1、【
单选题
】
男,55岁。间断咳嗽、咳痰,反复发作30年,近2年来渐觉气短,发现高血压3年。吸烟36年,40支/日。查体:BP140/90mmHg,心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是( )
[2分]
、
胸部CT
、
肺功能
、
运动心肺功能
、
冠状动脉造影
、
核素心肌显像
答案:
2、【
单选题
】
男,53岁。连续2年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰,持续4~5周,发作时伴憋气。经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。吸烟近30年,每天约1包。体检及胸部X线片无异常发现。为明确诊断,应首先采取的进一步检查是( )
[2分]
、
肺功能
、
胸部CT
、
动脉血气分析
、
支气管镜
、
超声心动图
答案:
3、【
单选题
】
不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检査结果的是( )
[2分]
、
呼气峰流速下降
、
肺活量下降
、
肺总量下降
、
残气量增加
、
第一秒用力呼气量(FEV1)下降
答案:
4、【
单选题
】
评估呼吸气流是否受限最常用的指标是( )
[2分]
、
残气量/肺总量(RV/TLC)
、
FEV1%预计值
、
峰流速(PEF)
、
FEV1/FVC
、
用力肺活量(FVC)
答案:
5、【
单选题
】
目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(执医试题)( )
[2分]
、
MVV占预计值百分比
、
FVC占预计值百分比
、
RV/TLC(残总比)
、
FEV1/FVC(一秒率)
、
FEV1占预计值百分比
答案:
6、【
单选题
】
女性,58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHgo此时该患者呼吸功能检査结果最可能的是( )
[2分]
、
VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%
、
VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%
、
VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%
、
VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%
、
VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%
答案:
7、【
单选题
】
男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是( )
[2分]
、
支气管哮喘
、
心力衰竭
、
气胸
、
支气管扩张
、
慢性阻塞性肺疾病
答案:
8、【
单选题
】
男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为( )
[2分]
、
慢性支气管炎(慢支)
、
慢支+肺气肿
、
慢支+肺气肿+肺心病
、
慢支+风湿性心脏瓣膜病
、
慢支+冠心病
答案:
9、【
单选题
】
男性,40岁。慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针剌样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是( )
[2分]
、
左侧气胸
、
肺栓塞
、
急性心肌梗死
、
COPD
、
肺大泡
答案:
10、【
单选题
】
女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合( )
[2分]
、
肺梗死
、
急性心肌梗死
、
急性左心衰竭
、
阻塞性肺气肿
、
自发性气胸
答案:
11、【
单选题
】
男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。査体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10 9/L,N0.85。为进一步诊治,首选的检査是( )
[2分]
、
心电图
、
痰培养
、
肺功能
、
胸部X线片
、
血气分析
答案:
12、【
单选题
】
对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为( )
[2分]
、
氧氟沙星
、
溴己新
、
羧甲司坦
、
氨溴索
、
可待因
答案:
13、【
单选题
】
COPD患者的预防措施中,不宜采用的是( )
[2分]
、
接种流感疫苗
、
戒烟
、
接种肺炎链球菌疫苗
、
预防性使用抗生素
、
脱离变应原
答案:
14、【
单选题
】
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是( )
[2分]
、
有创机械通气
、
无创机械通气
、
间断髙浓度吸氧
、
持续高频呼吸机通气
、
持续低流量吸氧
答案:
15、【
单选题
】
关于支气管哮喘概念的描述,正确的是( )
[2分]
、
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
、
支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
、
支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解
、
支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
、
支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
答案:
16、【
单选题
】
有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是( )
[2分]
、
AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
、
肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR
、
AHR是哮喘发病的重要神经机制
、
气道炎症是导致AHR的重要机制
、
AHR不受遗传因素的影响
答案:
17、【
单选题
】
外源性支气管哮喘,浆细胞产生的使人致敏的抗体是( )
[2分]
、
IgA
、
IgG
、
IgE
、
IgM
、
IgD
答案:
18、【
单选题
】
引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要因素是( )
[2分]
、
遗传因素
、
支气管黏膜下迷走神经感受器敏感
、
β受体功能下降
、
支气管平滑肌舒缩神经功能失调
、
气道反应性炎症
答案:
19、【
单选题
】
支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是( )
[2分]
、
胸廓饱满
、
肋间隙增宽
、
触诊胸部语颤减弱
、
叩诊胸部过清音
、
听诊两肺广泛哮鸣音
答案:
20、【
单选题
】
支气管哮喘最有意义的临床表现特点是( )
[2分]
、
有哮鸣音
、
有肺气肿体征
、
呈进行性加重
、
呈发作性,可缓解
、
呈反复发作,持续不能缓解
答案:
21、【
单选题
】
咳嗽变异型哮喘正确诊断的依据是( )
[2分]
、
咳嗽反复发作>2周
、
抗生素治疗有效
、
支气管扩张剂能缓解
、
无家族过敏史
、
中性粒细胞增高
答案:
22、【
单选题
】
下列呼吸困难的临床表现中,强烈提示患者为支气管哮喘的是( )
[2分]
、
夜间或凌晨发作的喘息
、
呼吸困难常常不能自行缓解
、
活动时出现呼吸困难
、
频繁发作的叹息样呼吸
、
发作时吸气相明显延长
答案:
23、【
单选题
】
提示支气管哮喘患者病情危重的是( )
[2分]
、
呼气相延长
、
脉压增加
、
呼吸性碱中毒
、
胸腹矛盾运动
、
烦躁不安
答案:
24、【
单选题
】
男性,25岁。发作性干咳3月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断,应首选的检查是( )
[2分]
、
心脏彩超
、
X线胸片
、
肺功能
、
心电图
、
纤维支气管镜
答案:
25、【
单选题
】
支气管哮喘的肺功能检查,主要表现在( )
[2分]
、
肺活量减少
、
最大通气量增加
、
第一秒用力呼气容积减少
、
弥散量减少
、
功能残气量减少
答案:
26、【
单选题
】
女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无髙血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是( )
[2分]
、
胸部CT
、
心脏超声波
、
支气管激发试验
、
动脉血气分析
、
纤维支气管镜
答案:
27、【
单选题
】
男,45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现,干咳为主,夜间明显,伴憋气,常常影响睡眠,白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效,持续1~2个月后症状可自行消失。本次人秋后再次出现上诉症状,体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常,肺通气功能正常。为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是( )
[2分]
、
肺部CT
、
支气管镜
、
睡眠呼吸监测
、
血气分析
、
支气管激发试验
答案:
28、【
单选题
】
女性,20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。有助于明确诊断的检查结果是( )
[2分]
、
最大呼气流量显著降低
、
—秒钟用力呼气容积降低
、
最大呼气中段流量降低
、
支气管舒张试验阳性
、
X线胸片显示肺纹理稍多
答案:
29、【
单选题
】
支气管哮喘发作时最常见的血气改变是( )
[2分]
、
pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低
、
pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升
、
pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低
、
pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升
、
pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升
答案:
30、【
单选题
】
重症哮喘时最多见的酸碱失衡是( )
[2分]
、
呼吸性碱中毒
、
呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
、
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
、
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
、
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案:
31、【
单选题
】
病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于( )
[2分]
、
支原体肺炎
、
肺炎链球菌肺炎
、
慢性支气管炎急性发作期
、
支气管哮喘
、
支气管扩张症
答案:
32、【
单选题
】
发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于( )
[2分]
、
支原体肺炎
、
肺炎链球菌肺炎
、
慢性支气管炎急性发作期
、
支气管哮喘
、
支气管扩张症
答案:
33、【
单选题
】
原发性支气管癌( )
[2分]
、
肺部局限性哮鸣音,对氐受体激动剂疗效不佳
、
两肺布满哮鸣音,对β2受体激动剂疗效较好
、
哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好
、
两肺哮鸣忌用肾上腺素类药物
、
两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱
答案:
34、【
单选题
】
心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于( )
[2分]
、
慢性阵发性季节性发作史
、
呼气性呼吸困难
、
肺部听诊哮鸣音
、
心脏无特殊体征
、
咯粉红色泡沫痰
答案:
35、【
单选题
】
用于鉴别C0PD和支气管哮喘的试验是( )
[2分]
、
过敏原试验
、
支气管激发试验
、
低氧激发试验
、
运动试验
、
支气管舒张试验
答案:
36、【
单选题
】
对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO2增高提示( )
[2分]
、
病情好转
、
出现呼吸性碱中毒
、
病情恶化
、
出现心力衰竭
、
无临床意义
答案:
37、【
单选题
】
女性,28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。査体次/分,R24次/分。烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO2 78mmHg,PaCO2 28mnHg。该患者属于哮喘( )
[2分]
、
急性发作轻度
、
急性发作中度
、
急性发作重度
、
急性发作极重度
、
非急性发作重度
答案:
38、【
单选题
】
男,56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往髙血压病史10年,血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。该患者首先考虑的诊断是( )
[2分]
、
慢性阻塞性肺疾病
、
支气管哮喘
、
心力衰竭
、
睡眠呼吸暂停综合征
、
冠心病
答案:
39、【
单选题
】
男,56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往髙血压病史10年,血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。该患者人院后仍间断发作憋气,在进行检查和临床观察时应特别关注的是( )
[2分]
、
症状缓解时的活动耐力
、
上呼吸道检查
、
血压波动情况
、
发作时心肺体征
、
有无杵状指
答案:
40、【
单选题
】
男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不缓解,此时考虑可能有( )
[2分]
、
支气管哮喘急性发作
、
自发性气胸
、
心力衰竭
、
继发感染
、
肺不张
答案: