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2005年临床执业医师《外科第二部分》模拟试题
1、【 单选题 】
男性,35岁,骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,见他面色苍白,查体:BP8/6KPa,脉搏110次/分,右上腹压痛,肌紧张,立体腹平片见左膈升高,胃结肠间距增宽,最可能的诊断应为 [1分]
、 肝破裂
、 脾破裂
、 小肠破裂
、 胰腺损伤
、 左侧结肠破裂
答案:
2、【 单选题 】
男性,17岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水泡较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显,则该患者的烧伤面积和烧伤程度为 [1分]
、 12%,浅Ⅱ°
、 16%,浅Ⅱ°
、 18%,浅Ⅱ°
、 18%,深Ⅱ°
、 20%,深Ⅱ°
答案:
3、【 单选题 】
女,26岁,在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下,当即昏迷,送医院就诊,一小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力Ⅱ级,脑脊液检查有红细胞,CT示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为 [1分]
、 脑震荡
、 弥漫性轴索损伤
、 脑挫裂伤
、 脑内血肿
、 脑干损伤
答案:
4、【 单选题 】
男,32岁,因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术,术后1天时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀,出现进行呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即 [1分]
、 予以吸氧
、 静注氢化可吸松
、 吸氧,同时加用毛地黄制剂
、 拆开缝线,止血
、 剪开缝线,敞开切口,迅速清除血肿,如无改善,应立即气管切开
答案:
5、【 单选题 】
女性,28岁,车祸伤及右胸1小时,诉呼吸困难,体格检查见:患者口唇发组,右前胸未见反常呼吸运动,肿胀压痛明显,右肺呼吸音降低,2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折,对其的处理哪项不宜 [1分]
、 清除呼吸道分泌物
、 镇静止痛
、 应用抗生素
、 牵引固定
、 胸带固定
答案:
6、【 单选题 】
男性,32岁,上腹部疼痛1月余,常于餐后3~4小时发作,餐后缓解,实验室检查发现其空腹胃酸,基础酸的分泌量明显高于正常人,其最可能的诊断是 [1分]
、 急性胃炎
、 慢性胃炎
、 胃溃疡
、 十二指肠溃疡
、 胃癌
答案:
7、【 单选题 】
女性,56岁,左乳外上象限一肿块二年,近一个月增大明显而来诊。体格检查:左乳外上象限扪及一6cmx4cmx3cm大小的肿物,固定,似与胸壁粘连,左侧腋下肿大淋巴结成块状,移动度差,左锁骨上淋巴结肿大,约2cmx1cm大小,经其他各项检查,该患者被确诊为乳癌,应属于哪一期 [1分]
、 0期
、 Ⅰ期
、 Ⅱ期
、 Ⅲ期
、 Ⅳ期
答案:
8、【 单选题 】
男性,47岁,柏油样黑便三天来诊,既往无胃、十二指肠溃疡病史,乙型肝炎病史4年,锁骨上未触及肿大的淋巴结,作食管x线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变,应考虑为 [1分]
、 食管炎
、 食管静脉曲张
、 贲门失弛缓症
、 食管癌
、 食管平滑肌瘤
答案:
9、【 单选题 】
男性,2D岁,在工地干活时自高处坠地,右胸部着地,来诊,途中呕吐一次,约50ml,呕吐物中有少量血液,2小时后大便呈黑色,量不多。体格检查:血压12/8KPa,脉搏100次/分,右下胸部肿胀,压痛明显,全腹压痛,肌紧张,肝区叩痛明显,右下腹诊断性穿刺抽到不凝血2ml,x线胸片示右9、10肋骨骨折,腹部x线平片未见异常,该患者可能的诊断是 [1分]
、 肝破裂伴胆道出血
、 脾破裂
、 十二指肠破裂
、 胃破裂
、 肋骨骨折伴胸部损伤出血
答案:
10、【 单选题 】
男,47岁,反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年,诉近一年来常于晚上呕吐,量较大,呕吐物为酸臭味宿食,不含胆汁。查体:中度营养不良,脱水外观,上腹膨隆,可见胃蠕动波,拍上腹部可闻及振荡声,则该患者最可能的诊断为 [1分]
、 十二指肠球部溃疡
、 胃窦癌
、 瘢痕性幽门梗阻
、 肠系膜上动脉压迫综合症
、 十二指肠肿瘤
答案:
11、【 单选题 】
男,72岁,因乏力,消瘦近一年而来院就诊,查体:贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,界清,质硬,无明显压痛,纤维结肠镜检查提示为盲肠癌,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,除了 [1分]
、 右半横结构
、 升结肠
、 盲肠
、 左半横结肠
、 长约15~20cm的回肠末段
答案:
12、【 单选题 】
女性,48岁,反复中上腹痛5年来,近两年疼痛加重,仰卧时更明显,止痛剂作用不明显,有食欲不振,饱胀,脂肪泻等,近日出现糖尿病症状,查体:腹软,上腹部深压痛,未触及包块,无反跳痛。实验室检查:WBC为7.2×109/L,中性粒细胞0.80,血淀粉酶300lu(Somogyi法),B超示胰腺形态不整,腺体缩小,有光点及回声影,胰管直径1.0cm诊断为慢性胰腺炎,则适宜的治疗为 [1分]
、 调节饮食,以低脂饮食为宜
、 镇静止痛
、 中医中药治疗
、 口服降糖药
、 手术疗法
答案:
13、【 单选题 】
女性,43岁,肝外胆管结石病史3年,今晨突然右上腹绞痛,并恶心、呕吐,继而出现神志淡漠、嗜睡症状,查体:体温41℃,脉搏125次/分,血压10.67/8KPa,则该患者最可能的诊断是 [1分]
、 急性胆囊炎
、 肝脓肿
、 急性梗阻性化脓性胆管炎
、 急性胰腺炎
、 胆道蛔虫症
答案:
14、【 单选题 】
一两岁儿童左肘关节全伸位跃倒而就诊,查体见:左肘部肿胀、压痛,半屈位畸形,手法复位满意后行外固定,一小时后出现手部皮肤苍白,发麻发凉,如不及时处理,最可能出现下述哪种并发症 [1分]
、 肱动脉损伤
、 尺神经损伤
、 正中神经损伤
、 骨化性肌炎
、 缺血性肌挛缩
答案:
15、【 单选题 】
一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶,之后即哭闹,诉肘部疼痛,来诊。拒绝医生检查,见挠骨头处无肿胀和畸形,压之痛,X线检查未见异常影像,则最可能的诊断是 [1分]
、 肘部软组织挫伤
、 肘关节脱位
、 肩关节脱位
、 桡骨小头本脱位
、 腕关节脱位
答案:
16、【 单选题 】
一六岁男童突起寒战、高热,诉右膝痛而来诊,体格检查:体温39.8℃,脉搏115次/分,烦躁不安,右膝红、热,处于半屈曲位,拒绝检查,白细胞计数升高,为10×109/L,则该患儿可能的诊断是 [1分]
、 化脓性膝关节炎
、 膝关节结核
、 类风湿性关节炎
、 急性骨髓炎
、 蜂窝织炎
答案:
17、【 单选题 】
男性,32岁,因头部被铁器击伤送至医院,体格检查见:左侧鼻唇沟变浅,左外耳道流出淡血性流体,听力下降,鼻出血,则考虑可能为 [1分]
、 颅前窝骨折
、 颅中窝骨折
、 颅后窝骨折
、 筛板骨折
、 颞骨岩部骨折
答案:
18、【 单选题 】
男性,65岁,咳嗽,咳痰带血3个月,既往吸烟史40年,每天10支,胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大小肿块,呈分叶状,边缘不光滑,有毛刺;纤维支气管镜检查,找到鳞癌细胞,下列哪项治疗不正确 [1分]
、 手术治疗
、 单纯化学治疗
、 手术治疗+术后化学治疗
、 手术治疗+放射治疗
、 以手术为主的综合治疗
答案:
19、【 单选题 】
该患者可能并发了 [1分]
、 术后呼吸困难和窒息
、 喉返神经损伤
、 手足抽搐
、 甲状腺危象
、 喉上神经损伤
答案:
20、【 单选题 】
为预防上述并发症的发生,关键在于 [1分]
、 使基础代谢率降至正常范围才施行手术
、 术中一定要滴注抗生素
、 术前一定要预防性使用抗生素
、 术前要消除病人的顾虑和恐惧心情
、 以上各项都对
答案:
21、【 单选题 】
治疗措施如下,哪项不宜 [1分]
、 口服复方碘化钾溶液3~5nd,紧急情况下可用10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中作静脉滴注
、 氢化可的松每日200~400mg,分次静脉滴注
、 用冬眠合剂2号半量,肌肉注射
、 吸氧以减轻组织缺氧
、 10%葡萄糖酸钙溶液静脉注射
答案:
22、【 单选题 】
应考虑为 [1分]
、 克隆氏病
、 肠结核
、 阑尾炎
、 结肠癌
、 盆腔炎
答案:
23、【 单选题 】
于是行阑尾切除术,术中经过较顺利,术后第三天患者诉切口跳痛,查体,T38.5℃,打开纱布,切口局部发红,肿胀,有淡黄色液体渗液,估计是并发了 [1分]
、 切口感染
、 腹膜炎
、 粪瘘
、 阑尾残株炎
、 粘连性肠梗阻
答案:
24、【 单选题 】
应如何处置 [1分]
、 剪去缝线,扩大切口,排出脓液
、 清除异物并充分引流
、 全身应用抗生素
、 加强营养
、 以上各项均宜
答案:
25、【 单选题 】
患者最大可能是患了 [1分]
、 急性胃肠炎
、 急性胰腺炎
、 急性绞窄性肠梗阻
、 急性肾或输尿管结石梗阻
、 胃十二指肠溃疡穿孔
答案:
26、【 单选题 】
下列哪项检查对明确诊断无意义 [1分]
、 血、尿淀粉酶的测定
、 腹部B型超声波检查
、 静脉肾盂造影
、 腹部CT检查
、 腹部MRI检查
答案:
27、【 单选题 】
如因诊断困难而行腹腔穿刺,穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断 [1分]
、 穿刺液为不凝固血液
、 穿刺液呈血性浑浊,有脂肪小滴
、 穿刺液为黄绿色脓汁
、 穿刺液为透明的浆液
、 穿刺液为淡黄绿色液体
答案:
28、【 单选题 】
如得到确定诊断后,下列哪项检查对决定治疗方法最有价值 [1分]
、 血、尿淀粉酶的测定
、 腹部B超检查
、 腹部CT检查
、 血钙测定
、 穿刺液淀粉酶测定
答案:
29、【 单选题 】
该患者应诊断为 [1分]
、 气胸
、 血胸
、 张力性气胸和血胸
、 开放性气胸和血胸
、 胸腔积液和气胸
答案:
30、【 单选题 】
如何急救处置为宜 [1分]
、 胸腔穿刺排气
、 吸氧
、 应用洋地黄制剂
、 抗休克
、 迅速包扎伤口
答案:
31、【 单选题 】
为确诊,首选的检查方法是 [1分]
、 B型超声波检查
、 CT检查
、 Ba剂灌肠检查
、 MRI检查
、 血清学检查
答案:
32、【 单选题 】
确定诊断后,宜行手术治疗,切除部分包括 [1分]
、 左半横结肠
、 上半段降结肠
、 下半段降结肠
、 部分或全部乙状结肠
、 以上全部
答案:
33、【 单选题 】
该肿瘤最常见的病理类型是 [1分]
、 肿块型
、 浸润型
、 溃疡型
、 斑块型
、 糜烂型
答案:
34、【 单选题 】
如术中发现该肿物已穿透粘膜肌层达粘膜下层,尚无淋巴结的转移,则根据Dukes分期,应属于 [1分]
、 Dukes A0期
、 Dukes A1期
、 Dukes A2期
、 Dukes B期
、 Dukes C期
答案:
35、【 单选题 】
该肿瘤的转移方式主要为 [1分]
、 淋巴转移
、 血行转移
、 浸润转移
、 种植转移
、 几乎不转移
答案:
36、【 单选题 】
首先应考虑为 [1分]
、 食管炎
、 食管癌
、 贲门失弛缓症
、 食管静脉曲张
、 食管平滑肌瘤
答案:
37、【 单选题 】
首选的检查方法是 [1分]
、 食管镜
、 胸部正位像
、 食管X线钡餐透视
、 血AFP测定
、 腹部B型超声检查
答案:
38、【 单选题 】
如前述诊断成立,则上述检查可能的表现是 [1分]
、 食管粘膜影呈串珠样改变,食管蠕动良好
、 粘膜未见异常影像且活动良好
、 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
、 局限性粘膜皱襞增粗、断裂、管壁僵硬
、 食管腔外压迫,粘膜光滑完整
答案:
39、【 单选题 】
此时,应考虑其患有 [1分]
、 肾结核
、 肾结石伴感染
、 膀胱结石
、 慢性肾孟肾炎
、 慢性肾小球肾炎
答案:
40、【 单选题 】
下列哪种检查是不必要的 [1分]
、 IVP
、 膀胱镜检查
、 肾脏活组织穿刺
、 尿找抗酸杆菌
、 尿结核菌培养
答案:
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