2010年临床执业助理医师模拟试题（一）-在线考试系统

1、【单选题】
男，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断为 [1分]

、急性白血病

、再生障碍性贫血

、过敏性紫癜

、败血症

、恶性淋巴瘤

答案：

2、【单选题】
男，40岁。近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5d后缓解。幽门梗阻的原因可能为 [1分]

、溃疡愈合瘢痕形成

、黏膜炎症、水肿

、复合性溃疡

、癌变

、胃外压性梗阻

答案：

3、【单选题】
男，68岁。发热伴咳嗽l周，表情淡漠，气急，近2d全身散在出血点及瘀斑，血压8/5.3kPa( 60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18s(对照13s)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。应进一步做的检查为 [1分]

、血小板功能测定

、造血母细胞培养

、 D-二聚体测定或3P试验

、染色体

、束臂试验

答案：

4、【单选题】
男，48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺闻及细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施最重要 [1分]

、戒烟

、运动

、戒酒

、减肥

、保证睡眠

答案：

5、【单选题】
女，40岁。9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134μmol/L，lmin胆红素
88μmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为 [1分]

、慢性活动性肝炎

、原发性肝癌

、肝炎后肝硬化

、原发性胆汁性肝硬化

、继发性胆汁性肝硬化

答案：

6、【单选题】
男，48岁。既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第2年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷。坐立不安，夜间常看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无异常。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听，自述“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的骂声”，记忆力减退，情绪低落，易激动。本病例诊断考虑为 [1分]

、脑血管病所致精神障碍

、早老性痴呆

、脑梅毒所致精神障碍

、精神分裂症

、抑郁症

答案：

7、【单选题】
女，55岁。4个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，有恐惧感。经当地治疗症状消失。1周前当听到丈夫死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史6年。查体：血压180/90mmHg，神经检查正常。意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己丈夫已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病治疗应采取 [1分]

、抗脑血管病+抗精神病

、治疗血管病

、脑血管制剂

、抗精神病治疗

、心理治疗

答案：

8、【单选题】
女，52岁。因腹胀不适2个月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑粪史，食管胃底静脉曲张，腹水(+)。以下治疗方法中哪项不适用 [1分]

、手术预防出血

、制酸

、软食

、保肝

、利尿药

答案：

9、【单选题】
男，56岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐、无寒战，发热3h入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6/min，无气过水声。血常规WBC为9.0×109/L，分叶细胞60%。该患者应采取哪种治疗方法 [1分]

、短期(2h)观察，如不缓解剖腹探查

、镇痛解痉

、观察疗法

、抗感染治疗

、立即剖腹探查

答案：

10、【单选题】
女，54岁。因腹胀不适3个月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追问病史，8年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑粪史，食管胃底静脉曲张，腹水(+)。患者最有可能合并的症状是 [1分]

、双下肢散在出血点

、右锁骨上淋巴结肿大

、杵状指

、内痔

、颈静脉怒张

答案：

11、【单选题】
女，62岁。绝经后12年，出现阴道不规则出血，体胖，患有高血压，21.12kPa(158.98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，富颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件(-)，双穹(-)。该患者的初步诊断为 [1分]

、子宫体癌

、子宫肌炎

、功能性子宫出血

、子宫肌瘤

、子宫颈癌

答案：

12、【单选题】
25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45d后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇科检查：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件(-)，宫颈黏液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(-)。该患者下步的诊疗措施应为 [1分]

、黄体酮20mg/d×5肌内注射

、诊刮

、避孕药口服

、大量雌激素止血

、子宫切除

答案：

13、【单选题】
女，32岁。停经56d，3d前开始有少量间断阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇科检查：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软块状物，尿HCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白细胞10×109/L，中性粒细胞0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。最可能的诊断是 [1分]

、不完全流产

、右卵巢黄体破裂

、急性附件炎

、右输卵管妊娠

、卵巢囊肿蒂扭转

答案：

14、【单选题】
10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。体温39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能的诊断是 [1分]

、产毒性大肠埃希菌肠炎

、致病性大肠埃希菌肠炎

、诺沃克病毒肠炎

、轮状病毒肠炎

、侵袭性大肠埃希菌肠炎

答案：

15、【单选题】
男，4个月。体重5kg。腹泻3d，每日7---8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是 [1分]

、中度低渗性脱水

、中度等渗性脱水

、轻度低渗性脱水

、轻度等渗性脱水

、重度低渗性脱水

答案：

16、【单选题】
患儿，10个月。发热2d，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度大，脑脊液外观清，细胞数100×106/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑 [1分]

、高热惊厥

、中毒性脑病

、化脓性脑膜炎

、结核性脑膜炎

、病毒性脑膜炎

答案：

17、【单选题】
患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右，易倦，食欲缺乏，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强(±)，脑脊液：外观清，蛋白(+)，细胞数：80×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物115mmol/L，诊断为 [1分]

、百日咳合并脑炎

、中毒性脑病

、病毒性脑膜炎

、结核性脑膜炎

、化脓性脑膜炎

答案：

18、【单选题】
6个月女婴，流涕，咳3d，近半天高热，体温39.4℃，抽搐1次，约3min自行缓解。查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×109/L，该患儿诊断最可能是 [1分]

、肺炎，高热惊厥

、中毒性脑病

、上呼吸道感染，高热惊厥

、手足搐搦症

、脑炎

答案：

19、【单选题】
女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃。血红蛋白60g/L，红细胞3.05×1012/L，白细胞8×109/L，血小板225×109/L，MCV74pg，MCH26fl，MCHC28%。该患儿最可能的诊断是 [1分]

、缺铁性贫血

、再生障碍性贫血

、混合性贫血

、巨幼红细胞性贫血

、溶血性贫血

答案：

20、【单选题】
男，4岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.9×1012/L，
血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是 [1分]

、缺铁性贫血

、再生障碍性贫血

、巨幼红细胞性贫血

、溶血性贫血

、营养性混合性贫血

答案：

21、【单选题】
某皮鞋厂制帮车间女工，工龄3年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状，多次化验检查白细胞波动在(4～4.5)×109/L，血小板低于80×109/L。如果考虑是某种职业中毒。该中毒的诊断分级为 [1分]

、观察对象

、中度中毒

、轻度中毒

、重度中毒

、亚急性中毒

答案：

22、【单选题】
某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂;如不及时手术，就会致患者死亡。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医师签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患者脱险。对该上级医师的做法做出的正确伦理评价应该是 [1分]

、正确，医师在医患关系中居主导地位，最有权力决策

、正确，权威医师在任何时候都可以代替患者做主

、错误，未经家属签名表示信托

、正确，医师既已受到患者信托，必要时必须承担责任，应该代替患者做主

、错误，医师本人和医院承担的风险太大

答案：

23、【单选题】
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医师因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使患者胆囊穿孔，发生中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。对该医师的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的为是否做到了 [1分]

、有利原则中的努力使患者受益的要求

、有利原则中的努力预防难以避免的伤害

、不伤害原则中的不应发生有意的伤害

、有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案

、不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害

答案：

24、【单选题】
女，未婚。发现左侧乳房有肿块。经医师检查判断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医师积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下，进行手术，手术顺利完成，患者满意。这体现了患者的 [1分]

、保护隐私权

、知情同意权

、疾病认知权

、基本医疗权

、以上均是

答案：

25、【单选题】
频率最快的脑电波是 [1分]

、

答案：

26、【单选题】
RNA聚合酶的全酶是 [1分]

、

答案：

27、【单选题】
RNA聚合酶的核心酶是 [1分]

、

答案：

28、【单选题】
抑制黄嘌呤氧化酶的是 [1分]

、

答案：

29、【单选题】
干扰dUMP转变生成dTMP的是 [1分]

、

答案：

30、【单选题】
鳞状细胞癌的组织学表现是 [1分]

、

答案：

31、【单选题】
尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于 [1分]

、

答案：

32、【单选题】
女，60岁。近年常有尿频、尿急，无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是 [1分]

、

答案：

33、【单选题】
慢性粒细胞性白血病 [1分]

、

答案：

34、【单选题】
肺脓肿的X线表现为 [1分]

、

答案：

35、【单选题】
肺结核的X线表现为 [1分]

、

答案：

36、【单选题】
肺炎球菌肺炎的X线表现为 [1分]

、

答案：

37、【单选题】
肺结核的X线表现为 [1分]

、

答案：

38、【单选题】
中度肥胖指 [1分]

、

答案：

39、【单选题】
早产儿原发性肺不张的X线胸片表现为 [1分]

、

答案：

40、【单选题】
胎粪吸入综合征的X线胸片表现为 [1分]

、

答案：