1、【
单选题
】
急性肾小球肾炎炎症的性质是
[1分]
、
化脓性炎
、
以出血为主的炎症
、
以变质为主的炎症
、
以渗出为主的炎症
、
以增生为主的炎症
答案:
2、【
单选题
】
肾小球肾炎的病变特点不包括
[1分]
、
肾小球内中性粒细胞浸润
、
间质血管扩张、充血
、
肾间质内脓肿形成
、
肾间质内炎细胞浸润
、
肾小管上皮细胞变性
答案:
3、【
单选题
】
关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是
[1分]
、
循环免疫复合物形成
、
T淋巴细胞致敏
、
机体免疫功能低下
、
抗体直接损伤
、
B淋巴细胞致敏
答案:
4、【
单选题
】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关?
[1分]
、
肺炎球菌
、
寄生虫
、
病毒
、
链球菌
、
葡萄球菌
答案:
5、【
单选题
】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是
[1分]
、
肾球囊壁层上皮细胞增生
、
肾小球毛细血管壁纤维素样坏死
、
肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
、
肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
、
肾小球内中性粒细胞浸润
答案:
6、【
单选题
】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是
[1分]
、
肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
、
肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
、
肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
、
肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
、
肾小球周围的成纤维细胞
答案:
7、【
单选题
】
急性链球菌感染后肾小球肾炎又称
[1分]
、
弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎
、
轻微病变性肾小球肾炎
、
膜性肾小球肾炎
、
膜性增生性肾小球肾炎
、
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
答案:
8、【
单选题
】
肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是
[1分]
、
抗原、补体
、
抗原
、
抗体
、
细菌、抗体、补体
、
抗体、补体
答案:
9、【
单选题
】
膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是
[1分]
、
内皮细胞增生和系膜基质增多
、
系膜细胞增生和系膜基质增多
、
系膜硬化
、
肾小管内脂质沉积
、
单核细胞和中性粒细胞浸润
答案:
10、【
单选题
】
关于膜性增生性肾小球肾炎的描述,下列哪项是正确的?
[1分]
、
免疫荧光检查为IgG沉积
、
肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,主要临床表现为高血压
、
少数病人的预后差
、
多见于儿童
、
以上都不是
答案:
11、【
单选题
】
新月体性肾小球肾炎的主要病变是
[1分]
、
肾球囊脏层上皮细胞增生
、
毛细血管壁纤维蛋白样坏死
、
单核细胞渗出于肾球囊内
、
中性粒细胞渗出于肾球囊内
、
肾球囊壁层上皮细胞增生
答案:
12、【
单选题
】
下列哪项是 Goodpasture综合征的主要病变?
[1分]
、
肺出血合并肾盂肾炎
、
肺出血合并肾小管坏死
、
肺出血合并肾小球肾炎
、
肺水肿合并肾小球肾炎
、
肺出血合并肾衰竭
答案:
13、【
单选题
】
肺出血肾炎综合征的肾脏病变特点主要表现为
[1分]
、
毛细血管外增生性肾小球肾炎
、
轻微病变性肾小球肾炎
、
膜性肾小球肾炎
、
膜性增生性肾小球肾炎
、
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
答案:
14、【
单选题
】
膜性增生性肾小球肾炎的主要特点是
[1分]
、
多见于儿童
、
绝大多数病人表现为肾病综合征
、
部分病人补体水平增高
、
肾小球毛细血管壁增厚、系膜细胞增生
、
绝大多数病人的预后良好
答案:
15、【
单选题
】
膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是
[1分]
、
毛细血管基底膜呈梳齿状改变
、
毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生
、
系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润
、
银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状
、
电子致密物主要沉积在基膜致密层内
答案:
16、【
单选题
】
关于膜性增生性肾小球肾炎的叙述,下列哪项是正确的?
[1分]
、
l型主要是IgG沉积在肾小球基底膜上
、
Ⅱ型主要有大量IgG沉积在肾小球毛细血管基底膜外侧,上皮细胞下
、
I型指电子致密物沉积在肾小球毛细血管基底膜内侧,内皮细胞下
、
Ⅱ型指电子致密物沉积在肾小球系膜内
、
Ⅱ型指无电子致密物沉积在肾小球
答案:
17、【
单选题
】
膜性肾小球肾炎的病变特点是
[1分]
、
肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状
、
肾小球毛细血管基膜变薄、断裂
、
肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低
、
肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加
、
肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加
答案:
18、【
单选题
】
肾病综合征的主要表现包括
[1分]
、
高脂血症
、
严重水肿
、
低蛋白血症
、
大量蛋白尿
、
以上都是
答案:
19、【
单选题
】
膜性肾小球肾炎的主要病变特点是
[1分]
、
肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润
、
部分病人出现低补体血症
、
上皮细胞内有粗大的沉积物
、
银染色见基膜形成钉状突起,钉状突起与基膜垂直相连形如梳状
、
糖皮质激素治疗效果较明显
答案:
20、【
单选题
】
光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎症反应,首先应考虑的疾病是
[1分]
、
膜性增生性肾小球肾炎
、
毛细血管外增生性肾小球肾炎
、
系膜增生性肾小球肾炎
、
膜性肾病
、
脂性肾病
答案:
21、【
单选题
】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因为
[1分]
、
肾小管重吸收增加
、
全身小动脉痉挛
、
肾小球滤过率减少
、
肾小管坏死
、
肾小动脉透明变性
答案:
22、【
单选题
】
慢性硬化性肾小球肾炎晚期肾小球的最主要变化是
[1分]
、
肾小球入球动脉透明变性
、
肾小球囊壁层上皮细胞增生
、
肾小球纤维化、玻璃样变性
、
肾小球周围纤维化
、
肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
答案:
23、【
单选题
】
脂性肾病的病变特点是
[1分]
、
肾小管上皮细胞内蛋白沉积
、
弥漫性肾小球毛细血管基底膜内驼峰状沉积物
、
肾小球内皮细胞内脂质沉积
、
弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失,细胞内高尔基体和内质网增多,并可见脂滴,细胞表面常有多数微绒毛形成
、
临床表现为血尿和高血压
答案:
24、【
单选题
】
脂性肾病在电镜下最主要的变化是
[1分]
、
肾小球壁层上皮细胞内见大量脂质沉积
、
肾小球脏层上皮细胞足突消失
、
肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
、
肾小球系膜基质增多
、
肾小球毛细血管基底膜外驼峰状沉积物
答案:
25、【
单选题
】
脂性肾病在光镜下最显著的特点是
[1分]
、
肾小管上皮细胞内蛋白质沉积
、
肾间质充血,少量炎细胞浸润
、
肾小球、肾小管均无明显变化
、
肾小球轻度节段性系膜增生
、
肾小管上皮细胞内大量脂质沉积
答案:
26、【
单选题
】
脂性肾病的临床特征是
[1分]
、
高度选择性蛋白尿
、
多尿
、
高血压明显
、
轻度水肿
、
镜下血尿
答案:
27、【
单选题
】
局灶性节段性肾小球硬化的临床特点是
[1分]
、
多见于中、老年人
、
极少出现血尿和高血压
、
激素治疗效果好
、
多表现为肾病综合征
、
以上都是
答案:
28、【
简答题】
简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
[4分]
解析:
(l)概念:①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎;②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
(2)病理变化:
肉眼:①大红肾;②蚤咬肾。
光镜:①系膜细胞和内皮细胞明显增生,中性粒细胞等炎细胞浸润;②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁;③电镜基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
临床表现:多见于儿童,表现为急性肾炎综合征。
29、【
简答题】
大红肾(large red kidney)
[2分]
解析:
①急性弥漫性增生性肾小球肾炎;②双肾对称性肿大,包膜紧张,表面充血。
30、【
简答题】
简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。
[4分]
解析:
(l)概念:①肾球囊壁层上皮细胞增生,形成新月体;②病变进展较快。
(2)病理变化:①光镜下见肾小球内大量新月体形成,开始为细胞性新月体,后期转化为纤维性新月体;②免疫荧光检查显示大多数无IgG和C3沉积,少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积;③电镜基底膜不规则增厚,有的可见裂孔和缺损;④肉眼观察为大、白肾。
(3)临床表现:表现为快速进行性肾炎综合征,并迅速发展为肾衰竭。
31、【
简答题】
简述肺出血-肾炎综合征的临床表现及发病机理。
[4分]
解析:
(1)临床表现:肺出血合并肾小球肾炎,①往往先有肺部症状,表现为反复咯血;②后出现肾炎症状,表现为血尿、蛋白尿、少尿,并迅速发展为无尿、氮质血症和尿毒症。
(2)发生机理:机体内抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应,不仅引起肾小球基底膜损伤,亦引起肺泡基底膜损伤,造成肺出血。
32、【
简答题】
大白肾(large white kidney)
[2分]
解析:
①新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)或膜性肾小球肾炎等;②双肾肿大、颜色苍白,皮质表面常有点状出血。
33、【
简答题】
肾病综合征(nephrotic syndrome)
[2分]
解析:
①三高一低,即大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症;②膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。
34、【
简答题】
弥漫性膜增生性肾小球肾炎分几型,电镜下各有何特点?
[4分]
解析:
三型:①Ⅰ型:增生的系膜细胞插入内皮细胞和基底膜之间,使其分离呈“双轨”状改变,电子致密物沉积于内皮下、基底膜内侧,基底膜完整。②Ⅱ型:电子致密物带状沉积于基底膜致密层,基底膜不规则增厚;③Ⅲ型:电子致密物沉积于内皮下、上皮下,基底膜不规则增厚,可有断裂。
35、【
简答题】
简述节段性硬化性肾小球肾炎的镜下诊断据。
[3分]
解析:
①光镜下:病变始于皮髓交界处,局灶性肾小球系膜塌陷,毛细血管丛节段性硬化;②电镜下:肾小球广泛脏层上皮细胞足突消失,病变区肾小球毛细血管基底膜厚薄不一;③免疫荧光:肾小球受累节段IGM和C3沉积。
36、【
简答题】
急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)
[2分]
解析:
①急性弥漫性增生性肾小球肾炎;②发病突然,明显血尿、少尿、轻~中度蛋白尿,水肿和高血压等,重症可有氮质血症或肾功能不全。
37、【
简答题】
简述IgA肾病的镜下诊断依据及典型临床表现。
[3分]
解析:
①镜下诊断依据:光镜下可表现为局灶性节段性增生或弥漫性系膜增生,偶可新月体形成,免疫荧光镜下明显系膜区内IGA沉积;②临床表现:主要表现为反复性肉眼血尿,可伴有轻度蛋白尿,少数病人出现肾病综合征。
38、【
简答题】
肺出血肾炎综合征(Goodpasture’s syndrome)
[2分]
解析:
①新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎);②合并肺部症状,反复咯血。
39、【
简答题】
简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。
[4分]
解析:
(l)部分类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。
(2)病理变化:
光镜:①肾小球病变:肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失;存留的肾小球代偿肥大;②肾小管病变:肾小管萎缩、纤维化或消失;存留肾小管不同程度扩张,可见透明管形;③肾间质纤维组织明显增生;小动脉管壁增厚、硬化;伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润;
肉眼:双肾呈颗粒性肾固缩。
40、【
简答题】
阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。
[5分]
解析:
(l)病因:主要是革兰阴性菌,多数为大肠杆菌,其次为变形杆菌等,少数由其他细菌和真菌等引起。
(2)发病机制:入侵细菌为引起发病的决定因素:①外因为细菌数量和毒力大小; ②内因为机体抵抗力的强弱。
感染途径:①上行性感染(逆行性感染)常见,多数为大肠杆菌感染,引起一侧肾脏发病的居多,泌尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管返流,是导致肾盂肾炎的主要因素;②下行性感染(血源性感染)少见,常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病,以金黄色葡萄球菌居多,两侧肾脏同时受累的多见;
诱因:①尿路阻塞,主要为机械性(外压内阻)的,如结石、肿瘤、前列腺肥大,亦有功能性的,如膀胱壁与输尿管肌麻痹(如麻醉);②泌尿道粘膜损伤,如手术操作、膀胱镜检查、导尿等;③全身抵抗力下降。