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消化系统一
1、【 单选题
急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是 [1分]
胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死
胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润
乳糜样或血性腹水和胸腔积液
静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿 
答案:
2、【 单选题
慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗  [1分]
经内科治疗1个月症状未全部缓解
伴有假幽门腺化生
胃酸分泌量偏低
血清胃泌素浓度下降
胃粘膜有重度异型增生
答案:
3、【 单选题
肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并  [1分]
结核性腹膜炎
原发性腹膜炎
肝肾综合征
门静脉血栓形成
肝硬化癌变 
答案:
4、【 单选题
下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小  [1分]
便秘
上消化道出血
代谢性酸中毒
低钾性碱中毒
低血容量与缺氧
答案:
5、【 单选题
肝硬化患者出现血性腹水,首先考虑可能合并 [1分]
原发性腹膜炎
结核性腹膜炎
肝肾综合征
门静脉血栓形成
肝硬化癌变
答案:
6、【 单选题
对HBsAg阳性的人群作肝癌普查,首选的方法为 [1分]
B超+AFPB
B超+CTC
B超+MRID
B超+肝动脉造影
CT+肝动脉造影
答案:
7、【 单选题
关于穿透性溃疡,下述哪项正确  [1分]
胃或十二指肠的内容物漏入腹腔
常伴有消化道出血
多见于球部后壁溃疡
可引起较剧烈上腹痛,并向腰背部放射
大剂量抗胆碱能药物有效 
答案:
8、【 单选题
下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 [1分]
腹水患者必须限制钠、水的摄入
留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
快速利尿消退腹水促使病情缓解
腹水减退后,仍需限制钠的摄入 
答案:
9、【 单选题
下述哪项对诊断门脉高压最有价值 [1分]
痔核形成
大量腹水
脾肿大
食管、胃底静脉曲张
肝肾综合征
答案:
10、【 单选题
在我国导致肝硬化形成最主要的病因是  [1分]
甲型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎
日本血吸虫病
酒精中毒
药物中毒 
答案:
11、【 单选题
以下为肝性脑病的诱发因素,哪项除外 [1分]
反复放腹水
高蛋白饮食
上消化道出血
大量排钾利尿
多次灌肠或导泻 
答案:
12、【 单选题
关于结核性腹膜炎患者的腹水,下述哪一项不正确 [1分]
腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性
腹水比重>1.016
腹水蛋白质含量>30g/L
腹水白细胞计数>0.5×10/L
腹水结核杆菌培养大多阳性
答案:
13、【 单选题
球后溃疡多发生在  [1分]
十二指肠球部后壁
十二指肠上部
十二指肠降部
十二指肠水平部
十二指肠升部
答案:
14、【 单选题
对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者,哪项治疗措施不必采取 [1分]
β胡萝卜素
维生素C和叶酸 
定期随访
预防性胃切除手术
耐心解释消除恐癌心理
答案:
15、【 单选题
诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是  [1分]
甲胎蛋白(AFP)
γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)
异常凝血酶原(AP)
α-L-岩藻糖苷酶(AFU)
酸性同工铁蛋白(AIF) 
答案:
16、【 单选题
血清壁细胞抗体阳性多见于  [1分]
慢性萎缩性胃窦胃炎
慢性萎缩性胃体胃炎
胃溃疡
胃癌
急性糜烂性胃炎 
答案:
17、【 单选题
下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症  [1分]
肝性脑病
上消化道出血
肝癌结节破裂出血
继发感染
浮肿
答案:
18、【 单选题
男,40岁,三年来常发作右上腹痛,午夜为甚,疼痛放射至背部,先后发作三次上消化道大出血,曾作三次胃肠钡餐检查:胃及十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大,右上腹有压痛,下述哪种病可能性最大 [1分]
胃癌
肝硬化伴慢性胃炎
胃溃疡
十二指肠球后溃疡
幽门管溃疡 
答案:
19、【 单选题
判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 [1分]
幽门螺杆菌感染的程度
粘膜糜烂的程度
脓性分泌物的多
粘膜充血水肿的程度
粘膜有无中性细胞浸润 
答案:
20、【 单选题
下列药物已确认可诱发急性胰腺炎,但除外  [1分]
噻嗪类利尿剂
肾上腺糖皮质激素
生长抑素
磺胺类药物
硫唑嘌呤
答案:
21、【 单选题
合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 [1分]
消化性溃疡
溃疡性结肠炎
肺结核
冠心病
支气管扩张 
答案:
22、【 单选题
男,32岁。有十二指肠球部溃疡史3年,饱餐后突发上腹部剧痛,数小时后满腹痛。体检:急性病面容,大汗淋漓,腹壁肌紧张,全腹压痛及反跳痛显著,拟诊溃疡病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断价值 [1分]
腹壁肌紧张
肠鸣音消失
肝浊音界消失
移动性浊音阳性
腹部叩诊呈鼓音
答案:
23、【 单选题
有关上消化道出血,下述哪一项不正确  [1分]
呕血一般指出血部位在Treitz韧带以上
出血时可作急诊内镜检查
出血量超过50ml时就可形成柏油便
出血后血清BUN可升高
呕血量大,是食管曲张静脉破裂出血 
答案:
24、【 单选题
肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠  [1分]
肥皂水
稀醋酸液
氢化可的松
谷氨酸钠
精氨酸 
答案:
25、【 单选题
关于急性糜烂出血性胃炎,下列哪项是错误的  [1分]
以上消化道出血为主要表现
出血常难以自止
发病前可无明显症状
急诊胃镜检查须在出血后24~48小时内进行
急诊胃镜检查是最有效的诊断方法
答案:
26、【 单选题
下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎 [1分]
胃腺体部分或全部消失
仅见粘膜浅层炎症细胞浸润
幽门腺化生
重度肠上皮化生
粘膜上皮不典型增生 
答案:
27、【 单选题
以下哪项提示急性胰腺炎预后不良  [1分]
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
低钾血症
低钙血症
低镁血症 
答案:
28、【 单选题
上消化道出血最常见的病因是  [1分]
急性胃粘膜损害
胃癌
食管胃底静脉曲张破裂
消化性溃疡
食管贲门粘膜撕裂综合征 
答案:
29、【 单选题
腹水浓缩回输治疗的禁忌证为  [1分]
肝炎后肝硬化
结核性腹膜炎
血吸虫肝硬化
血色病
肝豆状核变性
答案:
30、【 单选题
关于血色病,下列哪项为非特征性的  [1分]
血清铁蛋白降低
血清铁和转铁蛋白饱和度增高
皮肤色素沉着
糖尿病
性腺功能萎缩 
答案:
31、【 单选题
下列因素中哪项不是急性胃炎的病因  [1分]
急性应激
非甾体类消炎药
胆汁反流
幽门螺杆菌感染
自身免疫异常
答案:
32、【 单选题
在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是  [1分]
大量饮酒
暴饮暴食
手术创伤
高钙血症
药物诱发 
答案:
33、【 单选题
与维生素B吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的  [1分]
粘液细胞
主细胞
壁细胞
壁细胞
肠化生细胞 
答案:
34、【 单选题
下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据  [1分]
食管钡餐检查发现静脉曲张
腹壁有水母头状静脉怒张
肝穿刺活检示假小叶形成
血浆清蛋白/球蛋白比例倒置
血清单胺氧化酶活性增高
答案:
35、【 单选题
急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是 [1分]
淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶
磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽释放酶
肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
答案:
36、【 单选题
关于急性胃炎的描述下列哪项不正确  [1分]
急性胃炎是胃壁全层性炎症
幽门螺杆菌感染也可引起
腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查
Curling溃疡与烧伤有关
Cushing溃疡与中枢神经病变有关
答案:
37、【 单选题
肝豆状核变性(Wilson病),下列哪项为非特征性的  [1分]
Kayser-Fleicher角膜色素环
血清铜增高
血浆铜蓝蛋白明显降低
尿铜排泄增多
肝铜含量增多 
答案:
38、【 单选题
下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎  [1分]
休克
黄疸
上腹压痛及反跳痛
高热
两侧腹部出现皮下出血
答案:
39、【 单选题
肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用  [1分]
肥皂水
生理盐水
25%硫酸镁
乳果糖加水
生理盐水加食醋 
答案:
40、【 单选题
下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病  [1分]
HBsAg阳性
AFP阳性
AFP阴性
肝功能明显损害
AFP和ALT动态曲线 
答案:
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