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2012年临床执业医师考试全真模拟试题(3)
1、【 单选题 】
一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示右侧液气胸。创伤种类为 [1分]
、 穿透伤
、 盲管伤
、 开放伤
、 挤压伤
、 闭合伤
答案:
2、【 单选题 】
下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 [1分]
、 及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
、 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
、 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液,避免肾小管损害
、 休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
、 病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂
答案:
3、【 单选题 】
仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致 [1分]
、 高钠血症
、 高氯血症
、 水过多
、 代谢性碱中毒
、 低钙腕
答案:
4、【 单选题 】
迅速出血后出现休克症状,表明至少己丢失全身总血量的 [1分]
、 10%
、 15%
、 20%
、 25%
、 30%
答案:
5、【 单选题 】
出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是 [1分]
、 患侧瞳孔逐渐扩大
、 患侧瞳孔逐渐缩小
、 双侧瞳孔散大
、 双侧瞳孔缩小
、 双侧瞳孔大小多变
答案:
6、【 单选题 】
补钾速度一般每小时不宜超过 [1分]
、 10mmol
、 20mmol
、 30mmol
、 40mmol
、 50mmol
答案:
7、【 单选题 】
关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是 [1分]
、 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
、 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
、 适当应用糖皮质激素可以减少合并症
、 糖皮质激素应从大剂量开始
、 要取得疗效至少要使用5天
答案:
8、【 单选题 】
下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 [1分]
、 动脉血和尿的PH值
、 动脉血PH值和HCO 3-
、 动脉血和静脉血PH值
、 动脉血和静脉血PaCO 2
、 静脉血和尿的PH值
答案:
9、【 单选题 】
4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,正确的诊断是 [1分]
、 右侧睾丸鞘膜积液
、 右侧交通性鞘膜积液
、 右侧斜疝
、 右侧睾丸肿瘤
、 右侧附睾结核
答案:
10、【 单选题 】
男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) [1分]
、 非溶血性发热性输血反应
、 溶血性输血反应
、 过敏反应
、 细菌污染反应
、 循环超负荷
答案:
11、【 单选题 】
一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品 [1分]
、 红细胞悬液(添加剂红细胞)
、 保存全血
、 洗涤红细胞
、 新鲜冰冻血浆
、 新鲜全血
答案:
12、【 单选题 】
近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是 [1分]
、 输血时未严格按无菌操作规程要求操作
、 塑料输血袋本身污染细菌
、 血小板在体外保存于室温,细菌相对容易生长繁殖
、 血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
、 采血时皮肤消毒不严
答案:
13、【 单选题 】
不能引起特异性感染的是 [1分]
、 破伤风杆菌
、 结核杆菌
、 β-溶血性链球菌
、 真菌
、 梭状芽胞杆菌
答案:
14、【 单选题 】
关于非特异性感染不应出现的病理改变是 [1分]
、 炎症介质、细胞因子释放
、 血管通透性增加
、 调理素释放不足
、 干酪样坏死
、 形成抗原抗体复合物
答案:
15、【 单选题 】
男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg),血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是 [1分]
、 输注晶体液补充血容量,原则上不输血
、 输全血600ml补充丢失的失血量
、 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
、 输红细胞悬液600ml,不必输注全血
、 输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞
答案:
16、【 单选题 】
下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 [1分]
、 动脉血和尿的PH值
、 动脉血PH值和HCO 3-
、 动脉血和静脉血PH值
、 动脉血和静脉血PaCO 2
、 静脉血和尿的PH值
答案:
17、【 单选题 】
全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是 [1分]
、 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
、 红细胞、白细胞、血小板
、 白细胞、血小板、稳定的凝血因子
、 白细胞、血小板、纤维蛋白原
、 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
答案:
18、【 单选题 】
全胃肠外营养的指征不包括 [1分]
、 短肠综合征
、 大面积烧伤
、 急性坏死性胰腺炎
、 溃疡性结肠炎急性期
、 肢体外伤性失血
答案:
19、【 单选题 】
急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 [1分]
、 血压升高,脉搏变缓,脉压变小
、 血压升高,脉搏增快,脉压增大
、 血压降低,脉搏变缓,脉压变小
、 血压降低,脉搏增快,脉压变小
、 血压升高,脉搏变缓,脉压增大
答案:
20、【 单选题 】
男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补 [1分]
、 500ml
、 1000ml
、 1500ml
、 ml
、 2500ml
答案:
21、【 单选题 】
去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 [1分]
、 非溶血性发热性输血反应
、 过敏反应
、 细菌污染反应
、 急性(即发性)溶血性输血反应
、 迟发性溶血性输血反应
答案:
22、【 单选题 】
低钾血症错误的临床表现是 [1分]
、 肌无力为最早的临床表现
、 均有典型的心电图改变
、 常与镁缺乏同时存在
、 严重时可发生多尿
、 发生碱中毒时尿呈酸性
答案:
23、【 单选题 】
注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是 [1分]
、 对易感人群进行预防接种
、 对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
、 杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌
、 主要用于儿童的预防接种
、 中和与神经细胞结合的毒素
答案:
24、【 单选题 】
急性失血时最先出现的调节反应是 [1分]
、 血管的自身调节
、 交感神经兴奋
、 迷走神经兴奋
、 血中血管升压素增多
、 血中血管紧张素Ⅱ增多
答案:
25、【 单选题 】
关于应激性溃疡不正确的是 [1分]
、 多发生于胃,也可累及食管
、 不会穿透胃壁全层
、 最明显的症状是呕血、柏油样便
、 可发生大出血
、 可发生于十二指肠
答案:
26、【 单选题 】
男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是 [1分]
、 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
、 痉挛毒素是引起症状的主要毒素
、 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
、 破伤风是一种毒血症
、 毒素也可影响交感神经
答案:
27、【 单选题 】
在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括 [1分]
、 慢性肾病
、 风湿性关节炎
、 糖尿病
、 肝硬化
、 冠心病
答案:
28、【 单选题 】
治疗急性肝衰竭,下列措施中不合理的是 [1分]
、 口服乳果糖
、 投予肠道抗菌药
、 投予支链氨基酸
、 投予脂肪乳剂以供给热量
、 通过活性碳吸附,半透膜透析清除血中有害物质
答案:
29、【 单选题 】
男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量 [1分]
、 100~300ml
、 400~600ml
、 800~1600ml
、 1800~ml
、 大于ml
答案:
30、【 单选题 】
预防MODS的基本要点中,错误的是 [1分]
、 重视诊治急重症时的整体观念
、 重视病人循环呼吸
、 防治感染
、 积极改善全身状态
、 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
答案:
31、【 单选题 】
治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是 [1分]
、 以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血
、 以胶体溶液(如代血浆)为主
、 以等渗生理盐水和代血浆为主
、 以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
、 以全血配合等渗葡萄糖溶液
答案:
32、【 单选题 】
男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行 [1分]
、 膀胱扩大术
、 右肾造瘘术
、 左肾切除术
、 左肾结核病灶清除术
、 膀胱造瘘术
答案:
33、【 单选题 】
巨大帽状腱膜下血肿处理原则 [1分]
、 热敷
、 冷敷
、 预防感染
、 抽吸后加压包扎
、 切开引流
答案:
34、【 单选题 】
每毫升11.2%乳酸钠含HCO 3- [1分]
、 0.2mmol
、 0.6mmol
、 1.0mmol
、 1.5mmol
、 2.0mmol
答案:
35、【 单选题 】
预防MODS的基本要点中,错误的是 [1分]
、 重视诊治急重症时的整体观念
、 重视病人循环呼吸
、 防治感染
、 积极改善全身状态
、 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
答案:
36、【 单选题 】
与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 [1分]
、 形成血浆凝固酶的能力
、 特异性细胞糖类的存在
、 耐药性
、 透明质酸酶
、 磷酸酶活力
答案:
37、【 单选题 】
临床上最为常用的血液制品是 [1分]
、 洗涤红细胞
、 红细胞悬液(添加剂红细胞)
、 浓缩白(粒)细胞
、 普通冰冻血浆
、 冷沉淀
答案:
38、【 单选题 】
单独作为诊断颅底骨折的依据中,错误的是 [1分]
、 脑脊液漏
、 迟发性乳突部皮下淤血斑
、 CT显示神经管骨折
、 单纯鼻出血
、 “熊猫眼”征
答案:
39、【 单选题 】
最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 [1分]
、 输新鲜血
、 输新鲜冰冻血浆
、 输浓缩红细胞
、 输白蛋白制剂
、 自体输血
答案:
40、【 单选题 】
男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分5分,目前最恰当的诊断是 [1分]
、 ARDS
、 ARF
、 DIC
、 ATN
、 MSOF
答案:
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