、 抗病毒治疗
、 支持治疗
答案:
25、【 单选题 】
35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(+),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml.此患诊断应考虑(    ) [1分]
、 急性重型肝炎
、 亚急性重型肝炎
、 慢性重型肝炎
、 淤胆型肝炎
、 原发性肝癌
答案:
26、【 单选题 】
35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(+),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml.下列哪项检查对诊断最有意义(    ) [1分]
、 血清丙氨酸转氨酶(ALT)
、 血胆红素定量
、 甲胎蛋白(AFP)
、 凝血酶时间
、 血清白蛋白
答案:
27、【 单选题 】
感染的含义是(    ) [1分]
、 病原体侵入人体的过程
、 又称传染,是病原体对人体的一种寄生过程
、 病原体侵入人体的一种方式
、 人对病原体缺乏抵抗力而发病
、 病原体与人体相互作用的过程
答案:
28、【 单选题 】
病原体进入人体后,是否引起疾病,主要取决于(    ) [1分]
、 病原体的数量
、 病原体的毒力
、 病原体的致病能力和机体的免疫功能
、 病原体的侵袭力
、 机体的抵抗能力
答案:
29、【 单选题 】
潜伏性感染意义是(    ) [1分]
、 病原体侵入人体后,只引起轻微症状
、 病原体与人体相互作用,保持暂时性平衡,当人体防御功能减弱时,可引起疾病
、 病原体与人体保持永久平衡,不引起症状
、 病原体侵入人体发生免疫反应,不出现症状
、 病原体侵入人体,引起免疫反应,不出现症状
答案:
30、【 单选题 】
病原体侵袭人体后,不出现或仅出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应,应称为(    ) [1分]
、 健康携带者
、 潜在性感染
、 隐性感染
、 显性感染
、 不典型病例
答案:
31、【 单选题 】
传染病流行过程的基本条件(    ) [1分]
、 病原体,人体和它们所处的环境
、 病原体,感菌动物,易感人群
、 传染源,传播途径、易感人群
、 传染源传播途径
、 社会环节,自然环节
答案:
32、【 单选题 】
影响传染病流行过程的因素(    ) [1分]
、 病原体、人体和环境
、 病原体、感菌动物
、 传染源、传播途径,易感人群
、 社会因素、自然因素
、 病原体和环境
答案:
33、【 单选题 】
感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重,一般最常见的是(    ) [1分]
、 病原体被清除
、 隐性感染
、 显性感染
、 潜伏性感染
、 病原携带状态
答案:
34、【 单选题 】
传染病的基本特征为(    ) [1分]
、 有传染源,传播途径,免疫性
、 有传染源,传染性,易感人群
、 有病原体,有传染性,有流行病学特征,有感染后免疫
、 有病原体,流行性,易感性
、 有传染性,流行性,免疫性
答案:
35、【 单选题 】
对肾综合征出血热来说,下列哪项是错的(    ) [1分]
、 是自然疫源性疾病
、 野生鼠类是主要传染源
、 病原体是RNA病毒
、 可经呼吸道传播
、 每年7~9月份为流行高峰
答案:
36、【 单选题 】
肾综合征出血热早期休克的主要原因(    ) [1分]
、 病毒血症
、 血浆外渗
、 心肌损害
、 微血管痉挛
、 电解质紊乱
答案:
37、【 单选题 】
肾综合征出血热潜伏期一般为(    ) [1分]
、 3~5天
、 1周
、 1~2周
、 2~3周
、 一个月
答案:
38、【 单选题 】
脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一病期(    ) [1分]
、 发热期
、 低血压休克期
、 少尿期
、 多尿期
、 恢复期
答案:
39、【 单选题 】
下列哪项不是肾综合征出血热早期外周血象改变(    ) [1分]
、 白细胞计数增高
、 类白血病样反应
、 嗜酸性粒细胞减少以至消失
、 异常淋巴细胞增多
、 血小板减少
答案:
40、【 单选题 】
肾综合征出血热休克期,下列哪种药物不宜首先使用(    ) [1分]
、 血管活性药物
、 碳酸氨钠
、 低分子右旋醣酐
、 平衡盐
、 高渗葡萄糖
答案:
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