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2010年临床执业医师内科学模拟试题(七)
1、【 单选题
Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是(    ) [1分]
冠心病
脑血管病
肾小球硬化症
酮症酸中毒
感染性休克
答案:
2、【 单选题
糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明(    ) [1分]
微血管瘤
新生血管破裂
硬性渗出物
软性渗出物
视网膜出血
答案:
3、【 单选题
患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,可诊断为(    ) [1分]
轻型糖尿病
糖耐量低减
继发性糖尿病性糖尿
食后糖尿
非葡萄糖糖尿
答案:
4、【 单选题
若诊断临床糖尿病,应选择下述哪项检查(    ) [1分]
尿糖
空腹血糖
糖化血红蛋白
口服糖耐量试验
空腹胰岛素测定
答案:
5、【 单选题
判断糖尿病控制程度较好的指标是(    ) [1分]
空腹血糖
饭后血糖
糖化血红蛋白
空腹血浆胰岛素含量
OGTT
答案:
6、【 单选题
糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的(    ) [1分]
病情轻可以不用饮食治疗
有并发症者不用饮食治疗
用药治疗时,可不用饮食治疗
肥胖者宜给高热量饮食治疗
不论病情轻重都需饮食治疗
答案:
7、【 单选题
双胍类降糖药最常见的副作用为(    ) [1分]
乳酸性酸中毒
低血糖
胃肠道反应
过敏性皮疹
肝功异常
答案:
8、【 单选题
磺脲类药物的主要副作用是(    ) [1分]
恶心,呕吐
低血糖反应
肝功能损害
白细胞减少
皮肤瘙痒
答案:
9、【 单选题
代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是(    ) [1分]
格列本脲
格列吡嗪
格列奇特
格列波脲
格列喹酮
答案:
10、【 单选题
糖尿病酮症酸中毒的临床表现(    ) [1分]
原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
有代谢性酸中毒症状
严重脱水伴循环衰竭体征
以上都是
答案:
11、【 单选题
糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是(    ) [1分]
中枢兴奋剂,纠正酸中毒
纠正酸中毒,补充体液和电解质
纠正酸中毒,应用胰岛素
补充体液和电解质,应用胰岛素
应用中枢兴奋剂及胰岛素
答案:
12、【 单选题
不宜使用胰岛素的病人为(    ) [1分]
糖尿病合并肺结核
糖尿病合并心肌梗死
糖尿病患者妊娠或分娩
糖尿病患者过度肥胖
糖尿病患者手术前后
答案:
13、【 单选题
应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是(    ) [1分]
从小量开始以避免Somogyi效应
以饮食疗法为基本治疗
血糖波动大量可加用双呱类药物
酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)
高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
答案:
14、【 单选题
碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为(    ) [1分]
治疗酸中毒的起初2小时
出现血钾过高
出现心律紊乱
血pH<7.1
pH<7.3
答案:
15、【 单选题
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用(    ) [1分]
每4小时静脉注射50U胰岛素
每4小时静脉滴注5~10URI
每2小时静脉滴注5~10U(PZI)
每小时静脉滴注4~6URI
每小时静脉滴注5~10UPZI
答案:
16、【 单选题
成人低血糖是指(    ) [1分]
血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)
答案:
17、【 单选题
关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点(    ) [1分]
低血糖经常出现在空腹或活动后
胰岛素释放指数增加
血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
禁食后多在48小时出现低血糖
胰高血糖素可诱发低血糖
答案:
18、【 单选题
下列哪项不符合低血糖的症状或表现(    ) [1分]
手抖
心悸
饥饿感
便频
皮肤多汗
答案:
19、【 单选题
对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的(    ) [1分]
少食多餐
进较干食物
高蛋白饮食
高脂饮食
低纤维饮食
答案:
20、【 单选题
42岁,男性,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L,考虑为(    ) [1分]
药物性尿糖
应激性糖尿
肾性糖尿
肿瘤性糖尿
甲亢致糖尿
答案:
21、【 单选题
男性,26岁,明显的“三多一少”,症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/10ˉ0mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为(    ) [1分]
糖尿病肾病
肾动脉硬化
肾盂肾炎
肾炎
胰岛素副作用
答案:
22、【 单选题
男性,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病(    ) [1分]
24小时尿糖定量
24小时尿C肽测定
皮质素葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试验
24小时尿糖定量
答案:
23、【 单选题
一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态(    ) [1分]
尿崩症
肾硬化症
糖尿病
精神性多饮
大量饮水后
答案:
24、【 单选题
28岁,怀孕8个月,突眼,“三多”症状数月,伴有怕热,汗多,体重不增加。体检:血压120/80mmHg,中度贫血面容,甲状腺Ⅰ°肿大,HR:92次/分,下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T3为400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是(    ) [1分]
糖尿病,甲亢
甲亢并糖代谢紊乱
糖尿病,甲亢妊娠并肾小球硬化症
糖尿病,妊娠中毒症
糖尿病,妊娠并肾小球硬化症
答案:
25、【 单选题
男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最可能的诊断是(    ) [1分]
糖尿病酮症酸中毒昏迷
非酮症高渗性糖尿病昏迷
乳酸性酸中毒昏迷
糖尿病肾病尿毒症昏迷
脑血管意外所致昏迷
答案:
26、【 单选题
某病人轻度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为11.1mmol/L,2小时值为6.7mmol/L,3小时为4.6mmol/L,其血浆胰岛素浓度及变化可能是(    ) [1分]
空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)
空腹时<5μIU/ml
空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降
空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降
空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降
答案:
27、【 单选题
男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L.应考虑为(    ) [1分]
可诊为糖尿病
可排除糖尿病
糖耐量低减
无临床意义
以上都不是
答案:
28、【 单选题
女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L,最可能的诊断是(    ) [1分]
糖尿病酮症酸中毒昏迷
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
乳酸性酸中毒昏迷
低血糖昏迷
脑血管疾病
答案:
29、【 单选题
一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+),(++),对本例最适合的治疗(    ) [1分]
双胍类降糖药
磺脲类降糖药
胰岛素
单纯饮食治疗
双胍类+磺脲类降糖药
答案:
30、【 单选题
女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是(    ) [1分]
运动疗法+饮食疗法+胰岛素
饮食疗法+胰岛素
饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
单纯胰岛素治疗
甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
答案:
31、【 单选题
女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予(    ) [1分]
增加晚餐用量
调换胰岛素类型
加大胰岛素用量
减少早饭前胰岛素剂量
减少晚餐前胰岛素用量
答案:
32、【 单选题
男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是(    ) [1分]
乳酸性酸中毒
尿毒症酸中毒
呼吸性酸中毒
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗昏迷
答案:
33、【 单选题
男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L,治疗时首先考虑(    ) [1分]
饮食控制
磺脲类药物
双胍类药物
胰岛素
中药
答案:
34、【 单选题
女性,40岁,患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,最佳治疗方案是(    ) [1分]
卧床休息+饮食治疗
适当运动+饮食运动
饮食疗法+胰岛素
格列本脲+饮食治疗
甲福明+饮食治疗
答案:
35、【 单选题
中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理处,对糖尿病应如何调整治疗(    ) [1分]
加强饮食控制,继续服用格列苯脲
加大格列苯脲用量
改用甲福明
格列苯脲+甲福明
改用胰岛素
答案:
36、【 单选题
女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,于胰岛素治疗后,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性,应采取的措施是(    ) [1分]
减少晚餐的热量
增加睡前中效胰岛素用量
加用双呱类药物
减少睡前中效胰岛素用量
后夜加餐
答案:
37、【 单选题
男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是(    ) [1分]
胰岛素瘤
胰岛素性低血糖
糖尿病
胰岛细胞增生症
2型糖尿病,反应性低血糖
答案:
38、【 单选题
男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据(    ) [1分]
血二氧化碳结合为17.6mmol/L
血钾4.0mmol/L
尿糖(+++)
尿蛋白(++)
血糖36.1mmol/L
答案:
39、【 单选题
男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施(    ) [1分]
大剂量胰岛素+等渗盐水
小剂量胰岛素+等渗盐水
大剂量胰岛素+低渗盐水
小剂量胰岛素+低渗盐水
小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
答案:
40、【 单选题
男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是(    ) [1分]
低血糖昏迷
酸中毒昏迷
反应性高血糖症
脑水肿
稀释性低钠血症
答案:
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