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2016年临床执业医师第三单元
1、【 单选题 】
男,40岁,三年来常发作右上腹痛,午夜为甚,疼痛放射至背部,先后发作三次上消化道大出血,曾经做三次胃镜钡餐检查:胃和十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大,右上腹有压痛,下述哪种病可能性最大 [1分]
、 胃癌
、 肝硬化伴慢性胃炎
、 胃溃疡
、 十二指肠球后溃疡
、 幽门管溃疡
答案:
2、【 单选题 】
女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是 [1分]
、 结核性腹膜炎粘连型
、 结核性腹膜炎并肠梗阻
、 结核性腹膜炎并胃炎
、 结核性腹膜炎并神经性呕吐
、 结核性腹膜炎并消化性溃疡
答案:
3、【 单选题 】
男,54岁。呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT 35U/L,AST 72U/L,ALB 27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是 [1分]
、 胃癌
、 肝硬化失代偿期
、 急性胃黏膜病变
、 消化性溃疡
、 食管贲门黏膜撕裂综合征
答案:
4、【 单选题 】
男,32岁,上腹部被挤压2小时,上腹部痛、恶心、腹胀,为排除胰腺损伤,最有价值的检查为 [1分]
、 腹腔动脉造影
、 诊断性腹腔灌洗术
、 B超
、 腹部X线片
、 血尿淀粉酶
答案:
5、【 单选题 】
男,20岁。腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是 [1分]
、 禁饮禁食
、 注射吗啡止痛
、 反复检査腹部
、 绝对卧床休息
、 监测血压、脉搏
答案:
6、【 单选题 】
男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。査体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是 [1分]
、 股疝
、 腹股沟斜疝
、 腹股沟直疝
、 精索鞘膜积液
、 交通性鞘膜积液
答案:
7、【 单选题 】
女,18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛,腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水,考虑为结核性腹膜炎,具有确诊价值的检查为 [1分]
、 血培养
、 结核菌素试验
、 腹膜活检
、 腹水细菌培养
、 血沉
答案:
8、【 单选题 】
女,23岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。最可能的并发症是 [1分]
、 肠梗阻
、 肠穿孔
、 中毒性肠麻痹
、 肠出血
、 肠坏死
答案:
9、【 单选题 】
女,44岁,大便次数增多,带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(++);直肠指诊:肛门触到一肿物约3cm×3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为 [1分]
、 放疗
、 化疗
、 根治性手术
、 中药治疗
、 激光烧灼
答案:
10、【 单选题 】
男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时,曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是 [1分]
、 测定血淀粉酶
、 测定尿淀粉酶
、 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
、 腹部超声检查
、 腹部X线检查
答案:
11、【 单选题 】
女,29岁,上腹痛半天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L,BP80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为 [1分]
、 急性肾衰竭
、 急性胰腺炎
、 急性心肌梗死
、 急性胃炎
、 急性肝炎
答案:
12、【 单选题 】
男,67岁,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年,1个月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹水为血性,最可能的诊断是 [1分]
、 肝棘球蚴病(肝包虫病)
、 原发性肝癌
、 肝囊肿
、 肝脓肿
、 肝血管瘤
答案:
13、【 单选题 】
女性,56岁,肝硬化病史3年,目前怀疑有慢性肝性脑病,下列辅助检查该患者不建议做的是 [1分]
、 血氨
、 脑电图
、 心理智能测验
、 头部CT
、 腹部B超
答案:
14、【 单选题 】
男,30岁,肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下2cm,质硬。HBsAg(+),ALT 60U,A/G 3.1/3.0,AFP先后检测两次,结果分别为200μg/L和400μg /L。诊断首先应考虑 [1分]
、 慢性活动性肝炎
、 肝炎后肝硬化
、 血吸虫病性肝纤维化
、 酒精性肝硬化
、 肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
答案:
15、【 单选题 】
男性,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,查体:两肺可闻及湿性啰音。应立即 [1分]
、 坐位、吸氧、利尿
、 抗感染治疗
、 大剂量应用地塞米松
、 输入血浆或5%白蛋白
、 输入碳酸氢钠使尿液碱化
答案:
16、【 单选题 】
女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是 [1分]
、 X线钡餐检查
、 CT检查
、 胃液细胞学检查
、 胃液分析
、 B超
答案:
17、【 单选题 】
男,45岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是 [1分]
、 全腹压痛及肌紧张
、 肠鸣音亢进
、 肝浊音界消失
、 呼吸浅快,腹肌呈板样
、 发热及白细胞计数上升
答案:
18、【 单选题 】
男,40岁。顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该患者用哪种手术方式效果不好 [1分]
、 毕Ⅰ式胃大部切除术
、 毕Ⅱ式胃大部切除术
、 迷走神经干切断术
、 选择性迷走神经切断术
、 高选择性迷走神经切断术
答案:
19、【 单选题 】
男性,50岁,饭后出现烧心、反酸,胸骨后疼痛1月余。诊断为胃食管反流病,下列检查对其诊断没有帮助的是 [1分]
、 内镜检查
、 食管pH监测
、 食管X线检查
、 食管滴酸试验
、 运动平板检查
答案:
20、【 单选题 】
女,60岁。被家人发现昏迷在浴室中,浴室使用的是燃气热水器。查体:皮肤潮红,瞳孔正常大小,口唇呈樱桃红。最可能的诊断为 [1分]
、 二氧化氮中毒
、 二氧化碳中毒
、 一氧化碳中毒
、 二氧化硫中毒
、 有机磷农药中毒
答案:
21、【 单选题 】
男性,20岁。左侧阴囊有坠胀感,站立时患侧阴囊及睾丸低于右侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。医师查体见阴囊有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。进行精索静脉曲张术后,恢复良好,拆线时间应为术后 [1分]
、 4~5天
、 6~7天
、 7~9天
、 10~12天
、 14天
答案:
22、【 单选题 】
最可能的诊断是 [1分]
、 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
、 糖尿病酮症酸中毒
、 糖尿病乳酸性酸中毒
、 低血糖昏迷
、 感染性休克
答案:
23、【 单选题 】
最可能与诊断无关的检查是 [1分]
、 血气分析
、 血电解质测定
、 血糖
、 尿糖、尿酮
、 血培养
答案:
24、【 单选题 】
需立即采取的治疗措施是 [1分]
、 静脉滴注5%碳酸氢钠
、 纠正电解质紊乱
、 补液并恢复皮下注射胰岛素
、 补液加有效的抗生素
、 补液同时静脉滴注胰岛素
答案:
25、【 单选题 】
可能性最大的诊断是 [1分]
、 高血压病Ⅲ期
、 肾性高血压
、 慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
、 慢性肾小球肾炎氮质血症期
、 慢性肾盂肾炎
答案:
26、【 单选题 】
最佳治疗方案是 [1分]
、 血液透析
、 腹膜透析
、 应用降血压药物
、 应用促红细胞生成素
、 饮食和对症治疗等非透析综合治疗
答案:
27、【 单选题 】
导致急性肾衰的原因 [1分]
、 肾皮质坏死
、 急性间质性肾炎
、 急性肾小管坏死
、 严重感染
、 急进性肾炎
答案:
28、【 单选题 】
庆大霉素对肾脏损伤的部位 [1分]
、 肾小球
、 近端肾小管
、 髓袢
、 远端肾小管
、 肾间质
答案:
29、【 单选题 】
可能的诊断是 [1分]
、 颗粒性固缩肾
、 肾积脓
、 肾盂癌
、 肾囊肿
、 以上都不是
答案:
30、【 单选题 】
应采取何种治疗措施 [1分]
、 保守治疗
、 肾造瘘
、 肾盂癌根治术
、 肾囊肿去顶术
、 以上都不对
答案:
31、【 单选题 】
目前应选择何种治疗方案 [1分]
、 膀胱造瘘
、 膀胱扩大
、 立即血透
、 左肾造瘘
、 右肾切除
答案:
32、【 单选题 】
该患者最可能患的疾病是 [1分]
、 慢性肾盂肾炎
、 慢性膀胱炎
、 泌尿系统结核
、 肾结石合并肾积水
、 间质性膀胱炎
答案:
33、【 单选题 】
拟诊应考虑 [1分]
、 肺栓塞
、 心功能不全
、 肺-肾综合征
、 肾病综合征
、 高血压肾损害
答案:
34、【 单选题 】
如做肾穿,最可能的病理类型为 [1分]
、 毛细血管内增生性肾炎
、 系膜毛细血管性肾炎
、 系膜增生性肾炎
、 毛细血管外增生性肾炎
、 膜性肾病
答案:
35、【 单选题 】
最可能的诊断是 [1分]
、 食管静脉曲张破裂出血
、 十二指肠溃疡并发出血
、 胃癌出血
、 佐林格-埃利森(Zollinger-Ellison)综合征并发出血
、 食管贲门撕裂综合征
答案:
36、【 单选题 】
药物治疗首选 [1分]
、 质子泵阻滞剂
、 硫糖铝
、 生长抑素制剂
、 枸橼酸铋钾
、 米索前列醇
答案:
37、【 单选题 】
成人出现大便隐血阳性时,消化道出血量至少大于 [1分]
、 10ml
、 9ml
、 8ml
、 6ml
、 5ml
答案:
38、【 单选题 】
为明确诊断,最有意义的检查方法是 [1分]
、 直肠指检
、 腹部CT
、 X线钡剂灌肠
、 纤维结肠镜
、 X线气钡双重对比造影
答案:
39、【 单选题 】
若检查诊断为升结肠癌,最佳手术方式是 [1分]
、 升结肠造瘘术
、 右半结肠切除术
、 全结肠切除术
、 升结肠及部分横结肠切除术
、 升结肠及末段回肠切除术
答案:
40、【 单选题 】
首先考虑的诊断是 [1分]
、 克罗恩病
、 肠结核
、 结肠癌
、 阑尾炎
、 胆囊炎
答案:
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