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2010年临床执业医师考试内科学模拟试题(六)
1、【 单选题
女性,27岁,产后第4天,出现寒战,高热,腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象WBC18×10的9次方/L应该如何选择用药(    ) [1分]
先观察体温热型,查出病因后再作处理
暂不用抗生素,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
治疗应在取尿标本送检后立即进行
首先运用广谱抗生素
抗生素治疗时少饮水
答案:
2、【 单选题
女性,27岁,产后第4天,出现寒战,高热,腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象WBC18×10的9次方/L治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素(    ) [1分]
72小时内无效可换药
48小时内无效可换药
36小时内无效可换药
24小时内无效可换药
8小时内无效可换药
答案:
3、【 单选题
慢性肾盂肾炎,男性,48岁,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转下一步的治疗应该用什么措施(    ) [1分]
继续更换抗生素抗炎治疗
作尿细菌的高渗培养后用药
作结核菌培养后用药
再次作尿细菌培养用药
作静脉肾盂造影了解是否有梗阻
答案:
4、【 单选题
慢性肾盂肾炎,男性,48岁,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为(    ) [1分]
10~14天
1~2周
2~4月
0.5~1年
1~2年
答案:
5、【 单选题
慢性肾盂肾炎,男性,48岁,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转,尿化验正常,为防止复发采取低剂量抑菌疗法,正确的方法应该是(    ) [1分]
用常规一次量,睡前一次口服
用常规一次量,清晨一次口服
用常规一次量,中餐后一次口服
用全天剂量的1/2,睡前一次服
减少用药剂量,分次口服
答案:
6、【 单选题
区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染(    ) [1分]
尿中细菌表面有无抗体包裹
尿中细菌的血清型
尿原浆型菌株培养
尿细菌培养及菌株培养
尿沉渣涂片找细菌
答案:
7、【 单选题
区别膀胱和肾盂肾炎(    ) [1分]
尿中细菌表面有无抗体包裹
尿中细菌的血清型
尿原浆型菌株培养
尿细菌培养及菌株培养
尿沉渣涂片找细菌
答案:
8、【 单选题
尿毒症最早期的表现为(    ) [1分]
贫血
高血压
出血
心力衰竭
胃肠道症状
答案:
9、【 单选题
尿毒症病人贫血的主要原因是(    ) [1分]
失血
促红细胞生成素减少
缺铁
低蛋白血症
恶心呕吐
答案:
10、【 单选题
慢性肾功能不全的分期是(    ) [1分]
肾功能不全代偿期,尿毒症期
肾功能不全代偿期,氮质血症期,尿毒症期
肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭
尿毒症早期,尿毒症晚期
肾功能不全失代偿期,尿毒症期
答案:
11、【 单选题
肾功能不全的健存肾单位学说是(    ) [1分]
每个肾单位中,肾小球受累时所属肾小管也受累
全部肾单位同时普遍受损
肾单位一部分受损,又再生一批肾单位代偿
相当数量肾单位破坏,残余的健存的肾单位代偿
肾单位受损后,又可以全部再生恢复功能
答案:
12、【 单选题
慢性肾功能不全时,引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是(    ) [1分]
血钾升高
血肌酐升高
血磷升高血钙降低
BUN升高
二氧化碳结合力降低
答案:
13、【 单选题
慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是(    ) [1分]
Cr>445μmol/L
Cr>178μmol/L
Cr>884μmol/L
Cr>278μmol/L
Cr>450μmol/L
答案:
14、【 单选题
下列除哪一项外,均可用于治疗尿毒症性贫血(    ) [1分]
适当补充铁剂和叶酸
必要时输少量新鲜血液
注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙
注射促红细胞生成素
给予足量的动物蛋白饮食
答案:
15、【 单选题
尿毒症时,须减量使用的药物是(    ) [1分]
青霉素钠
羧苄青霉素
氨苄青霉素
邻氯青霉素
基唑青霉素
答案:
16、【 单选题
有关慢性肾功能不全的治疗错误的是(    ) [1分]
高磷血症-氢氧化铝凝胶
末梢神经炎-肾上腺皮质激素
高钾血症-钠交换树脂
贫血-输浓缩红细胞
充血性心衰-减量应用地高辛
答案:
17、【 单选题
妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是(    ) [1分]
上呼吸道感染
膀胱炎
血行感染
妊娠子宫压迫输尿管
淋巴道感染
答案:
18、【 单选题
男性,30岁,水肿尿少呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×10的12次方/L,该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是(    ) [1分]
高血压
水肿
尿少
恶心呕吐
化验检查尿蛋白(+++),BUN29mmol.L,Cr860μmol.L
答案:
19、【 单选题
男性,30岁,水肿尿少呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×10的12次方/L,该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是(    ) [1分]
Cr>445μmol.L
Cr>178μmol.L
Cr>884μmol.L
Cr>278μmol.L
Cr>450μmol.L
答案:
20、【 单选题
男性,25岁,反复间断水肿5年,近日来出现恶心呕吐,头痛呼吸困难,查体:BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音,发热,尿常规尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Cr1890μmol/L.一年前病人血液透析治疗,现停止血透一个月此病人病情危重的表现是什么(    ) [1分]
高血压
心包摩擦音
贫血
少尿
内分泌失调
答案:
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