1、【
单选题
】
引起慢性阻塞性肺疾病急性加重最重要的因素是
[1.5分]
、
空气污染
、
感染
、
吸烟
、
过敏
、
气温变化
答案:
2、【
单选题
】
男,68岁。突发呼吸困难2小时就诊。既往COPD、高血压病史20年。查体:BP 160/100 mmHg,左上肺叩诊呈鼓音,双肺呼吸音减弱。心率108次/分。该患者最可能的诊断是
[1.5分]
、
左上肺炎
、
肺血栓栓塞症
、
自发性气胸
、
急性左心衰竭
、
支气管哮喘
答案:
3、【
单选题
】
男,65岁。间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体:T 38.5℃口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断,首选的检查是
[1.5分]
、
肺功能
、
痰培养+药敏
、
胸部X线
、
支气管镜
、
血气分析
答案:
4、【
单选题
】
男,56岁。干咳、渐进性呼吸困难1年,2个月前经肺活检诊断为特发性肺纤维化。下列肺功能检查最具特征性的表现是
[1.5分]
、
MVV降低
、
肺总量降低
、
FEV1/FVC降低
、
FEV1降低
、
RV降低
答案:
5、【
单选题
】
慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是逐渐加重的
[1.5分]
答案:
6、【
单选题
】
男,61岁。因少尿、纳差、双下肢水肿收入院。COPD病史15年,查体:BP 130/60 mmHg,颈静脉怒张,心界向左侧扩大,双肺可闻及干湿性啰音,移动性浊音阳性。双下肢可凹性水肿。血白蛋白23 g/L,血肌酐99 μmol/L,血电解质正常。经呋塞米利尿效果欠佳,此时应采取的最佳治疗措施是
[1.5分]
、
静脉滴注白蛋白
、
静脉推注西地兰
、
口服地高辛
、
静脉滴注5%葡萄糖液
、
静脉滴注0.9%氯化钠液
答案:
7、【
单选题
】
慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是
[1.5分]
、
心脏普大
、
心脏向左下扩大
、
心脏向右扩大
、
心腰部凹陷
、
心尖上翘
答案:
8、【
单选题
】
控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是
[1.5分]
、
H1受体拮抗剂
、
长效β受体激动剂
、
白三烯调节剂
、
茶碱
、
糖皮质激素
答案:
9、【
单选题
】
男,18岁。间断咳嗽、喘息2月余。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验FEV1改善率24%(FEV1改善绝对值350ml)。血常规:WBC 7.9×109/L,N 0.74,E 0.08。皮肤过敏原试验显示秋季花粉过敏。该患者最重要的治疗措施是
[1.5分]
、
吸入糖皮质激素
、
特异性免疫治疗(脱敏治疗)
、
规律使用β受体激动剂
、
口服白三烯调节剂
、
口服糖皮质激素
答案:
10、【
单选题
】
女,26岁。间断喘息发作5年,加重1天。查体:R 21次/分,BP 125/70 mmHg,端坐位,双肺呼吸音低,呼气相明显延长。动脉血气分析(鼻导管吸氧2 L/min)示:pH 7.28,PaCO2 56 mmHg,PaO2 58 mmHg。该患者目前应采用的最重要的治疗措施是
[1.5分]
、
雾化吸入支气管舒张剂
、
静脉点滴呼吸兴奋剂
、
机械通气
、
静脉点滴5%碳酸氢钠
、
静脉点滴糖皮质激素
答案:
11、【
单选题
】
以咳嗽、喘息为主要症状,且多于痰间或凌晨发作的情况最常见
[1.5分]
、
支气管哮喘
、
特发性肺动脉高压
、
慢性纤维空洞性肺结核
、
慢性阻塞性肺疾病
、
支气管扩张
答案:
12、【
单选题
】
男,38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月,现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸,每天2次,已4个月,症状缓解。近2周来,每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是
[1.5分]
、
改用地塞米松静注
、
加用泼尼松口服
、
加用抗IgE治疗
、
加用白三烯调节剂口服
、
改用氨茶碱口服
答案:
13、【
单选题
】
支气管哮喘发作时,为迅速控制症状应首选的药物是
[1.5分]
、
短效β2受体激动剂
、
长效β2受体激动剂
、
茶碱类
、
白三烯调节剂
、
吸入型糖皮质激素
答案:
14、【
单选题
】
女,48岁。发作性咳喘6年,每年秋季发作,发作时常用“氨茶碱、地塞米松”静滴可缓解,近1周来再发。胸部X线片检查未发现明显异常。查体:双肺散在哮鸣音。为明确诊断首选的检查是
[1.5分]
、
超声心动图
、
过敏原皮试
、
痰涂片革兰染色
、
结核菌素试验
、
支气管舒张试验
答案:
15、【
单选题
】
双下肺多发囊状支气管扩张最常见的病因是
[1.5分]
、
遗传
、
气道阻塞
、
免疫功能异常
、
幼年时期下呼吸道感染
、
长期大量吸烟
答案:
16、【
单选题
】
女,34岁。高热、咳嗽、咳痰2天。胸部X线片示双肺多发类圆形阴影,部分有空洞形成。给予青霉素160万单位,静脉点滴8h。3天后体温无明显下降。痰培养结果示MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)。此时应将抗感染治疗药物更换为
[1.5分]
、
美罗培南
、
头孢曲松
、
奈替米星
、
万古霉素
、
阿莫西林+舒巴坦
答案:
17、【
单选题
】
女,48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体:可见杵状指,左肩胛下角处可闻及局限性湿啰音。该患者最可能的诊断是
[1.5分]
、
肺脓肿
、
支气管扩张
、
支气管肺癌
、
先天性肺囊肿
、
肺炎
答案:
18、【
单选题
】
现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是
[1.5分]
、
HRCT
、
肺组织病理
、
支气管造影
、
肺功能
、
支气管镜
答案:
19、【
单选题
】
女,23岁。发热,咳黄色脓痰4天。查体:T 39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影。血常规:WBC 19×109/L。给予抗生素治疗,2天后症状加重,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低,胸片显示左胸腔积液。最可能的诊断是
[1.5分]
、
重症肺炎
、
肺癌合并胸腔积液
、
结核性渗出性胸膜炎
、
肺炎合并肺脓肿
、
肺炎合并急性脓胸
答案:
20、【
单选题
】
男,25岁。受凉后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰3天,痰为脓血性,最高体温39℃。胸部X线片示右下肺大片状阴影,其内可见多发小气囊,未见液平。最可能的病原体是答案:
[1.5分]
、
肺炎克雷伯杆菌
、
厌氧菌
、
结核分枝杆菌
、
肺炎链球菌
、
金黄色葡萄球菌
答案:
21、【
单选题
】
男,45岁。醉酒后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰,痰为脓性,有臭味。最高体温39℃。胸部X线片示右下叶背段直径4 cm类圆形阴影,其内有一空洞,可见液平。最可能的病原体是
[1.5分]
、
肺炎克雷伯杆菌
、
厌氧菌
、
结核分枝杆菌
、
肺炎链球菌
、
金黄色葡萄球菌
答案:
22、【
单选题
】
对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎,最常见的病原体是
[1.5分]
、
大肠埃希菌
、
肺炎克雷伯杆菌
、
金黄色葡萄球菌
、
肺炎链球菌
、
流感嗜血杆菌
答案:
23、【
单选题
】
男,21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少1天来急诊。查体:T 39.8℃,R 34次/分,BP 80/60mmHg。神志恍惚,呼吸急促,口唇发绀,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率130次/分,律齐。血白细胞计数18.6×109/L,中性粒细胞0.91。
该患者最可能的诊断是
[1.5分]
、
肺炎克雷伯杆菌肺炎
、
肺炎支原体肺炎
、
金黄色葡萄球菌肺炎
、
干酪性肺炎
、
肺炎链球菌肺炎
答案:
24、【
单选题
】
该患者目前出现的主要并发症是
[1.5分]
、
类肺炎性胸腔积液
、
感染性休克
、
急性呼吸窘迫综合征
、
感染中毒性脑病
、
感染中毒性心肌炎
答案:
25、【
单选题
】
假设在治疗中,患者呼吸困难进行性加重,血气分析(鼻导管吸氧5L/min)示pH7.30,PaO254mmHg,PaCO250 mmHg。此时首选的治疗措施是
[1.5分]
、
面罩吸氧
、
静脉点滴呼吸兴奋剂
、
静脉点滴碳酸氢钠
、
机械通气
、
静脉点滴糖皮质激素
答案:
26、【
单选题
】
男,45岁。发热、咳嗽、咳黄痰2天。痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎,其中可见多个透亮区。该患者最可能的病原体是
[1.5分]
、
葡萄球菌
、
厌氧菌
、
军团菌
、
肺炎球菌
、
卡他莫拉菌
答案:
27、【
单选题
】
肺炎病原体最不常见的入侵途径是
[1.5分]
、
淋巴道感染
、
邻近部位蔓延
、
定植菌误吸
、
血行播散
、
飞沫吸入
答案:
28、【
单选题
】
肺炎病原体
最常见的入侵途径是
[1.5分]
、
淋巴道感染
、
邻近部位蔓延
、
定植菌误吸
、
血行播散
、
飞沫吸入
答案:
29、【
单选题
】
女,76岁。脑血管病后遗症患者,左侧肢体偏瘫,行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽,后气短逐渐好转,但咳嗽持续存在。近2天来出现发热,咳少量黄痰。查体:左上胸廓轻度塌陷,左上肺叩诊呈浊音,语音共振减弱,呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是
[1.5分]
、
肺结核
、
支气管炎
、
肺动脉栓塞
、
气胸
、
阻塞性肺炎
答案:
30、【
单选题
】
女,38岁。干咳、咽痛、发热10天,反复“头孢菌素”治疗无效。查体:T 38.7℃,双肺未闻及干湿啰音。血WBC 8.3×109/L,N 0.75。胸部X线片示双下肺少许浅淡渗出影。给予阿奇霉素治疗后,症状明显好转。该患者感染的病原体最可能是
[1.5分]
、
病毒
、
曲霉菌
、
金黄色葡萄球菌
、
肺炎链球菌
、
肺炎支原体
答案:
31、【
单选题
】
女,68岁。因脑梗死住院2周,近1周来发热、咳嗽、咳脓臭痰。查体:T 39.6℃,BP 90/60 mmHg,左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺大片状阴影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是
[1.5分]
、
肺结核
、
病毒性肺炎
、
肺炎链球菌肺炎
、
肺炎支原体肺炎
、
厌氧菌肺炎
答案:
32、【
单选题
】
胸部X线片呈大片状阴影,其内可见“虫蚀样”空洞的典型疾病是
[1.5分]
、
厌氧菌肺炎
、
金黄色葡萄球菌肺炎
、
真菌性肺炎
、
干酪性肺炎
、
肺炎克雷伯杆菌肺炎
答案:
33、【
单选题
】
女,18岁。干咳2个月,胸闷2周。查体:T 37.8℃,BP 110/70 mmHg。右下肺呼吸音减弱,胸部X线片示右下肺致密影,上缘呈外高内低弧形。该患者最可能的诊断是
[1.5分]
、
右下肺结核
、
右侧脓胸
、
结核性胸膜炎
、
右下肺炎
、
支气管肺癌
答案:
34、【
单选题
】
女,62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1个月余。查体:气管向左移位,左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断,首选的检查是
[1.5分]
、
结核抗体检测
、
结核菌素试验
、
支气管镜
、
痰结核分枝杆菌培养
、
胸部X线片
答案:
35、【
单选题
】
确诊肺结核最主要的检查是
[1.5分]
、
胸部高分辨CT
、
痰涂片抗酸染色
、
支气管镜
、
结核菌素试验
、
支气管造影
答案:
36、【
单选题
】
周围型肺癌的概念是指肿瘤发生于
[1.5分]
、
段支气管以下
、
叶支气管以下
、
细支气管以下
、
终末细支气管以下
、
亚段支气管以下
答案:
37、【
单选题
】
患者出现头面部及双上肢肿胀的最主要原因是
[1.5分]
、
上腔静脉受阻
、
心包积液
、
心功能不全
、
淋巴回流受阻
、
无名静脉受阻
答案:
38、【
单选题
】
不属于早期肺癌的临床表现的是
[1.5分]
、
痰中带血
、
胸痛
、
胸部不适
、
声音嘶哑
、
咳嗽
答案:
39、【
单选题
】
女,54岁。因刺激性干咳3周就诊,胸部CT示右上叶直径约3cm的团块影,右上叶支气管明显狭窄。下列对明确诊断最有意义的检查是
[1.5分]
、
PET-CT
、
血清肿瘤标志物
、
胸部增强CT
、
支气管镜
、
CT引导经皮肺穿刺
答案:
40、【
单选题
】
肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是
[1.5分]
、
呼吸过速
、
P2亢进、分裂
、
口唇发绀
、
三尖瓣区反流性杂音
、
颈静脉怒张
答案: