1、【
单选题
】
女,35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月,大便1次/日,成形。查体:BP 120/80mmHg,睑结膜苍白,甲状腺不大。心率98次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是
[1分]
、
血清心肌酶谱
、
血糖基化血红蛋白
、
血T3、T3、TSH
、
血常规
、
血清肌钙蛋白
答案:
2、【
单选题
】
引起左心室后负荷增高的主要因素是
[1分]
、
肺循环高压
、
体循环高压
、
回心血量增加
、
主动脉瓣关闭不全
、
血细胞比容增大
答案:
3、【
单选题
】
最可能引起左心室前负荷增加的是:
[1分]
、
二尖瓣狭窄
、
肺动脉瓣狭窄
、
主动脉瓣关闭不全
、
主动脉瓣狭窄
、
体循环动脉高压
答案:
4、【
单选题
】
老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
[1分]
、
过度劳累
、
摄入液体过多
、
心肌缺血
、
室性期前收缩
、
呼吸道感染
答案:
5、【
单选题
】
慢性心功能不全病最常见的诱因是
[1分]
、
肺动脉栓塞、心律失常
、
感染、心律失常
、
妊娠、感染
、
贫血、心律失常
、
输液过量、过快
答案:
6、【
单选题
】
男,58岁。因突发胸痛,以急性心肌梗死收入院。查体:平卧位,BP 120/80mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为
[1分]
、
I级(NYHA分级)
、
II级(NYHA分级)
、
Ⅲ级(NYHA分级)
、
II级(Killip分级)
、
Ⅲ级(Killip分级)
答案:
7、【
单选题
】
男,46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体:BP 60/30nmmHg,心率101次/分,律齐,双肺满布湿啰音,四肢湿冷。心功能分级为
[1分]
、
NYHA分级Ⅱ级
、
NYHA分级Ⅳ级
、
Killip分级II级
、
Killip分级Ⅲ级
、
Killip分级Ⅳ级
答案:
8、【
单选题
】
急性心肌梗死,肺部有湿啰音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为
[1分]
、
Killip分级I级
、
Killip分级II级
、
Killip分级Ⅲ级
、
NYHA分级II级
、
NYHA分级Ⅳ级
答案:
9、【
单选题
】
风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状。判断为
[1分]
、
Killip分级I级
、
Killip分级II级
、
Killip分级Ⅲ级
、
NYHA分级II级
、
NYHA分级Ⅳ级
答案:
10、【
单选题
】
男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2个月前相比无变化,该患者的心功能分级为
[1分]
、
NYHA分级II级
、
NYHA分级Ⅲ级
、
Killip分级II级
、
Killip分级Ⅲ级
、
Killip分级Ⅳ级
答案:
11、【
单选题
】
Killip分级,心功能Ⅲ级指
[1分]
、
未闻及肺部啰音和第三心音
、
肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
、
肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
、
肺部可闻及散在的哮鸣音
、
血压<70/40mmHg
答案:
12、【
单选题
】
男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1周,坐起症状可减轻,发作持续约30分钟-60分钟。高血压病史20年,未系统治疗。查体:BP180/70mmHg,睑结膜无苍白,双肺底可闻及少量中小水泡音,心界向左下扩大。最可能的诊断是
[1分]
、
心绞痛
、
心包积液
、
心力衰竭
、
肺栓塞
、
支气管哮喘
答案:
13、【
单选题
】
肝颈静脉回流征阳性可见于
[1分]
、
右心衰竭
、
感染性休克
、
乙肝后肝硬化
、
酒精性肝硬化
、
急性重症肝炎
答案:
14、【
单选题
】
女,46岁。劳力性心慌、气短5年。查体:肝肋下3 cm,质地韧,边缘钝,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性。肝肿大可能的原因是
[1分]
、
脂肪肝
、
肝炎
、
肝淤血
、
肝硬化
、
肝癌
答案:
15、【
单选题
】
典型右心衰竭的临床表现是
[1分]
、
咳粉红色泡沫痰
、
夜间阵发性呼吸困难
、
肝颈静脉回流征阳性
、
端坐呼吸
、
劳力性呼吸困难
答案:
16、【
单选题
】
右心衰竭引起淤血的器官主要是
[1分]
、
肺、肝及胃肠道
、
肺、脑及胃肠道
、
肝、脾及胃肠道
、
脾、肺及胃肠道
、
肺、肾及胃肠道
答案:
17、【
单选题
】
男性,62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:BP150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
[1分]
、
右心衰竭
、
左心衰竭
、
心包积液
、
缩窄性心包炎
、
上腔静脉阻塞综合征
答案:
18、【
单选题
】
左心衰竭最早出现的症状是
[1分]
、
劳力性呼吸困难
、
夜间阵发性呼吸困难
、
端坐呼吸
、
咯血
、
少尿
答案:
19、【
单选题
】
男,70岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP 180/100 mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4 cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
[1分]
、
全心衰竭
、
右心衰竭,失代偿
、
心功能II级(NYHA分级)
、
心功能Ⅱ级(NYHA分级)
、
心功能Ⅳ级(NYHA分级)
答案:
20、【
单选题
】
单纯左心衰竭的典型体征是
[1分]
、
下垂性对称性水肿
、
肝颈静脉回流征阳性
、
双肺底闻及湿啰音
、
胸腔积液
、
颈静脉怒张
答案:
21、【
单选题
】
右心衰竭体循环淤血的表现是
[1分]
、
端坐呼吸
、
心源性哮喘
、
劳力性呼吸困难
、
阵发性夜间呼吸困难
、
肝颈静脉反流征阳性
答案:
22、【
单选题
】
右心衰竭患者最有诊断意义的体征是
[1分]
、
心率明显增快
、
心律显著不齐
、
胸骨左缘4-5肋间闻及舒张期早期奔马律
、
胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音
、
肺动脉瓣区第2心音明显亢进
答案:
23、【
单选题
】
女性,70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,BP 110/60 mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并
[1分]
、
休克
、
肺部感染
、
心力衰竭
、
呼吸衰竭
、
心肌梗死后综合征
答案:
24、【
单选题
】
女,68岁。高血压病20年,活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,不能平卧。否认慢性咳喘史。查体:BP170/100 mmHg,心率115次/分,P2亢进,心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是
[1分]
、
支气管哮喘
、
慢性支气管炎急性发作
、
肺栓塞
、
心力衰竭
、
急性心包炎
答案:
25、【
单选题
】
患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咯黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,
肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿。该患者的心功能评价为
[1分]
、
左心功能不全
、
右心功能不全
、
全心衰竭
、
心功能III级
、
心功能Ⅳ级
答案:
26、【
单选题
】
诊断心力衰竭首选的检查是
[1分]
、
胸部X线片
、
超声心动图
、
左心室造影
、
运动负荷试验
、
心电图
答案:
27、【
单选题
】
评价心脏功能最常用的检查方法为
[1分]
、
常规心电图
、
胸部X线
、
心电图运动负荷试验
、
超声心动图
、
核素心肌显像
答案:
28、【
单选题
】
超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是
[1分]
、
E/A
、
左房大小
、
左室大小
、
右室大小
、
左室射血分数
答案:
29、【
单选题
】
对未经治疗的患者,下列检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
[1分]
、
心电图
、
胸部X线检查
、
冠状动脉造影
、
血浆心钠肽水平
、
血浆肌钙蛋白水平
答案:
30、【
单选题
】
Killip分级适用于
[1分]
、
慢性收缩性心力衰竭
、
急性右心衰竭
、
慢性右心衰竭
、
慢性舒张性心力衰竭
、
急性心肌梗死泵衰竭
答案:
31、【
单选题
】
硝普钠的作用是
[1分]
、
降低心室前负荷
、
降低心室后负荷
、
降低心室前后负荷
、
减弱心肌收缩力
、
降低心室前后负荷并增加心排血量
答案:
32、【
单选题
】
呋塞米(速尿)的作用是
[1分]
、
降低心室前负荷
、
降低心室后负荷
、
降低心室前后负荷
、
减弱心肌收缩力
、
降低心室前后负荷并增加心排血量
答案:
33、【
单选题
】
女,66岁。因心悸3小时就诊。有支气管哮喘病史20年。查体:BP 130/80mmHg,心率150次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐。为控制心室率宜选择
[1分]
、
利多卡因
、
沙丁胺醇
、
西地兰
、
美托洛尔
、
普萘洛尔
答案:
34、【
单选题
】
洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
[1分]
、
心律失常
、
胸痛
、
黄视或绿视
、
恶心
、
咳粉红色泡沫痰
答案:
35、【
单选题
】
多巴胺药理作用不包括
[1分]
、
减少肾血流量,使尿量减少
、
对血管平滑肌β2受体作用很弱
、
直接激动心脏β1受体
、
激动血管平滑肌多巴胺受体
、
间接促进去甲肾上腺素释放
答案:
36、【
单选题
】
适宜使用洋地黄类药物的情况是
[1分]
、
快速心房颤动
、
三度房室传导阻滞
、
预激综合征伴心房颤动
、
病态窦房结综合征
、
二度II型房室传导阻滞
答案:
37、【
单选题
】
女,65岁。急性心力衰竭1小时。查体:BP 180/70 mmHg,心率105次/分。立即静脉滴注硝普钠。硝普钠的主要作用机理是
[1分]
、
降低心脏后负荷
、
增加心房内剩余血量
、
增加心室内剩余血量
、
减慢房室结传导
、
降低窦房结自律性
答案:
38、【
单选题
】
抑制心肌收缩的药物是
[1分]
、
米力农
、
比索洛尔
、
地高辛
、
多巴胺
、
多巴酚丁胺
答案:
39、【
单选题
】
男,70岁。活动后心悸、气促2年,近半年步行50米即出现上述症状,着凉后症状加重,不能平卧。查体:BP 120/80 mmHg,R20次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。最可能的诊断是
[1分]
、
急性右心衰竭
、
慢性右心衰竭
、
急性左心衰竭
、
慢性左心衰竭
、
全心衰竭
答案:
40、【
单选题
】
可能出现肝颈静脉回流征阳性的疾病是
[1分]
、
急性左心功能衰竭
、
三尖瓣严重关闭不全
、
下腔静脉阻塞
、
主动脉瓣关闭不全早期
、
门静脉高压
答案: