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2004年临床执业医师资格考试试题(5)
1、【 单选题 】
男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应(    ) [1分]
、 改为地塞米松
、 将泼尼松加量到80mg/日
、 改用环磷酰胺
、 用原量继续观察
、 减少泼尼松量到40mg/日,加用免疫抑制剂
答案:
2、【 单选题 】
男性,38岁,1月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗(    ) [1分]
、 羟基尿
、 三代头孢
、 脾切除
、 DA方案
、 保肝治疗
答案:
3、【 单选题 】
男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤粘膜未见出血及紫癜,出血时间2分;凝血时间30分,凝血酶原时间正常,疾病分类应为(    ) [1分]
、 纤维蛋白生成障碍
、 凝血酶生成障碍
、 血小板异常
、 凝血活酶生成障碍
、 血管壁功能异常
答案:
4、【 单选题 】
男性,28岁,心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下一步治疗易选(    ) [1分]
、 他巴唑剂量减半再用
、 他巴唑与升白细胞药合用
、 改用丙基硫氧嘧啶
、 核素131Ⅰ治疗
、 白血球恢复正常后立即手术治疗
答案:
5、【 单选题 】
女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/分,拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是(    ) [1分]
、 TSH、FT3、FT4
、 抗甲状腺抗体
、 甲状腺B超声
、 甲状腺吸131I率
、 甲状腺CT
答案:
6、【 单选题 】
男,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8 mmol/L,2小时7.0 mmol/L.结果符合(    ) [1分]
、 正常曲线
、 空腹血糖受损
、 糖耐量低
、 1型糖尿病
、 2型糖尿病
答案:
7、【 单选题 】
女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是(    ) [1分]
、 多肌炎
、 系统性红斑狼疮
、 类风湿关节炎
、 干燥综合征
、 混合性结缔组织病
答案:
8、【 单选题 】
男性,26岁,与其父吵架后服敌敌畏60,30分钟后被家人送到医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是(    ) [1分]
、 静脉注射安定
、 应用阿托品
、 应用解磷啶
、 应用水合氯醛
、 彻底洗胃
答案:
9、【 单选题 】
男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,时有增高,近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT176U/L,TBIL432umol/L,PT38秒(对照13秒),该患者应诊断为(    ) [1分]
、 病毒性肝炎 乙型 慢性重型
、 病毒性肝炎 乙型 亚急性重型
、 病毒性肝炎 乙型 慢性重度
、 乙肝后肝硬化
、 病毒性肝炎 乙型 慢性中度
答案:
10、【 单选题 】
一职工从沿海某城市归来,腹泻1天,10余次,水样便,到市医院求治,疑为肠炎,后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情,国家要求上报此类传染病最迟不超过(    ) [1分]
、 6小时
、 12小时
、 18小时
、 24小时
、 48小时
答案:
11、【 单选题 】
一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,此后体温再次升高,血培养阳性,属于(    ) [1分]
、 复发
、 再燃
、 重复感染
、 混合感染
、 再感染
答案:
12、【 单选题 】
岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5°,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19×109/L,N85%,最可能的诊断是(    ) [1分]
、 结核性脑膜炎
、 流行性脑脊髓膜炎
、 流行性乙型脑炎
、 流行性出血热
、 中毒性细菌性痢疾
答案:
13、【 单选题 】
女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,服胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是(    ) [1分]
、 焦虑症
、 神经衰弱
、 疑病症
、 抑郁症
、 心身疾病
答案:
14、【 单选题 】
女性,19岁,大学一年级新生,从山区来到城市上学,自述不能见马路上的汽车,当汽车经过时,总感觉汽车很可能撞上自己,因此十分恐惧,来心理门诊就诊,最好采用的方法是(    ) [1分]
、 自由联想
、 厌恶治疗
、 生物反馈
、 系统脱敏
、 梦的分析
答案:
15、【 单选题 】
女性,55岁,国家公务员,30年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是(    ) [1分]
、 回避原则
、 灵活原则
、 耐心原则
、 综合原则
、 中立原则
答案:
16、【 单选题 】
男性,19岁,无业青年,父亲是生意人,该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足,而且晚上要抱着高跟鞋睡觉,在心理咨询门诊诊断为恋物癖,对此类患者的治疗方法最好选择(    ) [1分]
、 人本主义
、 厌恶治疗
、 自由联想
、 系统脱敏
、 梦的分析
答案:
17、【 单选题 】
在一项队列研究中,非暴露组150名中15人患高血压,暴露组200人中30人患高血压,归因危险度为(    ) [1分]
、 0.15
、 0.1
、 1.5
、 0.05
、 0.25
答案:
18、【 单选题 】
幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH值7.5,应诊断为(    ) [1分]
、 呼吸性酸中毒
、 呼吸性碱中毒
、 代谢性酸中毒
、 代谢性碱中毒
、 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案:
19、【 单选题 】
结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520毫升,应诊断为(    ) [1分]
、 低渗性脱水
、 等渗性脱水
、 低钾血症
、 高钾血症
、 低钾合并等渗性脱水
答案:
20、【 单选题 】
男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L,患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5°,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是(    ) [1分]
、 全血
、 洗涤红细胞
、 浓缩红细胞
、 红细胞悬液
、 少白细胞的红细胞
答案:
21、【 单选题 】
男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为(    ) [1分]
、 低血容量性休克
、 感染性休克
、 神经源性休克
、 心源性休克
、 过敏性休克
答案:
22、【 单选题 】
女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血、消瘦,术前准备不是必要的项目是(    ) [1分]
、 纠正贫血
、 改善营养状态
、 检测肝功能
、 血压降至正常
、 血生化检查
答案:
23、【 单选题 】
一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L.因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力,此时正确的处理是(    ) [1分]
、 输注全血2单位
、 输注红细胞悬液2单位
、 输注新鲜冰冻血浆400ml
、 加强饮食营养,但不输注任何血液制品
、 输注人血白蛋白
答案:
24、【 单选题 】
男性,18岁右足和右小腿被开水烫伤,有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为(    ) [1分]
、 5%浅Ⅱ°
、 5%深Ⅱ°
、 10%浅Ⅱ°
、 10%深°
、 15%浅Ⅱ°
答案:
25、【 单选题 】
男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为(    ) [1分]
、 1500ml
、 1800ml
、 2700ml
、 3200ml
、 3600ml
答案:
26、【 单选题 】
女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2月余,诊为原发性甲亢,最有效的治疗方法是(    ) [1分]
、 131I治疗
、 抗甲状腺药物治疗
、 终止妊娠
、 甲状腺大部切除
、 普萘洛尔(心得安)治疗
答案:
27、【 单选题 】
男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年,6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是(    ) [1分]
、 禁食、补液
、 手法复位
、 应用止痛或镇静剂
、 急诊手术
、 应用抗生素
答案:
28、【 单选题 】
男性,20岁,烧伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外测可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。病人自觉服胀,排气一次,不恰当的急诊处置是(    ) [1分]
、 生命体征监护
、 右大腿X光摄片检查
、 腹部超声检查
、 建立静脉输液通道
、 立位胸腹部透视检查
答案:
29、【 单选题 】
男性,30岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是(    ) [1分]
、 禁饮禁食
、 注射吗啡止痛
、 反复检查腹部
、 绝对卧床休息
、 检测血压、脉搏
答案:
30、【 单选题 】
男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含事物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是(    ) [1分]
、 吻合口梗阻
、 急性完全性输入段梗阻
、 慢性不完全性输入段梗阻
、 输出段梗阻
、 倾倒综合征
答案:
31、【 单选题 】
男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是(    ) [1分]
、 乙状结肠癌
、 升结肠癌
、 阑尾类癌
、 横结肠癌
、 降结肠癌
答案:
32、【 单选题 】
成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg,服胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是(    ) [1分]
、 B超
、 CT
、 MRI
、 腹腔穿刺
、 立位腹平片
答案:
33、【 单选题 】
男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐,检查:急性病容右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面,最可能的诊断为(    ) [1分]
、 阑尾周围脓肿
、 急性肠梗阻
、 急性胰腺炎
、 急性胆囊炎
、 急性化脓性胆管炎
答案:
34、【 单选题 】
女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39°,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是(    ) [1分]
、 急性肠炎
、 阑尾残株炎
、 门静脉炎
、 肠间隙脓肿
、 盆腔脓肿
答案:
35、【 单选题 】
女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为(    ) [1分]
、 经腹会阴直肠癌根治术
、 经腹直肠癌切除术
、 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
、 拉下式直肠癌切除术
、 局部切除加放疗术
答案:
36、【 单选题 】
一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流右上至下。患者应考虑为(    ) [1分]
、 上腔静脉阻塞
、 下腔静脉阻塞
、 门静脉高压或门静脉阻塞
、 髂内静脉阻塞
、 髂外静脉阻塞
答案:
37、【 单选题 】
男性,10岁,突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是(    ) [1分]
、 急性胆囊炎
、 胆总管结石
、 胆道蛔虫病
、 急性胰腺炎
、 急性胃炎
答案:
38、【 单选题 】
女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐,查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是(    ) [1分]
、 胰腺囊腺瘤
、 腹膜后血肿
、 假性胰腺囊肿
、 肠系膜囊肿
、 脾包膜下血肿
答案:
39、【 单选题 】
男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,伤口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断是(    ) [1分]
、 肺损伤
、 开放气胸
、 心包积血
、 血胸
、 张力气胸
答案:
40、【 单选题 】
男性儿童,左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是(    ) [1分]
、 感染
、 缺血性骨坏死
、 骨化性肌炎
、 关节僵硬
、 缺血性肌挛缩
答案:
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