1、【
单选题
】
暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的
[1分]
、
控制感染
、
控制DIC
、
纠正休克
、
冬眠疗法
、
禁用肾上腺皮质激素
答案:
2、【
单选题
】
典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么
[1分]
、
外观呈黄白色脓样
、
细胞数常达数千/mm3,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
、
蛋白质中度升高
、
糖正常或略低
、
脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
答案:
3、【
单选题
】
在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时,血管活性药物可首选
[1分]
、
阿拉明
、
多巴胺
、
645-2
、
苄胺唑啉
、
异丙基肾上腺素
答案:
4、【
单选题
】
下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现
[1分]
、
高热,中毒症状重
、
迅速扩大的全身淤点、淤斑
、
脑脊液“米汤样”,糖、氯减少
、
脑膜刺激征
、
血培养脑膜类双球菌阳性
答案:
5、【
单选题
】
流脑发生的皮肤淤点病理基础是
[1分]
、
血管脆性增加
、
血小板减少,凝血因子消耗
、
广泛血管内凝血
、
细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
、
细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
答案:
6、【
单选题
】
在感染性休克的治疗中哪项是最基本的
[1分]
、
补充血容量
、
纠正酸中毒
、
血管活性药物的应用
、
维护重要脏器功能
、
肾上腺皮质激素的应用
答案:
7、【
单选题
】
关于判断组织器官灌流不足,下列哪项是错误的
[1分]
、
神志淡漠
、
皮肤苍白
、
收缩压<90mmHg
、
中心静脉压6~8cmH2O(0.59~0.78kPa)
、
尿量<30ml/h
答案:
8、【
单选题
】
败血症常见的病原体是
[1分]
、
病毒
、
支原体
、
细菌
、
真菌
、
螺旋体
答案:
9、【
单选题
】
耐甲氧西林金葡菌(MRSA),对哪种药物敏感
[1分]
、
苯唑西林
、
红霉素
、
林可霉素
、
万古霉素
、
青霉素
答案:
10、【
单选题
】
伤寒病程第3~4周,体温波动下降,食欲好转时,要特别注意
[1分]
、
加强营养
、
增加活动量
、
限制饮食
、
继用足量抗生素
、
口服多种维生素
答案:
11、【
单选题
】
10岁女孩持续发热12天,体温在38~39℃每日腹泻3~4次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞5.0×10的9次方/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160,肝功检查:ALT80单位(正常<40单位),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗HBs阳性,最可能的诊断是
[1分]
、
病毒性的肝炎
、
伤寒
、
疟疾
、
钩端螺旋体病
、
粟粒型肺结核
答案:
12、【
单选题
】
7岁男孩,持续发热两周,体温39℃,腹泻3~5次。日,稀便,肝大肋下2.0cm,脾大1.0cm,血白细胞1.5×10的9次方/L,中性60%,杆状10%,淋巴30%,肥达反应“O”1∶80,“H”1∶160,ALT210单位(正常<40单位),最可能的诊断为
[1分]
、
乙型肝炎
、
疟疾
、
伤寒
、
钩体病
、
肾综合征出血热
答案:
13、【
单选题
】
30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院,查体,巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm,血白细胞总数在6.0×10的9次方/L,总胆红素定量,98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应“O”1∶80,“H”1∶160,抗HBS(+),下列哪项检查最有利于确定诊断
[1分]
、
血涂片检疟原虫
、
骨髓细菌培养
、
粪便细菌培养
、
凝溶试验
、
肝活检
答案:
14、【
单选题
】
男性,30岁,患病4周,以高热为主,曾确诊伤寒,日前体温开始下降,食欲好转,体力渐增,脾肿大开始回缩时,要特别重视
[1分]
、
加强营养
、
增加活动
、
限制饮食
、
继用足量抗生素
、
充足睡眠
答案:
15、【
单选题
】
男性,25岁,患伤寒3周,近2天出现巩膜及皮肤黄疸,尿呈暗红色或棕色,血ALT25U/L,AST18U/L,T-BIL80mmol/L,应考虑发生
[1分]
、
急性胆囊炎
、
继发感染败血症
、
中毒性肺炎
、
合并中毒性肝炎
、
溶血性尿毒综合征
答案:
16、【
单选题
】
某男生吃水果后出现腹痛腹泻,伴里急后重,体温38.5℃,化验血常规白细胞10×10的9次方/L,S90%,L10%,便常规:脓液(++),红细胞6个/HP,白细胞10个/HP,最可能诊断
[1分]
、
细菌性痢疾
、
病毒性肠炎
、
肠伤寒
、
霍乱
、
食物中毒
答案:
17、【
单选题
】
某女,突发寒战高热,伴腹痛,腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为粘液脓血便,便细菌培养痢疾杆菌阳性,便常规,脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,该患者首选治疗
[1分]
、
先锋霉素
、
红霉素
、
氟哌酸
、
氯霉素
、
病毒唑
答案:
18、【
单选题
】
某男,60岁,慢性起病,病程三月,腹痛腹泻数次,伴里急后重,为粘液脓血便,病人消瘦明显,病人被诊断为菌痢,尚需与哪种疾病鉴别
[1分]
、
结肠癌
、
伤寒
、
霍乱
、
病毒性肠炎
、
血吸虫病
答案:
19、【
单选题
】
男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,一日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,体检:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/1h末,最可能的诊断是
[1分]
、
慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
、
急性阿米巴痢疾
、
慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
、
急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
、
慢性肝炎伴肝外多系统损害
答案:
20、【
单选题
】
20岁,男,因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻,为稀便。查:T:38.6℃,P100次/分,BP100/60mmHg,腹部压痛不明显,便常规WBC0~2个/HP,RBC0~1个/HP,血常规WBC4.5×10的9次方/L,最可能的诊断是
[1分]
、
急性菌痢
、
病毒性肠炎
、
急性上呼吸道感染
、
阿米巴痢疾
、
以上都不是
答案:
21、【
单选题
】
男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检BP12/8kPa,P100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规:少量粘液和白细胞,最可能的诊断是
[1分]
、
食物中毒
、
霍乱
、
菌痢
、
病毒性胃肠炎
、
以上都不是
答案:
22、【
单选题
】
男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为“米泔水”样物,最可能的诊断是
[1分]
、
金葡菌胃肠炎
、
急性细菌性痢疾
、
大肠杆菌性肠炎
、
病毒性肠炎
、
霍乱
答案:
23、【
单选题
】
35岁女性,因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP12/8kPa,P100次/L,腹部无压痛,心肺正常。首先需要处置的是
[1分]
、
做血、便常规检查,以明确诊断
、
应用血管收缩剂
、
抗生素应用
、
补充液体
、
以上都不可以
答案:
24、【
单选题
】
20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有
[1分]
、
中耳炎
、
化脓性关节炎
、
心内膜炎
、
肺炎
、
以上均是
答案:
25、【
单选题
】
20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是
[1分]
、
青霉素G
、
氯霉素
、
头孢霉素
、
环丙沙星
、
庆大霉素
答案:
26、【
单选题
】
儿童伤寒的特点
[1分]
、
毒血症较轻,无明显自觉症状,有些病例直至发生肠并发症时才被发现
、
发热持续不退,病程达5周以上至数月
、
体温38℃左右,病情轻1~3周可恢复
、
起病急,严重毒血症,并有谵妄,昏迷,循环衰竭
、
起病较急,多为弛张热,呕吐,腹泻明显,肠道并发症少见
答案:
27、【
单选题
】
逍遥型伤寒特点
[1分]
、
毒血症较轻,无明显自觉症状,有些病例直至发生肠并发症时才被发现
、
发热持续不退,病程达5周以上至数月
、
体温38℃左右,病情轻1~3周可恢复
、
起病急,严重毒血症,并有谵妄,昏迷,循环衰竭
、
起病较急,多为弛张热,呕吐,腹泻明显,肠道并发症少见
答案:
28、【
单选题
】
我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是
[1分]
、
志贺痢疾杆菌
、
福氏痢疾杆菌
、
舒密次痢疾杆菌
、
鲍氏痢疾杆菌
、
宋内痢疾杆菌
答案:
29、【
单选题
】
流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次,查:T39℃,P100次。分,无皮肤淤点,颈强(+),血WBC20×10的9次方/L,需要鉴别的疾病有
[1分]
、
金葡菌脑膜炎
、
肺炎链球菌脑膜炎
、
结核性脑膜炎
、
流行性乙型脑炎
、
以上均是
答案:
30、【
单选题
】
男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍。查:T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是
[1分]
、
抗生素
、
补充血容量及纠正酸中毒
、
肾上腺皮质激素
、
升压药
、
脱水治疗
答案:
31、【
单选题
】
男性,6岁,突然寒战,高热,一天后全身出现多数紫斑,查:面色苍白,皮肤发花,多数皮肤淤斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28×10的9次方/L,中性粒细胞90%,血小板60×10的9次方/L,最可能的诊断是
[1分]
、
败血症休克
、
血小板减少性紫癜
、
暴发型流脑
、
中毒型菌痢
、
休克型肺炎
答案:
32、【
单选题
】
3岁小儿,发热三天,有头痛,呕吐。查:皮肤有淤点,淤斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数2000×106.L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。直接涂片检菌阳性,临床诊断
[1分]
、
肺炎双球菌性脑膜炎
、
普通型流脑
、
结核性脑膜炎
、
脑膜脑炎型流脑
、
病毒性脑膜炎
答案:
33、【
单选题
】
男性,25岁,因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻,同时伴有头晕,四肢湿冷,血压12/9kPa,P100次/分。最主要的处置是
[1分]
、
补液
、
升压剂
、
强心
、
利尿
、
抗生素
答案:
34、【
单选题
】
男性,36岁,6天来高烧,寒战,伴呼吸困难及心慌,排稀便,查:神清,血压12/8kPa,P100次/分,双肺散在水泡音,心律整,肝脾未触及,左下腹压痛阳性,下列哪项处置是不正确的
[1分]
、
抗生素
、
补充血容量
、
吸氧
、
禁用激素
、
血管活性药
答案:
35、【
单选题
】
菌痢病人,腹泻2天,每日10次,脓血便伴发热,查BP11/9kPa,P100次/分,皮肤凉,苍白,应诊断
[1分]
、
未发生休克
、
休克早期
、
休克发展期
、
休克晚期
、
虚脱
答案:
36、【
单选题
】
霍乱与其他细菌引起的腹泻,最主要的鉴别点
[1分]
、
流行病学史
、
有无腹痛及里急后重
、
有无“米泔水”样粪便
、
有无严重的脱水表现
、
细菌学检查结果
答案:
37、【
单选题
】
霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过
[1分]
、
悬滴镜检
、
涂片染色
、
羊血细胞溶血试验
、
霍乱红试验
、
霍乱血清凝集反应
答案:
38、【
单选题
】
霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是
[1分]
答案:
39、【
单选题
】
不符合脑膜炎双球菌的是
[1分]
、
奈瑟菌属
、
仅存在于人体的细菌
、
严格的需氧菌
、
革兰阳性菌
、
在普通培养基上不能生长
答案:
40、【
单选题
】
流脑的流行病学特点哪项是正确是
[1分]
、
人不是惟一的传染源
、
人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能
、
流行期的带菌群以A群为主
、
发病常无明显的季节性
、
经消化道传播
答案: