1、【
单选题
】
患儿,7岁。水肿1周,体检:全身明显水肿,血压15/10.6kPa(120/80mmHg),尿常
规:蛋白(卅),红细胞10~15个/HP,血白蛋白22g/L,胆固醇7.8mmol/L,诊断为肾病综
合征,给予泼尼松1.5~2mg/kg·d)口服,2周后尿蛋白转阴性,进一步治疗应
[1分]
、
停药
、
继续用原量2周再逐渐减量
、
继续用原量4周再逐渐减量
、
继续用原量至8周骤然停药
、
上述剂量改为隔日晨顿服2~4周减量一次
答案:
2、【
单选题
】
患儿,5岁。水肿1周。加重2日。开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,一日
150~200ml。尿检:蛋白(+),红细胞20个,/HP。血压16/10kPa(120/75mmHg),治疗应
选
[1分]
、
口服双氢克尿噻
、
静注50%葡萄糖
、
静注20%甘露醇
、
静注呋塞米
、
肌注利血平
答案:
3、【
单选题
】
7岁患儿,患肾病综合征服用激素治疗,近日出现呼吸道感染症状,水肿加剧,厌食,乏
力,嗜睡,血压下降,四肢稍凉。最可能的诊断是
[1分]
、
低钙血症
、
中毒性脑病
、
高血压脑病
、
肾上腺危象
、
肾静脉血栓
答案:
4、【
单选题
】
3岁男孩,全身浮肿2周,尿蛋白(+ + +),血白蛋白28g/L,胆固醇8.7mmol/L,诊断为单
纯性肾病,下列治疗不正确的是
[1分]
、
反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症
、
给予氢氯噻嗪利尿
、
采用少盐饮食
、
给予泼尼松治疗
、
如发生感染应及时使用抗生素
答案:
5、【
单选题
】
患儿,4岁。诊断为单纯性肾病,强的松治疗不规律,反复出现水肿,自病后一直低盐饮
食,近日来精神萎靡。嗜睡,且水肿加重,血压:9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。最可能发
生
[1分]
、
低钙血症
、
低钠血症
、
低钾血症
、
低镁血症
、
低蛋白血症
答案:
6、【
单选题
】
患儿,3岁,已确诊为单纯性肾病,下列检查除哪项外均符合该诊断
[1分]
、
呈选择性蛋白尿
、
尿24h定量>50mg/kg
、
血浆血蛋白明显下降,α 球蛋白及γ球蛋白明显增高
、
血清胆固醇明显增高
、
血沉明显增快
答案:
7、【
单选题
】
患儿,12岁。水肿、少尿、血尿1个月余,病情加重1周,发病前10余日曾患"上感",近1周
尿极少,腹胀、乏力、恶心。体检:全身高度水肿,血压19/15kPa(140/110mHg),双肺有
湿啰音,血尿素氮228mmol/L,尿常规:红细胞15~20个/HP,蛋白(++),颗粒管型1~2个
/HP,血清白蛋白21g/L,胆固醇69mmol/L,诊断为
[1分]
、
急性肾炎
、
急进性肾炎
、
单纯性肾病
、
肾炎性肾病
、
慢性肾炎
答案:
8、【
单选题
】
患儿,10岁。反复水肿,少尿一年。体检:四肢明显水肿,呈凹陷性。血压:17/12kPa(1
30/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(卅),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/
L,胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了
[1分]
、
微小病变型
、
系膜增生性
、
局灶、节段性肾小球硬化
、
膜性肾病
、
膜增生性肾炎
答案:
9、【
单选题
】
患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿,血压20/14kPa(150/105
mmHg)。尿常规:尿蛋白(卅),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗"O"500U,补体C3减
少。最可能的诊断是
[1分]
、
单纯性肾病
、
肾炎性肾病
、
急性肾炎
、
慢性肾炎
、
IgA肾病
答案:
10、【
单选题
】
10岁患儿,急性肾炎,近2天出现尿量明显减少,每日尿量在1OOml以下,血尿素氮为20
mmol/L,考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查以下哪项不符
[1分]
、
血补体C3下降
、
血沉增快
、
高钾血症
、
低钠血症
、
代射性碱中毒
答案:
11、【
单选题
】
1岁小儿,血压11/8kPa,面及四肢明显凹陷性浮肿,腹膨隆,移动性浊音(+)。HB125g/
L,胆固醇7.2mmol/L,血浆蛋白42g/L,白蛋白18g/L,BUN5.3mmol/L.尿蛋白(+++
+),RBC偶见/HP。最可能的诊断是
[1分]
、
急性肾炎
、
单纯型肾病
、
慢性肾炎
、
肾炎型肾病
、
慢性肾炎急性发作
答案:
12、【
单选题
】
患儿,8岁。水肿。少尿,尿量浓茶色,伴头痛、眼花,呕吐,血压22.7/16kPa(170/
120mmHg),尿常规:尿蛋白I+),红细胞30个/HP,颗粒管型0~1个/HP。诊断可能为
[1分]
、
肾炎性肾病
、
急性肾炎高血压脑病
、
慢性肾炎
、
急性肾炎循环充血
、
急进性炎
答案:
13、【
单选题
】
患儿,8岁。反复水肿8个月,血压20/13kPa(150/100mmHg),尿常规蛋白(++),红细
胞满视野,血浆蛋白15g/L,球蛋白20g/L,胆固醇12.5mmol/L。诊断最可能是
[1分]
、
急性肾炎
、
单纯性肾病
、
肾炎性肾病
、
慢性肾炎
、
急进性肾炎
答案:
14、【
单选题
】
患儿,4岁。4天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿,体检:体温37.8℃,眼睑及下
肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5
~8个/HP,各项血化验暂未出结果。治疗应
[1分]
、
低盐高蛋白饮食
、
给予利尿药物
、
强的松
、
给予青霉素治疗上呼吸道感染
、
给予白蛋白
答案:
15、【
单选题
】
8岁女孩,浮肿4天,尿色如浓茶,伴头昏眼花,一过性失明,血压170/120mmHg,尿
常规、蛋白(+),RBC20~30/HP,颗粒管型0~1/HP。考虑为
[1分]
、
急性肾炎
、
急性肾炎合并高血压
、
急性肾炎合并高血压脑病
、
急进性肾炎
、
急性肾炎合并心衰
答案:
16、【
单选题
】
8岁男孩,急性起病,诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血,首选治疗是
[1分]
、
强利尿剂如呋塞米
、
快速强心药如西地兰
、
硝普钠
、
甘露醇
、
血液透析
答案:
17、【
单选题
】
患儿,6岁。4天前患上呼吸道感染,今日发现血尿,眼睑无水肿,血压13/8kPa(100/6
0mmHg)CH50、C3均正常,抗"O"200U。尿检:蛋白(+),红细胞20~30个/HP。最可能是
[1分]
、
急性肾炎
、
单纯性肾病
、
肾炎性肾病
、
肾盂肾炎
、
病毒性肾炎
答案:
18、【
单选题
】
患儿,9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢水肿,平素食欲不佳,近三年夜尿增多,血压17
/12kPa(130/90mmHg),尿检:蛋白(+),红细胞10~15个/HP,尿比重1.010,末梢血红细
胞2.5×1012/L,血红蛋白80g/L,尿素氮9.2mmol/L,最可能的诊断是
[1分]
、
急性肾炎伴贫血
、
慢性肾炎急性发作
、
肾炎性肾病
、
肾盂肾炎
、
以上都不是
答案:
19、【
单选题
】
8岁女孩,颜面、眼睑浮肿伴尿少10天,尿常规示蛋白(+ +),红细胞(+ +);血胆固醇3.1
mmol/L;总蛋白65g/L;白蛋白35g/L;补体C,下降;血ASo600U。该患儿最可能的诊断是
3
[1分]
、
急性链球菌感染后肾炎
、
单纯性肾病
、
肾炎性肾病
、
慢性肾炎急性发作
、
病毒性肾炎
答案:
20、【
单选题
】
6岁患儿患肾病综合征,已治疗一年,长期忌盐,昨日发热,呕吐,腹泻,今日食欲下
降,精神萎靡,嗜睡,血压下降,除病因治疗外,应立即给予
[1分]
、
补钙
、
补镁
、
补钠
、
补钾
、
以上都不是
答案:
21、【
单选题
】
患儿,5岁。水肿少尿10余日,既往健康。体检:神志清,血压13/9kPa(100/70mmH
g),颜面及四肢凹陷性水肿,尿检:蛋白(卅),红细胞8~10个/HP,血浆白蛋白25g/L,胆
固醇9mmol/L,治疗应选
[1分]
、
强的松口服8~12周
、
强的松口服6~9个月
、
强的松+环磷酰胺口服8~12周
、
静脉注射速尿+青霉素
、
静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周
答案:
22、【
单选题
】
9岁男孩,浮肿、尿少、肉眼血尿5天,诊断为急性肾炎。1天前浮肿加重,感头晕、心
悸、气促,尿量减至每日200ml。体查:血压135/85mmHg,双肺可闻及细湿啰音,心率130
次/分,心脏扩大,肝右肋下2cm。考虑合并了
[1分]
、
支气管肺炎
、
心力衰竭
、
高血压脑病
、
严重循环充血
、
急性肾功能不全
答案:
23、【
单选题
】
5岁女孩。主因眼睑及下肢水肿5天,咳嗽伴喘憋2天就诊。查体:BPl7/12kPa,眼睑及
双膝关节以下水肿,心率130次/分,律齐,心音尚有力,双肺可闻及散在中小水泡音。肝
肋下3cm。最可能的诊断是
[1分]
、
支气管肺炎
、
急性肾炎
、
支气管哮喘
、
支气管肺炎合并心力衰竭
、
急性肾炎合并循环充血
答案:
24、【
单选题
】
患儿,7岁。急性肾炎,血压19/13kPa(140/100mmHg),水肿明显,尿量明显减少,呼
吸困难不能平卧。心率:140次/分,心音低钝,肝肋下2cm,X线胸片:肺纹理增强。该患
儿可能出现
[1分]
、
肺炎、心衰
、
高血压脑病
、
肾功能衰竭
、
循环充血
、
支气管炎
答案:
25、【
单选题
】
患儿,11岁。因急性肾炎住院治疗1个月,现水肿消退,血压正常。血沉9mm,尿蛋白
(±),尿红细胞2~4个/HP,出院后医嘱哪项是合适的
[1分]
、
卧床休息2周
、
休学静养
、
高蛋白低盐饮食
、
可做户外活动不能上学
、
可上学不能做剧烈活动
答案:
26、【
单选题
】
8岁患儿,浮肿2个月,在外院诊断为原发性肾病综合征,用泼尼松治疗8周,现尿蛋白
仍(+++)。患儿一直为低盐饮食,间断用速尿,2天前出现呕吐、腹泻,1天来患儿开始厌食、
乏力、嗜睡、血压下降。此患儿首先应做的检查是
[1分]
、
血常规
、
尿常规
、
血气分析
、
血电解质
、
补体C
答案:
27、【
单选题
】
7岁小儿,眼睑水肿5天,血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体:血压16/11kPa,双肺底可
闻少许湿啰音,心率142次/分,肝肋下2cm。处理的重点是
[1分]
、
青霉素
、
心痛定
、
地高辛
、
速尿
、
泼尼松
答案:
28、【
单选题
】
患儿,5岁。既往曾患肾病综合征。近5日患水痘,颜面及四肢水肿,体检:体温37.
5℃,颜面及四肢明显水肿,血压13/8kPa(100~60),躯干部皮肤和粘膜见水痘疹及结痂,
尿常规:蛋白(卅),红细胞5~8/个/HP,以下治疗不妥当的是
[1分]
、
给予抗生素控制感染
、
给予利尿药物口服
、
给予强的松口服
、
给予丙种球蛋白注射
、
给予减盐饮食
答案:
29、【
单选题
】
患儿,5岁。水肿、少尿4天。尿检:蛋白(卅),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白40g/
L,白蛋白20g/L,胆固醇12mmol/L,尿素氮4.5mmol/L。本例最可能诊断为
[1分]
、
单纯性肾病
、
肾炎性肾病
、
急性肾炎
、
慢性肾炎
、
尿路感染
答案:
30、【
单选题
】
患儿,9岁。水肿、少尿3天,头痛、呕吐1日,因突然抽搐急来就诊,体检:意识不
清,颜面明显水肿,四肢抽搐,血压22/16kPa(165/120mmHg),给予紧急处理,错误的是
[1分]
、
吸氧
、
肌注安定
、
20%甘露醇滴注
、
硝普钠静推
、
二氮嗪快速静推
答案:
31、【
单选题
】
6岁男孩,患肾病综合征1年,服用泼尼松治疗3个月,近1个月剂量为每日顿服30mmH
g,尿蛋白在+ ~ + +之间。2天前受凉后出现高热、腹泻,家长停用泼尼松改用口服抗生
素治疗,半天前患儿病情突然加重,出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。应立即
给予的急救处理是
[1分]
、
强有力的抗生素治疗
、
强利尿剂
、
西地兰
、
口服泼尼松
、
静脉滴注氢化可的松
答案:
32、【
单选题
】
3岁男孩,水肿2周入院。化验检查:尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量2g,血浆白蛋白
21g/L,BUN3.5mmol/L,口服泼尼松30mg/d后2周,尿蛋白(-)。可能的病理类型是
[1分]
、
微小病变
、
膜性肾病
、
系膜增生性肾炎
、
膜增生性肾炎
、
新月体性肾炎
答案:
33、【
单选题
】
6岁女孩,反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天,血压120/80mmHg,腹部移动性浊音阳
性。尿蛋白(+ + + +),镜检红细胞10~12个/HP,白细胞0~2个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇7.6mmol/L,血ASO200U,血尿素氮10.3mmol/L,补体正常。诊断考虑
[1分]
、
急性链球菌感染后肾炎
、
单纯性肾病
、
肾炎性肾病
、
慢性肾炎急性埠作
、
病毒性肾炎
答案:
34、【
单选题
】
9岁患儿,水肿1个月就诊,化验检查:尿蛋白(+++).24小时尿蛋白定量3.5g,为非选
择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是
[1分]
、
单纯型肾病
、
肾炎型肾病
、
急性肾炎
、
IgA肾病
、
膜性肾病
答案: