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2008临床执业医师考试儿科学精选练习试卷(六)
1、【 单选题
3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是 [1分]
拒食,吐奶,面色发青灰
嗜睡,凝视,尖叫
惊厥
脑膜刺激征常阳性
以上都不是
答案:
2、【 单选题
对脑水肿,何者疗效为佳 [1分]
可的松
氢化可的松
去氢化可的松
促肾上腺素皮质激素
地塞米松
答案:
3、【 单选题
小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 [1分]
细胞数增高,蛋白正常,糖降低
细胞数增高,蛋白增高,糖降低
细胞数正常,蛋白正常,糖降低
细胞数增高,蛋白升高,糖升高
细胞数升高,蛋白正常,糖正常
答案:
4、【 单选题
新生儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显的原因是 [1分]
机体的反应能力差
脑膜炎症不如年长儿强
颅缝及前囟未闭,对颅内压升高起缓冲作用
颈肌尚不发达
大脑处于抑制状态
答案:
5、【 单选题
在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 [1分]
脑脊液透明
脑脊液压力
脑脊液细胞总数
蛋白增高程度
糖减少
答案:
6、【 单选题
6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液,为明确诊断,首先需做下列哪项检查 [1分]
做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高
做腰穿,观察脑脊液细胞数升高否
拍摄头骨X线平片
头颅超声波检查,观察中线有无移位
颅骨透照检查
答案:
7、【 单选题
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是 [1分]
加大青霉素剂量
加大地塞米松
用甘露醇脱水
应做硬膜下穿刺放液
以上都不是
答案:
8、【 单选题
小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是 [1分]
由于炎症累及下丘脑和垂体
由于不规律用药
由于血脑屏障功能差
由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
以上都不是
答案:
9、【 单选题
小儿化脓性脑膜炎,最可靠的诊断依据是 [1分]
脑脊液外观混浊或脓性
脑脊液细胞数显著增加
糖定量降低
脑脊液检菌阳性
脑膜刺激征阳性
答案:
10、【 单选题
化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 [1分]
病史
OT试验
胸部X线检查
周围血象变化
脑脊液检查
答案:
11、【 单选题
婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是 [1分]
大肠杆菌,金黄色葡萄球菌
肺炎双球菌,流感嗜血杆菌
脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌
肺炎链球菌,脑膜炎双球菌
绿脓杆菌,βˉ溶血性链球菌
答案:
12、【 单选题
新生儿时期最常见的脑膜炎是 [1分]
病毒性脑膜炎
流行性脑膜炎
大肠杆菌脑膜炎
流感嗜血杆菌脑膜炎
脑膜炎双球菌脑膜炎
答案:
13、【 单选题
化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜,以下哪种途径最多见 [1分]
呼吸道侵入
皮肤粘膜
新生儿脐部
消化道
腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通
答案:
14、【 单选题
血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于 [1分]
婴幼儿
儿童
学龄前
新生儿
所有的儿童
答案:
15、【 单选题
治疗化脓性脑膜炎,选择易透过血脑屏障的药物,以哪种抗生素为最好 [1分]
青霉素
氨苄青霉素
庆大霉素
氯霉素
先锋霉素
答案:
16、【 单选题
治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为 [1分]
青霉素+氯霉素
先锋霉素Ⅴ+氨苄青霉素
氨苄青霉素+庆大霉素
红霉素+庆大霉素
青霉素+庆大霉素
答案:
17、【 单选题
对于病因不明的化脓性脑膜炎,首选治疗是 [1分]
青霉素+氨苄青霉素
头孢三嗪或头孢噻肟
氯霉素
大剂量青霉素
大剂量氨苄青霉素
答案:
18、【 单选题
用氯霉素治疗化脓性脑膜炎,最易出现的药物副作用是 [1分]
皮疹
胃肠道反应
脱发
骨髓抑制
血尿
答案:
19、【 单选题
脑脊液涂片找病原菌,是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据,找菌的阳性率是 [1分]
40%~50%
50%~70%
70%~90%
30%~40%
10%~20%
答案:
20、【 单选题
肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为 [1分]
青霉素
氨苄青霉素
先锋霉素
红霉素
青霉素+氯霉素
答案:
21、【 单选题
化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后,体温又复回升,嗜睡惊厥,前囟门隆起,头围增大,查脑脊液正常,可考虑为 [1分]
继发病毒性脑膜炎
并发脑积水
并发硬脑膜下积液
并发中毒性脑病
以上都不是
答案:
22、【 单选题
一个2岁的男婴,近4日来发热38~39℃,烦躁不安,精神不振,喷射性呕吐,2~3次/日,体检:精神萎靡,目光凝视,心音纯整,有力,呼吸粗糙,双扁桃体Ⅱ°充血,肝,脾不大,颈轻度抵抗,克氏征(++),巴氏征(+),为确诊首先应做何种检查 [1分]
血细胞计数和分类
盐水灌肠查大便
腰穿检查脑脊液
结核菌素试验
头颅CT
答案:
23、【 单选题
2岁男孩因感冒2天伴发热来诊,查体:T39℃,P130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常,在体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,对该患儿首先应该进行 [1分]
全面体检
保持呼吸道通畅,解痉
腰穿刺术
静脉注射安定
以上都不是
答案:
24、【 单选题
8个月女婴,频繁抽搐,高热4天,脑脊液检查:压力升高,外观微混,细胞数1200×10的9次方/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物100mmol/L,该患儿诊断为脑膜炎,首选治疗方案是 [1分]
雷米封+链霉素
头孢三嗪
二性霉素
青霉素+庆大霉素
青霉素+氨苄青霉素
答案:
25、【 单选题
9个月男婴,高热,呕吐3日,抽搐2次,查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强(+),腰穿脑脊液的外观混浊,白细胞数5000×10的6次方/L,蛋白阳性,糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常,复查脑脊液好转,几天后,再度出现高热,呕吐惊厥,前囟又隆起,应考虑为 [1分]
化脓性脑炎
结核性脑膜炎
化脓性脑膜炎合并脑脓肿
结核性脑膜炎合并脑积水
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
答案:
26、【 单选题
7个月婴儿,已患化脑2周,经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗,但发热持续不退,查体:嗜睡,前囟膨,颈强直,布氏征(+),应采取何种措施 [1分]
加大抗生素剂量
改用其他抗生素
硬膜下穿刺
鞘内注射抗生素
侧脑室穿刺
答案:
27、【 单选题
一男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为"化脓性脑膜炎",下述那项处理不当 [1分]
及时退热,控制惊厥发作
及早选用有效抗生素进行治疗
保证足够的热量及液体
急性期可应用激素
必要时抽放脑脊液以降压
答案:
28、【 单选题
7月女婴,近一周易激惹,烦躁不安,呕吐二次,大便稀,2次。日,查体:嗜睡,前囟膨,有张力,颈强(±),心肺正常,布氏征(+),巴氏征(±),为明确诊断,应作哪项检查 [1分]
脑电图
脑脊液检查
OT试验
X线胸片
答案:
29、【 单选题
患儿,男,1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗,按正规治疗1周,体温正常3天,精神转好,1天来发热,呕吐,哭闹不止,前囟紧张,考虑出现了 [1分]
化脑恶化
并发硬膜下积液
并发"上感"
并发急性胃肠炎
药物热
答案:
30、【 单选题
男孩,6个月。已诊断为化脓性脑膜炎,近二日,突然烦躁哭闹,头围增大,疑有硬膜下积液,为进一步确诊,应选择哪项检查  [1分]
腰穿
硬膜下穿刺
眼底检查
头CT
摄颅骨X线片
答案:
31、【 单选题
6个月患儿,发热咳嗽5天,近一日呕吐,喷射状,抽搐二次,静点抗生素3天,查体:嗜睡,前囟饱满,两肺闻及少许中小水泡音,X线片:右下肺少许斑片状阴影,血常规:白细胞14.8×10的9次方/L,淋巴31%,脑脊液检查外观混浊,白细胞500×10的6次方/L,蛋白阳性,糖、氯化物均下降,作OT试验,硬结直径为0.5Cm [1分]
结核性脑膜炎
病毒性脑膜炎
肺炎双球菌脑膜炎
流行性乙型脑炎
肺炎,中毒性脑病
答案:
32、【 单选题
女孩,4岁。发热,头痛3天,呕吐二次,喷射状,当天晚上开始抽搐,而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22×10的9次方/L,中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是 [1分]
深昏迷,呼吸不规则
瞳孔不等大,对光反应迟钝
颈强存在,神经系统检查有异常
肢体张力增高
血压明显升高
答案:
33、【 单选题
1岁小儿,高热剧烈呕吐二天入院,经腰穿脑脊液检查,确诊为"化脓性脑膜炎"近一日昏睡,意识不清,颈强(+),反复抽搐,给予相应处理后,持续高热,并出现双瞳孔不等大,肢体张力增强,进一步紧急处理为 [1分]
给予退热,止抽
配伍更有效抗生素
给予地塞米松静点
20%甘露醇脱水
给予速尿脱水
答案:
34、【 单选题
8月男婴,反复二次皮肤脓疱疹,伴发热已五天,近一天呕吐,呈喷射状,且抽搐一次,诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药,近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日,应考虑诊断 [1分]
并发硬膜下积液
并脑室管膜炎
并脑积水
并发脑脓肿
发生了颅内肿瘤
答案:
35、【 单选题
正常新生儿,足月顺产,无窒息史,第四天突然出现拒乳,体温不升,双眼凝视,前囟膨隆,抽搐一次,颈强不明显,心肺正常,血常规白细胞20×10的9次方/L,其致病菌最可能是 [1分]
金黄色葡萄球菌
肺炎双球菌
流感嗜血杆菌
大肠杆菌
脑膜炎双球菌
答案:
36、【 单选题
男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐二次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为 [1分]
呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失
颈强,瞳孔不等大
颈强,神经系统检查有异常
跟膝,腱反射亢进
四肢瘫软,肌张力低下
答案:
37、【 单选题
男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐二次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎,最重要的检查是 [1分]
血常规,白细胞总数和分类
腰穿做脑脊液,常规及生化
腰穿做脑脊液,免疫球蛋白测定
脑电图检查
脑CT检查
答案:
38、【 单选题
男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐二次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于 [1分]
硬脑膜
软脑膜
软脑膜及蛛网膜
大脑皮质
脑室膜
答案:
39、【 单选题
男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)。该患儿最可能的诊断是 [1分]
颅内出血
新生儿缺氧缺血性脑病
化脓性脑膜炎
脑发育不全
低钙惊厥
答案:
40、【 单选题
男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)。该患儿最易出现的并发症是 [1分]
脑积水
智力落后
硬膜下积液
低钙抽搐
脑萎缩
答案:
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