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心力衰竭
1、【 单选题
女,35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月,大便1次/日,成形。查体:BP 120/80mmHg,睑结膜苍白,甲状腺不大。心率98次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是 [1分]
血清心肌酶谱
血糖基化血红蛋白
血T3、T3、TSH
血常规
血清肌钙蛋白
答案:
2、【 单选题
引起左心室后负荷增高的主要因素是 [1分]
肺循环高压
体循环高压
回心血量增加
主动脉瓣关闭不全
血细胞比容增大
答案:
3、【 单选题
最可能引起左心室前负荷增加的是: [1分]
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
体循环动脉高压
答案:
4、【 单选题
老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 [1分]
过度劳累
摄入液体过多
心肌缺血
室性期前收缩
呼吸道感染
答案:
5、【 单选题
慢性心功能不全病最常见的诱因是 [1分]
肺动脉栓塞、心律失常
感染、心律失常
妊娠、感染
贫血、心律失常
输液过量、过快
答案:
6、【 单选题
男,58岁。因突发胸痛,以急性心肌梗死收入院。查体:平卧位,BP 120/80mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为 [1分]
I级(NYHA分级)
II级(NYHA分级)
Ⅲ级(NYHA分级)
II级(Killip分级)
Ⅲ级(Killip分级)
答案:
7、【 单选题
男,46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体:BP 60/30nmmHg,心率101次/分,律齐,双肺满布湿啰音,四肢湿冷。心功能分级为 [1分]
NYHA分级Ⅱ级
NYHA分级Ⅳ级
Killip分级II级
Killip分级Ⅲ级
Killip分级Ⅳ级
答案:
8、【 单选题
急性心肌梗死,肺部有湿啰音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为 [1分]
Killip分级I级
Killip分级II级
Killip分级Ⅲ级
NYHA分级II级
NYHA分级Ⅳ级
答案:
9、【 单选题
风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状。判断为 [1分]
Killip分级I级
Killip分级II级
Killip分级Ⅲ级
NYHA分级II级
NYHA分级Ⅳ级
答案:
10、【 单选题
男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2个月前相比无变化,该患者的心功能分级为 [1分]
NYHA分级II级
NYHA分级Ⅲ级
Killip分级II级
Killip分级Ⅲ级
Killip分级Ⅳ级
答案:
11、【 单选题
Killip分级,心功能Ⅲ级指 [1分]
未闻及肺部啰音和第三心音
肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
肺部可闻及散在的哮鸣音
血压<70/40mmHg
答案:
12、【 单选题
男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1周,坐起症状可减轻,发作持续约30分钟-60分钟。高血压病史20年,未系统治疗。查体:BP180/70mmHg,睑结膜无苍白,双肺底可闻及少量中小水泡音,心界向左下扩大。最可能的诊断是 [1分]
心绞痛
心包积液
心力衰竭
肺栓塞
支气管哮喘
答案:
13、【 单选题
肝颈静脉回流征阳性可见于 [1分]
右心衰竭
感染性休克
乙肝后肝硬化
酒精性肝硬化
急性重症肝炎
答案:
14、【 单选题
女,46岁。劳力性心慌、气短5年。查体:肝肋下3 cm,质地韧,边缘钝,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性。肝肿大可能的原因是 [1分]
脂肪肝
肝炎
肝淤血
肝硬化
肝癌
答案:
15、【 单选题
典型右心衰竭的临床表现是 [1分]
咳粉红色泡沫痰
夜间阵发性呼吸困难
肝颈静脉回流征阳性
端坐呼吸
劳力性呼吸困难
答案:
16、【 单选题
右心衰竭引起淤血的器官主要是 [1分]
肺、肝及胃肠道
肺、脑及胃肠道
肝、脾及胃肠道
脾、肺及胃肠道
肺、肾及胃肠道
答案:
17、【 单选题
男性,62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:BP150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是 [1分]
右心衰竭
左心衰竭
心包积液
缩窄性心包炎
上腔静脉阻塞综合征
答案:
18、【 单选题
左心衰竭最早出现的症状是 [1分]
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
咯血
少尿
答案:
19、【 单选题
男,70岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP 180/100 mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4 cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 [1分]
全心衰竭
右心衰竭,失代偿
心功能II级(NYHA分级)
心功能Ⅱ级(NYHA分级)
心功能Ⅳ级(NYHA分级)
答案:
20、【 单选题
单纯左心衰竭的典型体征是 [1分]
下垂性对称性水肿
肝颈静脉回流征阳性
双肺底闻及湿啰音
胸腔积液
颈静脉怒张
答案:
21、【 单选题
右心衰竭体循环淤血的表现是 [1分]
端坐呼吸
心源性哮喘
劳力性呼吸困难
阵发性夜间呼吸困难
肝颈静脉反流征阳性
答案:
22、【 单选题
右心衰竭患者最有诊断意义的体征是 [1分]
心率明显增快
心律显著不齐
胸骨左缘4-5肋间闻及舒张期早期奔马律
胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音
肺动脉瓣区第2心音明显亢进
答案:
23、【 单选题
女性,70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,BP 110/60 mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并 [1分]
休克
肺部感染
心力衰竭
呼吸衰竭
心肌梗死后综合征
答案:
24、【 单选题
女,68岁。高血压病20年,活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,不能平卧。否认慢性咳喘史。查体:BP170/100 mmHg,心率115次/分,P2亢进,心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是 [1分]
支气管哮喘
慢性支气管炎急性发作
肺栓塞
心力衰竭
急性心包炎
答案:
25、【 单选题
患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咯黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,
肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿。该患者的心功能评价为 [1分]
左心功能不全
右心功能不全
全心衰竭
心功能III级
心功能Ⅳ级
答案:
26、【 单选题
诊断心力衰竭首选的检查是 [1分]
胸部X线片
超声心动图
左心室造影
运动负荷试验
心电图
答案:
27、【 单选题
评价心脏功能最常用的检查方法为 [1分]
常规心电图
胸部X线
心电图运动负荷试验
超声心动图
核素心肌显像
答案:
28、【 单选题
超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是 [1分]
E/A
左房大小
左室大小
右室大小
左室射血分数
答案:
29、【 单选题
对未经治疗的患者,下列检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 [1分]
心电图
胸部X线检查
冠状动脉造影
血浆心钠肽水平
血浆肌钙蛋白水平
答案:
30、【 单选题
Killip分级适用于 [1分]
慢性收缩性心力衰竭
急性右心衰竭
慢性右心衰竭
慢性舒张性心力衰竭
急性心肌梗死泵衰竭
答案:
31、【 单选题
硝普钠的作用是 [1分]
降低心室前负荷
降低心室后负荷
降低心室前后负荷
减弱心肌收缩力
降低心室前后负荷并增加心排血量
答案:
32、【 单选题
呋塞米(速尿)的作用是 [1分]
降低心室前负荷
降低心室后负荷
降低心室前后负荷
减弱心肌收缩力
降低心室前后负荷并增加心排血量
答案:
33、【 单选题
女,66岁。因心悸3小时就诊。有支气管哮喘病史20年。查体:BP 130/80mmHg,心率150次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐。为控制心室率宜选择 [1分]
利多卡因
沙丁胺醇
西地兰
美托洛尔
普萘洛尔
答案:
34、【 单选题
洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是 [1分]
心律失常
胸痛
黄视或绿视
恶心
咳粉红色泡沫痰
答案:
35、【 单选题
多巴胺药理作用不包括 [1分]
减少肾血流量,使尿量减少
对血管平滑肌β2受体作用很弱
直接激动心脏β1受体
激动血管平滑肌多巴胺受体
间接促进去甲肾上腺素释放
答案:
36、【 单选题
适宜使用洋地黄类药物的情况是 [1分]
快速心房颤动
三度房室传导阻滞
预激综合征伴心房颤动
病态窦房结综合征
二度II型房室传导阻滞
答案:
37、【 单选题
女,65岁。急性心力衰竭1小时。查体:BP 180/70 mmHg,心率105次/分。立即静脉滴注硝普钠。硝普钠的主要作用机理是 [1分]
降低心脏后负荷
增加心房内剩余血量
增加心室内剩余血量
减慢房室结传导
降低窦房结自律性
答案:
38、【 单选题
抑制心肌收缩的药物是 [1分]
米力农
比索洛尔
地高辛
多巴胺
多巴酚丁胺
答案:
39、【 单选题
男,70岁。活动后心悸、气促2年,近半年步行50米即出现上述症状,着凉后症状加重,不能平卧。查体:BP 120/80 mmHg,R20次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。最可能的诊断是 [1分]
急性右心衰竭
慢性右心衰竭
急性左心衰竭
慢性左心衰竭
全心衰竭
答案:
40、【 单选题
可能出现肝颈静脉回流征阳性的疾病是 [1分]
急性左心功能衰竭
三尖瓣严重关闭不全
下腔静脉阻塞
主动脉瓣关闭不全早期
门静脉高压
答案:
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