1、【
单选题
】
关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是
[1分]
、
糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
、
大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
、
适当应用糖皮质激素可以减少合并症
、
糖皮质激素应从大剂量开始
、
要取得疗效至少要使用5天
答案:
2、【
单选题
】
男性,30岁,持续心前区疼痛2天,深吸气或咳嗽可加重,胸骨左缘第3.4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。患者最可能的诊断是
[1分]
、
心绞痛
、
急性心包炎
、
急性心肌梗死
、
肥厚型心肌病
、
感染性心内膜炎
答案:
3、【
单选题
】
男性,40岁,动后心悸.气短5个月,夜间不能平卧2周,超声心动图示全心扩大,以左侧增大为著,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。患者最可能的诊断是
[1分]
、
风湿性心脏瓣膜病
、
肥厚型心肌病
、
扩张型心肌病
、
病毒性心肌炎
、
急性心包炎
答案:
4、【
单选题
】
男性,42岁,二尖瓣狭窄10年。查体:脉搏99次/分,120/80mmHg,心率108次/分,心律失常是
[1分]
、
心房颤动
、
室性早搏
、
阵发性室上性心动过速
、
阵发性室性心动过速
、
第三度房室传导阻滞
答案:
5、【
单选题
】
急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况,是指同时伴有
[1分]
、
血压160/100mmHg
、
6个月前腔隙性脑梗塞
、
主动脉夹层
、
2周前曾行桡动脉穿刺
、
萎缩性胃炎1年
答案:
6、【
单选题
】
Killip分级,心功能III级指
[1分]
、
未闻及肺部啰音和第三心音
、
肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
、
肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
、
肺部可闻及散在的哮鸣音
、
血压〈70/40mmHg
答案:
7、【
单选题
】
风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是
[1分]
、
胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
、
胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
、
胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
、
心尖部收缩期吹风样杂音
、
心尖部舒张期隆隆样杂音
答案:
8、【
单选题
】
血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后
[1分]
、
1~3h
、
4~6h
、
7~9h
、
10~12h
、
13~24h
答案:
9、【
单选题
】
男性,32岁,发现血压增高3年,近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛.视力模糊,眼底检查发现视乳头水肿。患者最可能的诊断为
[1分]
、
急性视乳头病变
、
脑出血
、
恶性高血压
、
脑梗塞
、
高血压脑病
答案:
10、【
单选题
】
深静脉血栓形成最常见于
[1分]
、
上肢深静脉
、
上腔静脉
、
下腔静脉
、
门静脉
、
下肢深静脉
答案:
11、【
单选题
】
一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下,诊断应考虑为
[1分]
、
上腔静脉阻塞
、
下腔静脉阻塞
、
门静脉高压或门静脉阻塞
、
髂内静脉阻塞
、
髂外静脉阻塞
答案:
12、【
单选题
】
关于深静脉血栓形成的叙述,正确的是
[1分]
、
硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
、
直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
、
胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
、
术后活动过早
、
术后镇痛药物应用过多
答案:
13、【
单选题
】
男性,42岁,2年前出现左下肢行走lO余分钟后胀痛,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现,无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。查体:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。患者最可能的诊断是
[1分]
、
动脉粥样硬化性闭塞症
、
血栓闭塞性脉管炎
、
需诺病
、
多发性大动脉炎
、
结节性动脉周围炎
答案:
14、【
单选题
】
近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数.程度及持续时间均增加,应诊断为
[1分]
、
初发劳力性心绞痛
、
稳定型劳力性心绞痛
、
恶化型劳力性心绞痛
、
自发性心绞痛
、
变异性心绞痛
答案:
15、【
单选题
】
合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者,宜首选
[1分]
、
β受体阻滞剂
、
利尿剂
、
血管紧张素转换酶抑制剂
、
钙通道阻滞剂
、
α受体阻滞剂
答案:
16、【
单选题
】
急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是
[1分]
、
肌酸磷酸激酶
、
天冬氨酸氨基转移酶
、
乳酸脱氢酶
、
肌酸磷酸激酶同工酶
、
肌钙蛋白I
答案:
17、【
单选题
】
感染性休克的临床特点是
[1分]
、
暖休克患者神志淡漠或嗜睡
、
冷休克患者皮肤色泽淡红或潮红
、
暖休克患者每小时尿量大于30mL
、
休克患者脉搏慢,搏动清楚
、
暖休克患者毛细血管充盈时间延长
答案:
18、【
单选题
】
为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中首选的是
[1分]
、
以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血
、
以胶体溶液为主
、
等张生理盐水+代血浆
、
葡萄糖溶液+代血浆
、
全血配合葡萄糖
答案:
19、【
单选题
】
单纯性二尖瓣狭窄时,首先发生代偿性肥大和扩张的是
[1分]
、
左心室
、
右心室
、
左心房
、
左房.左室同时发生
、
左房.右室同时发生
答案:
20、【
单选题
】
评价心功能最常见的检查方法是
[1分]
、
常规心电图
、
超声心电图
、
动态心电图
、
放射性核素
、
心电图运动负荷试验
答案:
21、【
单选题
】
最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是
[1分]
、
P波与ORS波群无固定关系
、
QRS波群形态畸形
、
R-R间期绝对不等
、
T波倒置
、
心室夺获
答案:
22、【
单选题
】
心脏压塞的临床表现是
[1分]
、
静脉压升高动脉压降低
、
静脉压升高动脉压升高
、
静脉压降低动脉压降低
、
静脉压降低动脉压升高
、
静脉压正常动脉压降低
答案:
23、【
单选题
】
最有助于确诊肥厚性心肌病的检查是
[1分]
、
胸部X线检查
、
常规心脑电图
、
超声心动图
、
动态心电图
、
心电图运动负荷试验
答案:
24、【
单选题
】
合并哮喘的高血压患者不宜选用
[1分]
、
利尿剂
、
β受体阻滞剂
、
钙通道阻滞剂
、
血管紧张素受体阻滞剂
、
血管紧张素转换酶抑制剂
答案:
25、【
单选题
】
冠心病的确诊手段是
[1分]
、
胸部X线
、
常规心电图
、
超声心动图
、
动态心电图
、
冠状动脉造影
答案:
26、【
单选题
】
男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折,发现高血压病10年。查体:T36.5℃,B.P90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图示电轴右偏,血清乳酸脱氢酶(LD.H)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(C.K-MB.)正常。患者最可能的诊断是
[1分]
、
肺动脉栓塞
、
急性心肌梗死
、
急性心包炎
、
主动脉夹层
、
胸腔积液
答案:
27、【
单选题
】
男性,42岁,劳累时心悸.气短2年,腹胀.尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%,肺淤血。有助于患者诊断的辅助检查是
[1分]
、
心电向量图
、
超声心动图
、
心导管检查
、
心电图运动负荷试验
、
心脏核素检查
答案:
28、【
单选题
】
单纯左心衰竭的典型体征是
[1分]
、
下垂性对称性水肿
、
肝颈静脉回流征阳性
、
双肺底闻及湿啰音
、
胸腔积液
、
颈静脉怒张
答案:
29、【
单选题
】
心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性早搏,其主要原因是
[1分]
、
低血钾
、
低血钙
、
低血钠
、
高血镁
、
低氯碱血症
答案:
30、【
单选题
】
治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是
[1分]
、
0.3 g/(kg.min)
、
0.5 g/(kg.min)
、
5 g/(kg.min)
、
10 g/(kg.min)
、
20 g/(kg.min)
答案:
31、【
单选题
】
男性,40岁,10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸,高血压病史15年。
查体:T:36.3,B.P170/100mmHG(左上肢),B.P140/75mmHG(右上肢),心率105次/分,心律齐,腹平软,Murphy征阴性,C.K-MB.正常,心电图正常,胸部X线片显示主动脉明星增宽。患者胸痛最可能的病因是
[1分]
、
急性心肌梗死
、
变异型心绞痛
、
主动脉夹层
、
急性胆囊炎
、
急性心包炎
答案:
32、【
单选题
】
冠状动脉粥样硬化的好发部位是
[1分]
、
左旋支
、
左前降支
、
右冠状动脉后降支
、
右冠状动脉
、
左冠状动脉主干
答案:
33、【
单选题
】
男性,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿.少尿5年,近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:B.P180/100mmhg,端坐位,心界向两侧扩大,心率110次/分,心律绝对不齐,双下肺可闻及中小水泡音,肝肋下4C.m,质软,有压痛,移动性浊音阳性,肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可凹性水肿。患者最恰当的心功能评价为
[1分]
、
全心衰竭
、
右心衰竭,失代偿
、
心功能II级(NYHA.分级)
、
心功能III级(NYHA.分级)
、
心功能IV级(NYHA.分级)
答案:
34、【
单选题
】
女性,22岁,4周前发热,咳嗽,流涕,持续1周自愈。近1周心悸,气短,否认心脏病史。查体:T:36.2,B.P110/65mmHg心界不大,血清C.K-MB.水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。患者最可能的诊断是:
[1分]
、
急性心肌梗死
、
急性心包炎
、
扩张型心肌病
、
肥厚型心肌病
、
病毒性心肌病
答案:
35、【
单选题
】
女性,60岁,发现主动脉狭窄10年,快走时心前区憋闷3年,心电图示左心室肥厚。患者治疗宜首选
[1分]
、
主动脉瓣瓣膜置换术
、
主动脉瓣球囊成形术
、
心脏移植
、
冠状动脉搭桥术
、
主动脉瓣修补术
答案:
36、【
单选题
】
男性,35岁,入院诊断为扩张型心肌病,心功能IV级,心电图示心率96次/分,心房颤动,血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L,患者不宜应用:
[1分]
、
硝普钠
、
呋塞米(速尿)
、
螺内酯(安体舒通)
、
地高辛
、
阿司匹林
答案:
37、【
单选题
】
女性,65岁,反复咳嗽,咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年,查体:B.P90/45mmHg,双肺可闻及湿罗音。心电图检查:II.III导联P波振幅为0.26mV,V1导联P波直立,振幅为0.2mV,P波宽度均正常。患者最可能的心电图诊断是:
[1分]
、
右心房扩大
、
右心室肥大
、
左心房扩大
、
左心室肥大
、
双心房扩大
答案:
38、【
单选题
】
休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是
[1分]
、
收缩压
、
舒张压
、
脉压
、
脉率
、
尿量
答案:
39、【
单选题
】
男性,40岁,高热,腹痛48小时,血压90/70mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹压痛,肠鸣音消失。
对患者应考虑诊断为:
[1分]
、
出血性休克
、
感染性休克
、
创伤性休克
、
心源性休克
、
过敏性休克
答案:
40、【
单选题
】
男性,30岁,从3楼跌下左腹部跌伤,左6.7.8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院时精神紧张,T38.5,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少.患者的休克状态应属于
[1分]
、
休克前期
、
中度休克
、
重度休克
、
暖休克
、
冷休克
答案: