1、【
单选题
】
下列属于扩张型心肌病特征的是
[1分]
、
主要表现为舒张功能障碍
、
为伴有特异性系统性疾病的心肌病
、
心腔扩大,室壁运动普遍减弱
、
心室充盈受限和舒张期容量下降
、
右室心肌被纤维脂肪组织所替代
答案:
2、【
单选题
】
B.E.C.k三联征是指
[1分]
、
血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远
、
血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强
、
血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音低钝遥远
、
学院突然下降,颈静脉显著塌陷,心音增强
、
血压突然升高,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远
答案:
3、【
单选题
】
适宜食用洋地黄类药物的情况是
[1分]
、
快速心房颤动
、
Ⅲ度房室传导阻滞
、
预激综合征伴心房颤动
、
病态窦房结综合症
、
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
答案:
4、【
单选题
】
合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者,降压不宜首选
[1分]
、
钙通道阻滞剂
、
血管紧张素转换酶抑制剂
、
利尿剂
、
β受体阻滞剂
、
α受体阻滞剂
答案:
5、【
单选题
】
运动负荷试验阳性的心电图标准是
[1分]
、
ST段水平型压低≧0.05mV(从J点后0.08秒)
、
ST段水平型压低≧0.05mV(从J点后0.08秒)
、
ST段弓背向上抬高≧0.1mV(从J点后0.08秒)
、
ST段上斜型压低≧0.1mV(从J点后0.08秒)
、
ST段水平型压低≧0.1mV(从J点后0.08秒)
答案:
6、【
单选题
】
重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差,至少应大于
[1分]
、
35mmHg
、
40mmHg
、
45mmHg
、
50mmHg
、
55mmHg
答案:
7、【
单选题
】
确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有
[1分]
、
指甲下裂片状出血
、
新出现的心脏病理性杂音
、
JA.nE.wA.y损害
、
Roth斑
、
转移性脓肿
答案:
8、【
单选题
】
诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于.等于
[1分]
、
140/90mmHg
、
130/80mmHg
、
130/85mmHg
、
139/89mmHg
、
120/80mmHg
答案:
9、【
单选题
】
以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
[1分]
、
重度二尖瓣关闭不全
、
重度二尖瓣狭窄
、
重度主动脉瓣关闭不全
、
室间隔缺损
、
扩张型心肌病
答案:
10、【
单选题
】
男性,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。患者高血压原因应考虑为继发于
[1分]
、
皮质醇增多症
、
主动脉缩窄
、
嗜铬细胞瘤
、
原发性醛固酮增多症
、
单侧肾动脉狭窄
答案:
11、【
单选题
】
鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是
[1分]
、
QRS波群宽大畸形的程度
、
是否存在房室分离
、
心室率的快慢
、
静脉应用普罗帕酮是否可终止
、
对迷走神经刺激的反应
答案:
12、【
单选题
】
慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
[1分]
、
结核性心包炎
、
急性非特异性心包炎
、
化脓性心包炎
、
放射性心包炎
、
创伤性心包炎
答案:
13、【
单选题
】
对高血压合并糖尿病患者,血压应控制在
[1分]
、
130/80mmHg
、
130/85mmHg
、
135/85mmHg
、
140/90mmHg
、
150/90mmHg
答案:
14、【
单选题
】
有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述,不正确的是
[1分]
、
肌红蛋白在起病后2小时内升高,12小时达到高峰,24-48小时恢复正常
、
肌钙蛋白在起病后6小时内升高,5~6天恢复
、
C.K-MB.起病后4小时内升高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复
、
A.ST在起病6~10小时开始升高,3~6天恢复正常
、
LD.H在起病6~10小时后升高,1~2周内恢复正常
答案:
15、【
单选题
】
男性,36岁,近5月于剧烈活动时发生黑朦及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3.4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1.6。患者最可能的诊断为
[1分]
、
急性心肌梗死
、
原发性高血压
、
主动脉瓣狭窄
、
肥厚性心肌病
、
先天性心脏病
答案:
16、【
单选题
】
男性,68岁,陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸.气短3年,双下肢浮肿半年,近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化。患者的心功能分级为
[1分]
、
NYHA.分级Ⅱ级
、
NYHA.分级Ⅲ级
、
Killip分级Ⅱ级
、
Killip分级Ⅲ级
、
Killip分级Ⅳ级
答案:
17、【
单选题
】
陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选的药物是
[1分]
、
慢心律
、
普罗帕酮(心律平)
、
奎尼丁
、
β受体阻滞剂
、
钙拮抗剂
答案:
18、【
单选题
】
男性,70岁,高血压病20年,血压最高180/80mmHg,服用福辛普利血压控制在150~160/60~70mmHg。为了有效控制高血压,最佳的联合用药方案是
[1分]
、
利尿剂+β受体阻滞剂
、
β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂
、
A.C.E.抑制剂+钙通道阻滞剂
、
α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
、
利尿剂+钙通道阻滞剂
答案:
19、【
单选题
】
男性,60岁,间断心前区闷痛10天,气促3天。查体:心尖波动消失,心界向两侧扩大,卧位时心底部浊音区增宽,心音遥远,未闻及杂音。患者最可能的诊断是
[1分]
、
扩张型心肌病
、
全心衰竭
、
病毒性心肌炎
、
肺源性心脏病
、
心包积液
答案:
20、【
单选题
】
最容易发生房室传导阻滞的是
[1分]
、
急性前壁心肌梗死
、
急性前间壁心肌梗死
、
急性高侧壁心肌梗死
、
急性后壁心肌梗死
、
急性下壁心肌梗死
答案:
21、【
单选题
】
不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
[1分]
、
突发突止
、
心率>150次/分
、
心律绝对规则
、
第一心音强弱不等
、
大部分由折返机制引起
答案:
22、【
单选题
】
心肌梗死最常发生的部位在
[1分]
、
右心室后壁
、
左心室后壁
、
右心室前壁
、
左心室前壁
、
左心室侧壁
答案:
23、【
单选题
】
风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性心内膜炎诊断的是
[1分]
、
体温38.5度
、
胸痛并有胸膜摩擦音
、
超声心动图显示有赘生物
、
白细胞增高
、
心电图ST-T改变
答案:
24、【
单选题
】
左心衰竭最早出现的症状是
[1分]
、
劳力性呼吸困难
、
夜间阵法性呼吸困难
、
端坐呼吸
、
咯血
、
少尿
答案:
25、【
单选题
】
老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊。查体:主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对患者哪一项处置方法不恰当
[1分]
、
抗生素
、
化痰药物
、
血管紧张素转换酶抑制剂
、
定期做超声心动图
、
胸部X线检查
答案:
26、【
单选题
】
女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,近1年服用地高辛(0.25mg/D.)和速尿(40mg/D.),近日出现恶心.呕吐.心悸.黄视,心电图示频发室性早搏,遂收入院。患者入院的主要诊断是
[1分]
、
左心衰竭
、
右心衰竭
、
洋地黄中毒
、
急性心肌梗死
、
心律失常.
答案:
27、【
单选题
】
男性,68岁,反复咳嗽.咳痰.气促4l年,心悸.水肿5年,近l周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音,肝右肋下4m,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。对患者首选的治疗应使用
[1分]
答案:
28、【
单选题
】
治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是
[1分]
、
以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血
、
以胶体溶液(如代血浆)为主
、
以等渗生理盐水和代血浆为主
、
以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
、
以全血配合等渗葡萄糖溶液
答案:
29、【
单选题
】
女性,68岁,高血压病20年,活动后心悸.气短3年,1周前受凉后咳嗽.咳黄痰,喘憋加重,不能平卧,否认慢性咳喘史。查体:B.P170/100mmHg,心率115次/分,P2亢进,心律齐,双肺满布哮鸣音及中小水泡音。患者喘憋最可能的原因是
[1分]
、
支气管哮喘
、
慢性支气管炎急性发作
、
肺栓塞
、
心力衰竭
、
急性心包炎
答案:
30、【
单选题
】
肝.颈静脉回流征阳性,常见于
[1分]
、
左心衰竭
、
肺气肿
、
大量腹水
、
右心衰竭
、
三尖瓣关闭不全
答案:
31、【
单选题
】
左心功能不全最主要的症状是
[1分]
、
咳嗽
、
咳血
、
疲倦乏力
、
呼吸困难
、
嗜睡.少尿
答案:
32、【
单选题
】
男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛.麻木.发凉.苍白6小时就诊,既往有多年房颤病史。患者最可能的诊断是
[1分]
、
血管闭塞性脉管炎
、
动脉硬化性闭塞证
、
动脉栓塞
、
雷诺氏病
、
深静脉血栓形成
答案:
33、【
单选题
】
确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是
[1分]
、
血培养
、
血白细胞计数
、
血红细胞计数
、
尿蛋白检测
、
血沉检测
答案:
34、【
单选题
】
血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗,宜首选
[1分]
、
利多卡因
、
食道调搏复律
、
心律平
、
直流电复律
、
补充血容量
答案:
35、【
单选题
】
治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是
[1分]
、
口服ß受体阻滞剂
、
植入心脏起搏器
、
口服阿托品
、
冠状动脉内支架置入
、
静脉推注利多卡因
答案:
36、【
单选题
】
单纯左心衰竭的典型体征是
[1分]
、
颈静脉怒张
、
肝脏肿大
、
双下肢水肿
、
双肺底可闻及中小水泡音
、
移动性浊音阳性
答案:
37、【
单选题
】
急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时,应慎用
[1分]
、
西地兰
、
速尿
、
硝酸甘油
、
硝普钠
、
氨茶碱
答案:
38、【
单选题
】
男性,55岁,2天前发生急性心肌梗死,1小时前突发喘憋.咯粉红色泡沫痰,不能平卧,既往查休时心脏听诊无异常发现。查体:B.P90/60mmHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。患者喘憋最可能的原因是
[1分]
、
心肌梗死后综合征
、
心脏乳头肌断裂
、
心脏游离壁破裂
、
心室膨胀瘤
、
肺动脉栓塞
答案:
39、【
单选题
】
女性,70岁,急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,B.P110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。患者最可能合并了
[1分]
、
休克
、
肺部感染
、
心力衰竭
、
呼吸衰竭
、
心肌梗死后综合症
答案:
40、【
单选题
】
男性,47岁,突然神智丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是
[1分]
、
测血压
、
呼喊患者看其是否清醒
、
摸桡动脉搏动
、
摸股动脉搏动
、
观察末梢循环状况
答案: