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2010年临床执业医师考试内科学模拟试题(九)
1、【 单选题
诊断明确的肾综合征出血热的病人,其发热期尿的常规检查中特征性的变化是(    ) [1分]
大量白细胞
大量盐类
大量管型
大量蛋白
大量凝血块
答案:
2、【 单选题
男性农民,42岁,于1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,2天后来我门诊,此时可见颜面潮红,咽部充血,腹肌紧张,全腹压痛,皮下瘀血,自昨晚起无尿,其诊断何病更恰当(    ) [1分]
病毒性肝炎
急腹症
肾综合征出血热
过敏性疾病
风湿症
答案:
3、【 单选题
患者刘X,因发烧、恶心、呕吐,全身痛入院,查体时发现全腹压痛,肌紧张,反跳痛,以急腹症剖腹,术中未见腹腔明显异常,后出现少尿,诊为肾综合征出血热,其误诊原因(    ) [1分]
发烧
恶心、呕吐
全身疼痛
肠道粘膜、腹膜充血,出血
查体不准确
答案:
4、【 单选题
男性,30岁,1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天,体检,面色潮红,结膜充血,腋下见有点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×10的9次方/L,中性72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(++),应首先考虑诊断(    ) [1分]
流行性膜脊髓膜炎
肾综合征出血热
钩端螺旋体病
流行性感冒
伤寒
答案:
5、【 单选题
男性农民,30岁,5月中旬发病,起病急,发冷,发热,全身肌痛,五天后在某地医院诊断为败血症休克,经静脉补液及氨苄青霉素静点,次日血压正常,但病情加重,呃逆,呕吐,尿少入院,体检:体温37.3℃,血压150/100mmHg,皮肤粘膜有瘀点,球结膜充血,水肿,心肺未见异常,肝大肋下1.0cm,腰部有叩击痛,化验:白细胞50×10的9次方/L,中性85%,淋巴15%,血小板3×10的9次方/L,尿蛋白(++++),最可能的诊断(    ) [1分]
钩端螺旋体病
败血症并感染性休克
伤寒并溶血性尿毒综合征
急性粒细胞性白血病
肾综合征出血热
答案:
6、【 单选题
20岁,男性,发热,腰痛6天,少尿4天,近3天无尿,皮肤多处有出血点,面色潮红,烦躁不安,眼睑浮肿,体表静脉充盈,血压180/120mmHg,脉洪大,尿蛋白(+++),尿中有膜样物,应诊断肾综合征出血热合并(    ) [1分]
高血压脑病
高血容量综合征
尿毒症脑病
心力衰竭
弥散性血管内凝血
答案:
7、【 单选题
男性,30岁,发烧,腰痛,皮下出血,少尿伴烦躁不安,眼睑浮肿,脉洪大,高血压,蛋白尿(+++),诊断为肾综合征出血热,并高血容量综合征,此病的原因中哪项是不对的(    ) [1分]
少尿
重吸收增加
肾素分泌亢进
肾滤过率下降
低蛋白血症
答案:
8、【 单选题
诊断为流行性出血热患者,病程第6天尿量80ml/d,血压186/110mmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿啰音,此时在治疗上应采取下列何组措施为好(    ) [1分]
严格控制输液量,高效利尿剂,早期导泻
采用平衡盐液,降压,促进利尿,导泻
采用高渗葡萄糖液,降压,利尿
采用利尿合剂,纠正酸中毒,扩血管药
纠正酸中毒,降压,激素,利尿
答案:
9、【 单选题
患者诊断肾综合征出血热,少尿期,并发高血容量综合征,经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿,尿素氮40mmol/L,此时最好治疗方法是(    ) [1分]
停止补液
透析疗法
大量护肾药的应用
放血
导尿
答案:
10、【 单选题
1例肾综合征出血热,少尿期第5天患者出现肌张力下降,手足蚁走感,刺痛感反射迟钝,心电图:心率68次/分,T波高尖,QRS丛增宽,应首先考虑(    ) [1分]
低钠
低钙
高钾
低钾
高镁
答案:
11、【 单选题
患者诊为肾综合征出血热,持续少尿6天,近3天无尿,并伴呼吸困难,咯血,心慌心悸,试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型(    ) [1分]
轻型
重型
普通型
危重型
非典型
答案:
12、【 单选题
出血热少尿期6天,BUN38mmol/L,尿量100ml/d,血压180/115mmHg,脉洪大,体表静脉充盈,呼吸快,双肺底有散在水泡音,下面的治疗哪项最有效(    ) [1分]
大量利尿剂
充分降压治疗
纠酸强心
透析疗法(血液透析)
控制液体入量
答案:
13、【 单选题
肾综合征出血热休克,因病人渗出严重,血容量不足,经扩容治疗效果不佳,此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗(    ) [1分]
白细胞数
血红蛋白量
血小板数
尿常规
离子测定
答案:
14、【 单选题
出血热患者少尿7天,BUN32mmol/L,脉洪大,黑便,化验结果显示:血小板明显减少,此时首先要考虑病人合并(    ) [1分]
电解质紊乱,酸中毒
尿毒症
DIC
高血容量综合征
消化道出血
答案:
15、【 单选题
男性,31岁,不规则发热,咳嗽半年,间断腹泻,大便无脓血,病后体重由71kg降到70kg,3年前曾到非洲工作,一年前回国,诊断该病的实验检查是(    ) [1分]
检测抗HIV
大便培养
胸部X线片
取血分离HIV
查血疟原虫
答案:
16、【 单选题
男性40岁,不规则发热,半年余,反复抗菌无效,明显消瘦,侨居国外多年,临床考虑是否同艾滋病有关,下列哪检查更有价值(    ) [1分]
痰培养
胸部CT
血清抗ˉHIV
HIV分离
CD4/CD8比值,CD4计数
答案:
17、【 单选题
一男性,根据临床:发烧,咳嗽,腹泻,消瘦,及血清HIV抗体阳性,考虑为艾滋病,最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断(    ) [1分]
气管镜活检病原体
便培养
痰培养
胸X片
以上皆不是
答案:
18、【 单选题
男性,39岁,商人,有冶游史,1周来发热,头痛,全身不适,无食欲,全身淋巴结均肿大,无痛。白细胞3.5×10的9次方/L,CD4/CD81.0,其他无特殊,此例哪种疾病可能性大(    ) [1分]
传染性单核细胞增多症
急性淋巴结炎
艾滋病
霍奇金病
钩体病
答案:
19、【 单选题
患者男性40岁,不否认有性乱行为,近月来发烧,食少,消瘦,全身淋巴结肿大,更有白细胞减少,疑其感染HIV病毒,首选下列哪项有助于初诊(    ) [1分]
血常规
CD4细胞计数
免疫印染法查抗体
酶免测抗体
放免测抗体
答案:
20、【 单选题
患者40岁,是同性恋者,近日出现腹泻,消瘦,低热,经多方检查,最后诊为艾滋病,问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用(    ) [1分]
α-干扰素
叠氮脱氧胸苷
戊烷咪
胸腺肽
核糖核酸
答案:
21、【 单选题
患者已确诊为艾滋病,为了防止其感染其他人,应采取哪项措施预防更合理(    ) [1分]
饮食隔离
呼吸道隔离
避免探视
严格管理病人的排泄物,医用器械
注射疫苗
答案:
22、【 单选题
20岁男性,发热起病,体温38℃,三天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛。此患临床诊断应考虑(    ) [1分]
急性黄疸型肝炎
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
淤胆型肝炎
胆囊炎伴肝损害
答案:
23、【 单选题
20岁男性,发热起病,体温38℃,三天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑(    ) [1分]
急性乙型肝炎
急性甲型肝炎
急性戊型肝炎
急性甲、乙型肝炎
急性丁型肝炎
答案:
24、【 单选题
20岁男性,发热起病,体温38℃,三天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施(    ) [1分]
保肝治疗
卧床休息
调节免疫功能治疗
抗病毒治疗
支持治疗
答案:
25、【 单选题
35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(+),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml.此患诊断应考虑(    ) [1分]
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
慢性重型肝炎
淤胆型肝炎
原发性肝癌
答案:
26、【 单选题
35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(+),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml.下列哪项检查对诊断最有意义(    ) [1分]
血清丙氨酸转氨酶(ALT)
血胆红素定量
甲胎蛋白(AFP)
凝血酶时间
血清白蛋白
答案:
27、【 单选题
感染的含义是(    ) [1分]
病原体侵入人体的过程
又称传染,是病原体对人体的一种寄生过程
病原体侵入人体的一种方式
人对病原体缺乏抵抗力而发病
病原体与人体相互作用的过程
答案:
28、【 单选题
病原体进入人体后,是否引起疾病,主要取决于(    ) [1分]
病原体的数量
病原体的毒力
病原体的致病能力和机体的免疫功能
病原体的侵袭力
机体的抵抗能力
答案:
29、【 单选题
潜伏性感染意义是(    ) [1分]
病原体侵入人体后,只引起轻微症状
病原体与人体相互作用,保持暂时性平衡,当人体防御功能减弱时,可引起疾病
病原体与人体保持永久平衡,不引起症状
病原体侵入人体发生免疫反应,不出现症状
病原体侵入人体,引起免疫反应,不出现症状
答案:
30、【 单选题
病原体侵袭人体后,不出现或仅出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应,应称为(    ) [1分]
健康携带者
潜在性感染
隐性感染
显性感染
不典型病例
答案:
31、【 单选题
传染病流行过程的基本条件(    ) [1分]
病原体,人体和它们所处的环境
病原体,感菌动物,易感人群
传染源,传播途径、易感人群
传染源传播途径
社会环节,自然环节
答案:
32、【 单选题
影响传染病流行过程的因素(    ) [1分]
病原体、人体和环境
病原体、感菌动物
传染源、传播途径,易感人群
社会因素、自然因素
病原体和环境
答案:
33、【 单选题
感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重,一般最常见的是(    ) [1分]
病原体被清除
隐性感染
显性感染
潜伏性感染
病原携带状态
答案:
34、【 单选题
传染病的基本特征为(    ) [1分]
有传染源,传播途径,免疫性
有传染源,传染性,易感人群
有病原体,有传染性,有流行病学特征,有感染后免疫
有病原体,流行性,易感性
有传染性,流行性,免疫性
答案:
35、【 单选题
对肾综合征出血热来说,下列哪项是错的(    ) [1分]
是自然疫源性疾病
野生鼠类是主要传染源
病原体是RNA病毒
可经呼吸道传播
每年7~9月份为流行高峰
答案:
36、【 单选题
肾综合征出血热早期休克的主要原因(    ) [1分]
病毒血症
血浆外渗
心肌损害
微血管痉挛
电解质紊乱
答案:
37、【 单选题
肾综合征出血热潜伏期一般为(    ) [1分]
3~5天
1周
1~2周
2~3周
一个月
答案:
38、【 单选题
脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一病期(    ) [1分]
发热期
低血压休克期
少尿期
多尿期
恢复期
答案:
39、【 单选题
下列哪项不是肾综合征出血热早期外周血象改变(    ) [1分]
白细胞计数增高
类白血病样反应
嗜酸性粒细胞减少以至消失
异常淋巴细胞增多
血小板减少
答案:
40、【 单选题
肾综合征出血热休克期,下列哪种药物不宜首先使用(    ) [1分]
血管活性药物
碳酸氨钠
低分子右旋醣酐
平衡盐
高渗葡萄糖
答案:
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