自考《病理学》题库（第十章泌尿系统疾病）-在线考试系统

1、【单选题】
急性肾小球肾炎炎症的性质是 [1分]

、化脓性炎

、以出血为主的炎症

、以变质为主的炎症

、以渗出为主的炎症

、以增生为主的炎症

答案：

2、【单选题】
肾小球肾炎的病变特点不包括 [1分]

、肾小球内中性粒细胞浸润

、间质血管扩张、充血

、肾间质内脓肿形成

、肾间质内炎细胞浸润

、肾小管上皮细胞变性

答案：

3、【单选题】
关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是 [1分]

、循环免疫复合物形成

、 T淋巴细胞致敏

、机体免疫功能低下

、抗体直接损伤

、 B淋巴细胞致敏

答案：

4、【单选题】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关？ [1分]

、肺炎球菌

、寄生虫

、病毒

、链球菌

、葡萄球菌

答案：

5、【单选题】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是 [1分]

、肾球囊壁层上皮细胞增生

、肾小球毛细血管壁纤维素样坏死

、肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生

、肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

、肾小球内中性粒细胞浸润

答案：

6、【单选题】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是 [1分]

、肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞

、肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞

、肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞

、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞

、肾小球周围的成纤维细胞

答案：

7、【单选题】
急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 [1分]

、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎

、轻微病变性肾小球肾炎

、膜性肾小球肾炎

、膜性增生性肾小球肾炎

、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

答案：

8、【单选题】
肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 [1分]

、抗原、补体

、抗原

、抗体

、细菌、抗体、补体

、抗体、补体

答案：

9、【单选题】
膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 [1分]

、内皮细胞增生和系膜基质增多

、系膜细胞增生和系膜基质增多

、系膜硬化

、肾小管内脂质沉积

、单核细胞和中性粒细胞浸润

答案：

10、【单选题】
关于膜性增生性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？ [1分]

、免疫荧光检查为IgG沉积

、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，主要临床表现为高血压

、少数病人的预后差

、多见于儿童

、以上都不是

答案：

11、【单选题】
新月体性肾小球肾炎的主要病变是 [1分]

、肾球囊脏层上皮细胞增生

、毛细血管壁纤维蛋白样坏死

、单核细胞渗出于肾球囊内

、中性粒细胞渗出于肾球囊内

、肾球囊壁层上皮细胞增生

答案：

12、【单选题】
下列哪项是 Goodpasture综合征的主要病变？ [1分]

、肺出血合并肾盂肾炎

、肺出血合并肾小管坏死

、肺出血合并肾小球肾炎

、肺水肿合并肾小球肾炎

、肺出血合并肾衰竭

答案：

13、【单选题】
肺出血肾炎综合征的肾脏病变特点主要表现为 [1分]

、毛细血管外增生性肾小球肾炎

、轻微病变性肾小球肾炎

、膜性肾小球肾炎

、膜性增生性肾小球肾炎

、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

答案：

14、【单选题】
膜性增生性肾小球肾炎的主要特点是 [1分]

、多见于儿童

、绝大多数病人表现为肾病综合征

、部分病人补体水平增高

、肾小球毛细血管壁增厚、系膜细胞增生

、绝大多数病人的预后良好

答案：

15、【单选题】
膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 [1分]

、毛细血管基底膜呈梳齿状改变

、毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生

、系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润

、银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状

、电子致密物主要沉积在基膜致密层内

答案：

16、【单选题】
关于膜性增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的？ [1分]

、 l型主要是IgG沉积在肾小球基底膜上

、 Ⅱ型主要有大量IgG沉积在肾小球毛细血管基底膜外侧，上皮细胞下

、 I型指电子致密物沉积在肾小球毛细血管基底膜内侧，内皮细胞下

、 Ⅱ型指电子致密物沉积在肾小球系膜内

、 Ⅱ型指无电子致密物沉积在肾小球

答案：

17、【单选题】
膜性肾小球肾炎的病变特点是 [1分]

、肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状

、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂

、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低

、肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加

、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加

答案：

18、【单选题】
肾病综合征的主要表现包括 [1分]

、高脂血症

、严重水肿

、低蛋白血症

、大量蛋白尿

、以上都是

答案：

19、【单选题】
膜性肾小球肾炎的主要病变特点是 [1分]

、肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润

、部分病人出现低补体血症

、上皮细胞内有粗大的沉积物

、银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状

、糖皮质激素治疗效果较明显

答案：

20、【单选题】
光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎症反应，首先应考虑的疾病是 [1分]

、膜性增生性肾小球肾炎

、毛细血管外增生性肾小球肾炎

、系膜增生性肾小球肾炎

、膜性肾病

、脂性肾病

答案：

21、【单选题】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因为 [1分]

、肾小管重吸收增加

、全身小动脉痉挛

、肾小球滤过率减少

、肾小管坏死

、肾小动脉透明变性

答案：

22、【单选题】
慢性硬化性肾小球肾炎晚期肾小球的最主要变化是 [1分]

、肾小球入球动脉透明变性

、肾小球囊壁层上皮细胞增生

、肾小球纤维化、玻璃样变性

、肾小球周围纤维化

、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

答案：

23、【单选题】
脂性肾病的病变特点是 [1分]

、肾小管上皮细胞内蛋白沉积

、弥漫性肾小球毛细血管基底膜内驼峰状沉积物

、肾小球内皮细胞内脂质沉积

、弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞内高尔基体和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有多数微绒毛形成

、临床表现为血尿和高血压

答案：

24、【单选题】
脂性肾病在电镜下最主要的变化是 [1分]

、肾小球壁层上皮细胞内见大量脂质沉积

、肾小球脏层上皮细胞足突消失

、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

、肾小球系膜基质增多

、肾小球毛细血管基底膜外驼峰状沉积物

答案：

25、【单选题】
脂性肾病在光镜下最显著的特点是 [1分]

、肾小管上皮细胞内蛋白质沉积

、肾间质充血，少量炎细胞浸润

、肾小球、肾小管均无明显变化

、肾小球轻度节段性系膜增生

、肾小管上皮细胞内大量脂质沉积

答案：

26、【单选题】
脂性肾病的临床特征是 [1分]

、高度选择性蛋白尿

、多尿

、高血压明显

、轻度水肿

、镜下血尿

答案：

27、【单选题】
局灶性节段性肾小球硬化的临床特点是 [1分]

、多见于中、老年人

、极少出现血尿和高血压

、激素治疗效果好

、多表现为肾病综合征

、以上都是

答案：

28、【简答题】
简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。 [4分]

解析：
(l)概念：①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
(2)病理变化：
肉眼：①大红肾；②蚤咬肾。
光镜：①系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润；②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁；③电镜基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。

29、【简答题】
大红肾（large red kidney） [2分]

解析：
①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②双肾对称性肿大，包膜紧张，表面充血。

30、【简答题】
简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。 [4分]

解析：
（l）概念：①肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体；②病变进展较快。
（2）病理变化：①光镜下见肾小球内大量新月体形成，开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体；②免疫荧光检查显示大多数无IgG和C3沉积，少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积；③电镜基底膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损；④肉眼观察为大、白肾。
（3）临床表现：表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。

31、【简答题】
简述肺出血-肾炎综合征的临床表现及发病机理。 [4分]

解析：
（1）临床表现：肺出血合并肾小球肾炎，①往往先有肺部症状，表现为反复咯血；②后出现肾炎症状，表现为血尿、蛋白尿、少尿，并迅速发展为无尿、氮质血症和尿毒症。
（2）发生机理：机体内抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，不仅引起肾小球基底膜损伤，亦引起肺泡基底膜损伤，造成肺出血。

32、【简答题】
大白肾（large white kidney） [2分]

解析：
①新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）或膜性肾小球肾炎等；②双肾肿大、颜色苍白，皮质表面常有点状出血。

33、【简答题】
肾病综合征（nephrotic syndrome） [2分]

解析：
①三高一低，即大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症；②膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。

34、【简答题】
弥漫性膜增生性肾小球肾炎分几型，电镜下各有何特点？ [4分]

解析：
三型：①Ⅰ型：增生的系膜细胞插入内皮细胞和基底膜之间，使其分离呈“双轨”状改变，电子致密物沉积于内皮下、基底膜内侧，基底膜完整。②Ⅱ型：电子致密物带状沉积于基底膜致密层，基底膜不规则增厚；③Ⅲ型：电子致密物沉积于内皮下、上皮下，基底膜不规则增厚，可有断裂。

35、【简答题】
简述节段性硬化性肾小球肾炎的镜下诊断据。 [3分]

解析：
①光镜下：病变始于皮髓交界处，局灶性肾小球系膜塌陷，毛细血管丛节段性硬化；②电镜下：肾小球广泛脏层上皮细胞足突消失，病变区肾小球毛细血管基底膜厚薄不一；③免疫荧光：肾小球受累节段IGM和C3沉积。

36、【简答题】
急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome） [2分]

解析：
①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②发病突然，明显血尿、少尿、轻～中度蛋白尿，水肿和高血压等，重症可有氮质血症或肾功能不全。

37、【简答题】
简述IgA肾病的镜下诊断依据及典型临床表现。 [3分]

解析：
①镜下诊断依据：光镜下可表现为局灶性节段性增生或弥漫性系膜增生，偶可新月体形成，免疫荧光镜下明显系膜区内IGA沉积；②临床表现：主要表现为反复性肉眼血尿，可伴有轻度蛋白尿，少数病人出现肾病综合征。

38、【简答题】
肺出血肾炎综合征（Goodpasture’s syndrome） [2分]

解析：
①新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）；②合并肺部症状，反复咯血。

39、【简答题】
简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。 [4分]

解析：
（l）部分类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。
（2）病理变化：
光镜：①肾小球病变：肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；存留的肾小球代偿肥大；②肾小管病变：肾小管萎缩、纤维化或消失；存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；③肾间质纤维组织明显增生；小动脉管壁增厚、硬化；伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；
肉眼：双肾呈颗粒性肾固缩。

40、【简答题】
阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。 [5分]

解析：
（l）病因：主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌，其次为变形杆菌等，少数由其他细菌和真菌等引起。
（2）发病机制：入侵细菌为引起发病的决定因素：①外因为细菌数量和毒力大小； ②内因为机体抵抗力的强弱。
感染途径：①上行性感染（逆行性感染）常见，多数为大肠杆菌感染，引起一侧肾脏发病的居多，泌尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管返流，是导致肾盂肾炎的主要因素；②下行性感染（血源性感染）少见，常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病，以金黄色葡萄球菌居多，两侧肾脏同时受累的多见；
诱因：①尿路阻塞，主要为机械性（外压内阻）的，如结石、肿瘤、前列腺肥大，亦有功能性的，如膀胱壁与输尿管肌麻痹（如麻醉）；②泌尿道粘膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等；③全身抵抗力下降。