1、【
单选题
】
男性,50岁,反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为 ( )
[1分]
、
慢性单纯型支气管炎
、
慢性喘息性支气管炎
、
支气管哮喘
、
慢性支气管炎合并肺气肿
、
支气管哮喘合并肺气肿
答案:
2、【
单选题
】
男性,62岁。慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 ( )
[1分]
、
纤维支气管镜检查
、
痰细菌培养
、
结核菌素试验
、
肺功能测定
、
血清癌胚抗原测定
答案:
3、【
单选题
】
女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为 ( )
[1分]
、
慢性喘息性支气管炎
、
慢性阻塞性肺疾病(A型)
、
慢性阻塞性肺疾病(B型)
、
支气管哮喘
、
心源性哮喘
答案:
4、【
单选题
】
男性,25岁学生,近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热,咳血1口而就诊。查体:T39°,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,N0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是 ( )
[1分]
、
右上肺肺炎球菌肺炎
、
右上肺干酪性肺炎
、
右上肺支原体肺炎
、
右上肺过敏性肺炎
、
右上肺癌
答案:
5、【
单选题
】
男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选 ( )
[1分]
、
β受体阻滞剂
、
地高辛
、
硝普钠
、
α受体阻滞剂
、
卡托普利
答案:
6、【
单选题
】
男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体:双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为 ( )
[1分]
、
NYHA分级Ⅲ级
、
NYHA分级Ⅳ级
、
NYHA分级Ⅱ级
、
killip分级Ⅱ级
、
killip分级Ⅲ级
答案:
7、【
单选题
】
女性,26岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征,拟检查 ( )
[1分]
、
血浆皮质醇
、
尿游离皮质醇
、
血皮质醇昼夜节律
、
小剂量地塞米松抑制试验
、
大剂量地塞米松抑制试验
答案:
8、【
单选题
】
男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴咯喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是 ( )
[1分]
、
心脏乳头肌功能失调
、
心脏乳头肌断裂
、
心脏游离壁破裂
、
心脏二尖瓣穿孔
、
心室膨胀瘤
答案:
9、【
单选题
】
男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 ( )
[1分]
、
心包炎
、
扩张型心肌病
、
急性病毒性心肌炎
、
二尖瓣狭窄
、
肺心病
答案:
10、【
单选题
】
女性,10岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是 ( )
[1分]
、
开瓣音
、
S2固定分裂
、
钟摆律
、
S1增强
、
P2增强
答案:
11、【
单选题
】
男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断是 ( )
[1分]
、
冠心病
、
肝硬化
、
急性纤维蛋白性心包炎
、
急性渗出性心包炎
、
肺栓塞
答案:
12、【
单选题
】
男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是 ( )
[1分]
、
上消化道气钡双重造影
、
C13尿素呼气试验
、
24小时胃食管pH监测
、
腹部B超
、
24小时心电监测
答案:
13、【
单选题
】
男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 ( )
[1分]
、
H2受体拮抗剂治疗
、
粘膜保护剂治疗,6周复查胃镜
、
质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗,4周复查胃镜
、
抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜
、
抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜
答案:
14、【
单选题
】
女性。51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为 ( )
[1分]
、
消化性溃疡
、
急性胃炎
、
慢性浅表性胃炎
、
胃癌
、
慢性萎缩性胃炎
答案:
15、【
单选题
】
男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾3.9mmol/L,BUN25.2 mmol/L,肌酐577 mmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是 ( )
[1分]
、
袢利尿剂静脉注射
、
静滴甘露醇利尿
、
口服甘露醇或硫酸镁导泻
、
控制入液量,停止补钾
、
及时紧急透析
答案:
16、【
单选题
】
男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,服胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断是 ( )
[1分]
、
急性肾功能衰竭
、
急性胰腺炎
、
急性心肌梗死
、
急性胃炎
、
急性肝炎
答案:
17、【
单选题
】
男性,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断是 ( )
[1分]
、
慢性胃炎
、
慢性胆囊炎
、
慢性胰腺炎
、
慢性十二指肠球炎
、
慢性肝炎
答案:
18、【
单选题
】
女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是 ( )
[1分]
、
肠梗阻
、
肠穿孔
、
中毒性肠麻痹
、
肠出血
、
腹腔脓肿
答案:
19、【
单选题
】
男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应 ( )
[1分]
、
改为地塞米松
、
将泼尼松加量到80mg/日
、
改用环磷酰胺
、
用原量继续观察
、
减少泼尼松量到40mg/日,加用免疫抑制剂
答案:
20、【
单选题
】
男性,38岁,1月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗 ( )
[1分]
、
羟基尿
、
三代头孢
、
脾切除
、
DA方案
、
保肝治疗
答案:
21、【
单选题
】
性,28岁,心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下一步治疗易选 ( )
[1分]
、
他巴唑剂量减半再用
、
他巴唑与升白细胞药合用
、
改用丙基硫氧嘧啶
、
核素131Ⅰ治疗
、
白血球恢复正常后立即手术治疗
答案:
22、【
单选题
】
女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/分,拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是 ( )
[1分]
、
TSH、FT3、FT4
、
抗甲状腺抗体
、
甲状腺B超声
、
甲状腺吸131I率
、
甲状腺CT
答案:
23、【
单选题
】
女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是 ( )
[1分]
、
多肌炎
、
系统性红斑狼疮
、
类风湿关节炎
、
干燥综合征
、
混合性结缔组织病
答案:
24、【
单选题
】
男性,26岁,与其父吵架后服敌敌畏60,30分钟后被家人送到医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是 ( )
[1分]
、
静脉注射安定
、
应用阿托品
、
应用解磷啶
、
应用水合氯醛
、
彻底洗胃
答案:
25、【
单选题
】
一职工从沿海某城市归来,腹泻1天,10余次,水样便,到市医院求治,疑为肠炎,后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情,国家要求上报此类传染病最迟不超过 ( )
[1分]
、
6小时
、
12小时
、
18小时
、
24小时
、
48小时
答案:
26、【
单选题
】
岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5°,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19×109/L,N85%,最可能的诊断是 ( )
[1分]
、
结核性脑膜炎
、
流行性脑脊髓膜炎
、
流行性乙型脑炎
、
流行性出血热
、
中毒性细菌性痢疾
答案:
27、【
单选题
】
女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,服胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是 ( )
[1分]
、
焦虑症
、
神经衰弱
、
疑病症
、
抑郁症
、
心身疾病
答案:
28、【
单选题
】
女性,55岁,国家公务员,30年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是 ( )
[1分]
、
回避原则
、
灵活原则
、
耐心原则
、
综合原则
、
中立原则
答案:
29、【
单选题
】
男性,19岁,无业青年,父亲是生意人,该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足,而且晚上要抱着高跟鞋睡觉,在心理咨询门诊诊断为"恋物癖",对此类患者的治疗方法最好选择 ( )
[1分]
、
人本主义
、
厌恶治疗
、
自由联想
、
系统脱敏
、
梦的分析
答案:
30、【
单选题
】
在一项队列研究中,非暴露组150名中15人患高血压,暴露组200人中30人患高血压,归因危险度为 ( )
[1分]
、
0.15
、
0.1
、
1.5
、
0.05
、
0.25
答案:
31、【
单选题
】
女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血、消瘦,术前准备不是必要的项目是 ( )
[1分]
、
纠正贫血
、
改善营养状态
、
检测肝功能
、
血压降至正常
、
血生化检查
答案:
32、【
单选题
】
一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L.因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力,此时正确的处理是 ( )
[1分]
、
输注全血2单位
、
输注红细胞悬液2单位
、
输注新鲜冰冻血浆400ml
、
加强饮食营养,但不输注任何血液制品
、
输注人血白蛋白
答案:
33、【
单选题
】
男性,18岁右足和右小腿被开水烫伤,有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为 ( )
[1分]
、
5%浅Ⅱ°
、
5%深Ⅱ°
、
10%浅Ⅱ°
、
10%深Ⅱ°
、
15%浅Ⅱ°
答案:
34、【
单选题
】
男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为 ( )
[1分]
、
1500ml
、
1800ml
、
2700ml
、
3200ml
、
3600ml
答案:
35、【
单选题
】
女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2月余,诊为原发性甲亢,最有效的治疗方法是 ( )
[1分]
、
131I治疗
、
抗甲状腺药物治疗
、
终止妊娠
、
甲状腺大部切除
、
普萘洛尔(心得安)治疗
答案:
36、【
单选题
】
男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年,6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 ( )
[1分]
、
禁食、补液
、
手法复位
、
应用止痛或镇静剂
、
急诊手术
、
应用抗生素
答案:
37、【
单选题
】
男性,20岁,烧伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外测可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。病人自觉服胀,排气一次,不恰当的急诊处置是 ( )
[1分]
、
生命体征监护
、
右大腿X光摄片检查
、
腹部超声检查
、
建立静脉输液通道
、
立位胸腹部透视检查
答案:
38、【
单选题
】
男性,30岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是 ( )
[1分]
、
禁饮禁食
、
注射吗啡止痛
、
反复检查腹部
、
绝对卧床休息
、
检测血压、脉搏
答案:
39、【
单选题
】
男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是 ( )
[1分]
、
乙状结肠癌
、
升结肠癌
、
阑尾类癌
、
横结肠癌
、
降结肠癌
答案:
40、【
单选题
】
成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg,服胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是 ( )
[1分]
、
B超
、
CT
、
MRI
、
腹腔穿刺
、
立位腹平片
答案: