1、【
单选题
】
男,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿.较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是
[1分]
、
溃疡性结肠炎
、
克罗恩病
、
细菌性痢疾
、
阿米巴痢疾、
、
肠结核
答案:
2、【
单选题
】
在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是:
[1分]
、
急诊胃镜
、
急诊X线钡剂造影检查
、
血常规
、
肝、肾功能检查
、
腹部B超
答案:
3、【
单选题
】
男性,6岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤粘膜未见出血及紫癜,出血时间2分;凝血时间30分,凝血酶原时间正常,疾病分类应为:
[1分]
、
纤维蛋白生成障碍
、
凝血酶生成障碍
、
血小板异常
、
凝血活酶生成障碍
、
血管壁功能异常
答案:
4、【
单选题
】
男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑,血红蛋白55g,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性,诊断考虑:
[1分]
、
急性早幼粒细胞性白血病
、
急性淋巴细胞性白血病
、
急性粒细胞白血病
、
慢性粒细胞性白血病急变
、
急性单核细胞性白血病
答案:
5、【
单选题
】
血红蛋白合成障碍所致的贫血
[1分]
、
再生障碍性贫血
、
缺铁性贫血
、
巨幼细胞贫血
、
海洋性贫血
、
自身免疫性溶血性贫血
答案:
6、【
单选题
】
男,68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年,查体:贫血貌,右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。首选的治疗方法是:
[1分]
、
胃镜
、
全消化道钡餐造影
、
结肠镜
、
静脉肾盂造影
、
腹部CT
答案:
7、【
单选题
】
男,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下。检查:Hb 70g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(一),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是:
[1分]
、
酸溶血试验
、
自体溶血试验
、
Coombs试验
、
血红蛋白电泳
、
红细胞脆性试验
答案:
8、【
单选题
】
口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者,下列化验最先上升的是:
[1分]
、
网织红细胞
、
血红蛋白
、
MCV
、
MCH
、
MCHC
答案:
9、【
单选题
】
红细胞破坏过多的贫血:
[1分]
、
再障性贫血
、
铁粒幼蛋白贫血
、
巨幼细胞贫血
、
珠蛋白生成障碍性贫血
答案:
10、【
单选题
】
阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为:
[1分]
、
红细胞寿命缩短
、
Coombs试验(+)
、
尿含铁血黄素试验(+)
、
Ham试验(+)
、
网织红细胞增高
答案:
11、【
单选题
】
女性,30岁,半年出现肌肉无力,睁眼困难,晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难,吞咽困难,食物难以下咽。查体:四肢肌力Ⅲ级,肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为:
[1分]
、
贲门失弛缓症
、
格林巴利综合征
、
硬皮病
、
食管痉挛
、
重症肌无力
答案:
12、【
单选题
】
男性,42岁,运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音.心电图示II、III、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是C
[1分]
、
室间隔缺损
、
风湿性主动脉瓣狭窄
、
肥厚型心肌病
、
急性心肌梗死
、
劳力型心绞痛
答案:
13、【
单选题
】
2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,紫绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴型心。此患儿的诊断应是:
[1分]
、
法洛四联征
、
动脉导管未闭
、
肺动脉狭窄
、
室间隔缺损
、
房间隔缺损
答案:
14、【
单选题
】
男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴咯喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是:
[1分]
、
心脏乳头肌功能失调
、
心脏乳头肌断裂
、
心脏游离壁破裂
、
心脏二尖瓣穿孔
、
心室膨胀瘤
答案:
15、【
单选题
】
胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,常见病变为:
[1分]
、
动脉导管未闭
、
肺动脉瓣狭窄
、
房间隔缺损
、
室间隔缺损
、
主动脉瓣狭窄
答案:
16、【
单选题
】
患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。 此患儿最可能的诊断是:
[1分]
、
房间隔缺损
、
室间隔缺损
、
动脉导管未闭
、
法洛四联征
答案:
17、【
单选题
】
女性,65岁,进来出现多次晕厥,夜间及休息时发作。诉自觉心跳剧烈,伴有胸闷。既往有阵发房颤病史,服用贝他乐克治疗。心电图示:窦性心动过缓,心率46次/分,偶发室性早搏。考虑患者晕厥的原因
[1分]
、
病态窦房结综合征
、
药物性心动过缓
、
TIA发作
、
冠状动脉粥样硬化性心脏病
、
风湿性心脏病
答案:
18、【
单选题
】
女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为:
[1分]
、
慢性喘息性支气管炎
、
慢性阻塞性肺疾病(A型)
、
慢性阻塞性肺疾病(B型)
、
支气管哮喘
、
心源性哮喘
答案:
19、【
单选题
】
男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影,最可能的诊断为:
[1分]
、
胸膜增厚
、
肺脓肿
、
肺结核
、
大叶性肺炎
、
肺梗死
答案:
20、【
单选题
】
患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死,支持诊断的心电图改变为:
[1分]
、
Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
、
V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
、
Ⅰ、aVL出现肺性P波
、
频发实性早搏
、
三度房室传导阻滞
答案:
21、【
单选题
】
女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次份。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合:
[1分]
、
肺梗死
、
急性心肌梗死
、
急性左心衰竭
、
阻塞性肺气肿
、
自发性气胸
答案:
22、【
单选题
】
女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿哕音,最可能的诊断为:
[1分]
、
外源性支气管哮喘
、
内源性支气管哮喘
、
慢性喘息性支气管炎
、
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
、
心源性哮喘
答案:
23、【
单选题
】
男性,24岁,车祸来诊,诉右侧胸痛,胸片如下,考虑诊断:
[1分]
、
左侧气胸
、
右侧血气胸
、
急性左心衰
、
右侧肺不张
、
肺炎
答案:
24、【
单选题
】
30岁男性,“发热3天,胸痛1天”来诊。T39℃,伴有干咳,胸骨后疼痛为针刺样,吸气加重。 ECG如下,考虑诊断:
[1分]
、
急性心肌梗塞
、
急性心包炎
、
冠脉痉挛
、
心绞痛
、
预激综合征
答案:
25、【
单选题
】
男性,65岁,因“咳嗽伴胸痛2天”来诊,心电图如下:
[1分]
、
正常心电图
、
房颤
、
窦性心率伴I度房室传导阻滞
、
房扑2:1下传
、
房扑3:1下传
答案:
26、【
单选题
】
男性,70岁,高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊,伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢),听诊双肺正常,S1减弱,主动脉瓣舒张期杂音。心电图示:窦性心动过速。胸片示:纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断:
[1分]
、
主动脉夹层
、
急性肺栓塞
、
急性心肌梗塞
、
急性心力衰竭
、
风湿性心脏病
答案:
27、【
单选题
】
女性,68岁,股关节置换术后2周,突然出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽,少量咯血。伴有发热,T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示:电轴右偏,窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度:80%。考虑诊断:
[1分]
、
右侧气胸
、
急性左心衰竭
、
急性肺栓塞
、
右肺炎
、
急性心肌梗塞
答案:
28、【
单选题
】
女性,34岁,大咯血2小时来诊。突然出现大量咯血,约500ml。发热,咳嗽,咳痰,间断咯血4周。T 37.8℃,Bp 130/75mmHg,HR 120次/分,右上肺湿罗音。胸片:右上肺空洞,无液平,周围有条索状病灶。考虑诊断:
[1分]
、
支气管扩张
、
肺脓肿
、
肺结核
、
肺癌
、
肺炎
答案:
29、【
单选题
】
老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是
[1分]
、
葡萄球菌
、
克雷白杆菌
、
铜绿假单胞菌
、
流感嗜血杆菌
、
嗜肺军团杆菌
答案:
30、【
单选题
】
男,30岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是
[1分]
、
肺囊肿继发感染
、
浸润型肺结核
、
慢性肺脓肿
、
癌性空洞伴感染
、
金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
31、【
单选题
】
风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
[1分]
、
肺毛细血管破裂
、
合并肺结核
、
急性肺水肿
、
支气管静脉破裂
、
合并支气管扩张
答案:
32、【
单选题
】
男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性哕音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是
[1分]
、
风心病二尖瓣关闭不全
、
扩张型心肌病
、
支气管哮喘
、
支气管肺炎
、
急性心肌梗死并发左心衰竭
答案:
33、【
单选题
】
女,35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年,约1cm大小,近一个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是:
[1分]
、
甲状腺囊肿
、
甲状腺舌骨囊肿
、
甲状腺癌
、
甲状腺腺瘤
、
结节性甲状腺肿
答案:
34、【
单选题
】
女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体,甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑,颈部未扪及肿大的淋巴结,首选的检查:
[1分]
、
甲状腺B超
、
颈部CT
、
甲状腺核素扫描
、
肿块针吸细胞学检查
、
颈部正侧位X线片
答案:
35、【
单选题
】
女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/分,拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是:
[1分]
、
TSH、FT3、FT4
、
抗甲状腺抗体
、
甲状腺B超声
、
甲状腺吸131I率
、
甲状腺CT
答案:
36、【
单选题
】
女性,40岁,因呼吸困难、腹胀来诊。查体:腹部移动性浊音阳性,肝肋下3指,质地均匀无结节。心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音,伴有震颤。化验:ALT、AST轻度升高,胆红素正常范围。考虑诊断:
[1分]
、
风心病,右心衰竭
、
病毒性肝炎
、
肝硬化,门脉高压
、
肝癌
、
心肌炎
答案:
37、【
单选题
】
女性,30岁,妊娠33周,近两周来出现皮肤瘙痒,皮肤、巩膜黄染,尿色变深,大便颜色变浅。并有呕吐、乏力、纳差。查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下2指。B超提示:肝脏轻度肿大,质地均匀,未见结节。血清总胆红素137umol/L,直接胆红素85.5umol/L,ALP 150u/L(25~100),ALT、AST轻度升高。考虑诊断:
[1分]
、
急性病毒性肝炎
、
急性胆囊炎
、
妊娠期肝内胆汁淤积症
、
酒精性肝炎
、
子痫
答案:
38、【
单选题
】
男,58岁。反复上腹痛20年,近2个月出现进食后腹胀,恶心,呕吐隔夜宿食,体重减轻15kg。为明确诊断,应首选的检查方法是
[1分]
、
腹部CT
、
腹部B型超声
、
立位腹部透视
、
胃镜
、
腹部ECT
答案:
39、【
单选题
】
患儿,男,1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是
[1分]
、
空气灌肠
、
钡剂灌肠
、
结肠镜检查
、
急诊手术
、
抗感染治疗
答案:
40、【
单选题
】
男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。考虑诊断
[1分]
、
睾丸鞘膜积液
、
嵌顿疝
、
睾丸癌
、
急性睾丸炎
、
附睾结核
答案: