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2013年临床执业医师基础综合模拟试题十二
1、【 单选题
男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,血CRE152μmol/L。最可能的诊断是(  ) [1分]
原发性小血管炎肾损害
慢性肾小球肾炎
肾脏淀粉样变性
骨髓瘤肾病
慢性间质性肾炎
答案:
2、【 单选题
男性,40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感,发作严重时出冷汗,多在餐前及凌晨发生,进餐后好转。平时多睡,体重增加。在鉴别诊断中,可以完全排除下列哪一种疾病(  ) [1分]
肝病所致的低血糖
胰腺外恶性肿瘤
肾上腺皮质功能减退
垂体前叶功能减退
库欣综合征
答案:
3、【 单选题
3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1.9 Vol/dl,胸部X线检查可见右房右室增大,肺动脉段突出。如果此患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音,则以下情况最有可能的是(  ) [1分]
肺动脉狭窄
室间隔缺损
二尖瓣关闭不全
二尖瓣相对性狭窄
三尖瓣相对性狭窄
答案:
4、【 单选题
女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。如血尿为肾小球源性血尿,则(  ) [1分]
尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
以上都不是
答案:
5、【 单选题
男,23岁,4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种(  ) [1分]
总是有3Hz痫样放电
总是有背景节律的异常
可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电
可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电
呈高幅失律表现
答案:
6、【 单选题
男性,40岁。多饮、多尿、食欲不振,伴体重下降4个月。体检:身高171cm,体重65kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。在治疗2个月后空腹血糖为10mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是(  ) [1分]
中、晚餐前加用中效胰岛素
早餐前增加1次短效胰岛素
晚餐减量
加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
睡前加用口服二甲双胍
答案:
7、【 单选题
男性,48岁,2年前出现食欲缺乏、乏力,伴间断鼻出血、牙龈出血,近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗,并呕吐暗红色血液200ml,来急诊测血压80/55mmHg,心率120次/分,脾肋下3.Ocm。应立即采取哪项措施(  ) [1分]
冰盐水洗胃
静脉输注酚磺乙胺
紧急手术
快速补充血容量,进行输液、输血
云南白药口服
答案:
8、【 单选题
女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战、高热、头痛2天。检查:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛;化验。
本例治疗措施错误的是(  ) [1分]
补液、少量多次输血
限制张口、少言语
早期联合静脉滴注抗生素
过氧化氢液局部湿敷
挤出脓栓
答案:
9、【 单选题
女,64岁。2型糖尿病6年,口服格列苯脲l5mg/日和二甲双胍1.5g/日治疗。查体:BP l70/100mmHg,双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2 mmol/L,血肌酐96μmol/L,血钾4.1mmoL/L,24小时尿蛋白0.7g。
对糖尿病治疗调整应选择(  ) [1分]
二甲双胍加量
加用噻唑烷二酮类药
加α葡萄糖苷酶抑制剂
改用胰岛素
格列苯脲加量
答案:
10、【 单选题
3岁女孩,反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(一),咽(一),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
首选的治疗是(  ) [1分]
抗生素
病毒唑
沙丁胺醇
骨化三醇
多巴酚丁胺
答案:
11、【 单选题
男,30岁,左髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻,查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×6cm包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃。为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确(  ) [1分]
脓肿波动明显处
于脓肿低位处
于脓肿高位处
于脓肿外周健康皮肤处
只要能抽出脓液,进针部位不限
答案:
12、【 单选题
25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg。尿蛋白阴性。经过治疗,孕妇血压降至正常,妊娠末期最恰当的医嘱是(  ) [1分]
加强营养,适当锻炼
密切观察血压变化
胎心监护仪定期监测胎心
B型超声检查定期监护
定期作羊水振荡试验
答案:
13、【 单选题
56岁男性患者。4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音。心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施(  ) [1分]
透析疗法
应用洋地黄
应用扩血管药物
应用袢利尿剂
补充电解质
答案:
14、【 单选题
坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛。髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。该病人治疗4周后,自行下地负重行走活动,预计可能发生下列哪种情况(  ) [1分]
关节强直
关节周围组织损伤
习惯性关节脱位
股骨头缺血性坏死
髋关节周围创伤性骨化
答案:
15、【 单选题
男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该病人首先考虑的诊断是(  ) [1分]
主动脉夹层分离
自发性气胸
急性胰腺炎
急性肺动脉栓塞
急性心肌梗死
答案:
16、【 单选题
初产妇,29岁,,现妊娠35周,既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状。若不属于该病终止妊娠指征的是(  ) [1分]
伴发恶性进展性视网膜炎
出现酮症酸中毒
伴发重度子痫或子痫
胎儿发育过大
伴发动脉硬化性心脏病
答案:
17、【 单选题
男性,71岁吸烟患者,反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90 mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是() [1分]
冠状动脉硬化性心脏病
慢性肺源性心脏病
风湿性心脏病
原发性心肌病
高血压心脏病
答案:
18、【 单选题
患者,男,15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后。今晨开始频繁发作,因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全,最好首选(  ) [1分]
苯妥英钠缓慢静脉注射
硫喷妥钠缓慢静脉注射
安定缓慢静脉注射
10%水合氯醛保留灌肠
副醛保留灌肠
答案:
19、【 单选题
患儿,女,5个月,体重6kg,人工喂养观测PPD试验结果的时间是(  ) [1分]
20分钟
12-24小时
24-48小时
48-72小时
72-84小时
答案:
20、【 单选题
男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。体检:血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血(+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助(  ) [1分]
胃液分析
血清胃泌素测定
纤维胃镜检查加活检
X线胃肠钡餐造影
选择性腹腔动脉造影
答案:
21、【 单选题
女性,25岁,因家庭矛盾自服不知名农药后昏睡在家,被人送到医院急诊。体检:深昏迷状态,大汗淋漓,瞳孔缩小,口中有蒜臭味,双肺部有湿啰音,面颈部有肌束颤动。该患者要排除西维因中毒要做何检查(  ) [1分]
尿三氯乙醇测定
尿硝基酚测定
尿萘酚测定
尿4-氯-邻甲苯胺测定
尿香草基杏仁酸测定
答案:
22、【 单选题
女,60岁,性交接触性出血4月余。妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为(  ) [1分]
微波治疗
激光治疗
随诊观察
局部药物治疗
全子宫切除治疗
答案:
23、【 单选题
35岁女性,双胎妊娠,胎膜早破,规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm,行剖宫产术,术后静脉点滴抗生素预防感染,第4天出现发冷、发热和腹痛,乳房胀,体温39.5℃,持续4小时,检查子宫底平脐,压痛阳性,恶露污浊有臭味。最可能造成感染的原因是(  ) [1分]
年龄过大
双胎妊娠
胎膜早破
乳头皲裂
胎盘残留
答案:
24、【 单选题
女性,44岁,进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体:体温39.0℃,脉搏90次/分,血压120/85mmHg。皮肤巩膜中度黄染。,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常。检查可发现的阳性体征是(  ) [1分]
肝浊音界消失
肝脾明显增大
Murphy征(+)
肝区闻及吹风样杂音
移动性浊音区
答案:
25、【 单选题
男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP 160/90mmHg,P 120次/分。亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是(  ) [1分]
气道梗阻
肺动脉栓塞
支气管哮喘
急性心肌梗死
急性左心衰竭
答案:
26、【 单选题
45岁女性,放置带尾丝的宫内避孕器10年,平时月经规律,近半年月经量增多,最近两周白带特别多,灰白色稀水样,伴有异臭味就诊,外阴无瘙痒。为明确诊断,应进一步做哪项简单可靠的辅助检查(  ) [1分]
阴道分泌物悬滴检查找线索细胞
阴道分泌物细菌培养
宫颈细胞学检查
免疫学诊断
取环并诊断性刮宫
答案:
27、【 单选题
27岁经产妇。妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛。无明显官缩,于上午9时来院就诊。确诊需参考的辅助检查结果是(  ) [1分]
血压高
胎心听不清
子宫有局限性压痛区
阴道穹隆部触及较厚软组织
贫血程度与阴道流血量不成正比
答案:
28、【 单选题
31岁妇女,平时月经规律,停经58日阴道少量流血l0日,偶有阵发性腹痛。妇科检查:宫颈着色,宫体如妊娠4个月左右大小,双附件区均扪及块物。双附件区块物应想到的疾病是(  ) [1分]
输卵管结核
输卵管积水
卵巢黄素化囊肿
卵巢囊性畸胎瘤
双侧隐睾
答案:
29、【 单选题
女性,45岁,被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。该病的诊断是(  ) [1分]
甲沟炎
指头炎
指骨髓炎
腱鞘炎
滑囊炎
答案:
30、【 单选题
患者,女,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2d。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为(  ) [1分]
皮质醇增多症
垂体ACTH腺瘤
多囊卵巢综合征
肾上腺皮质腺瘤
单纯性肥胖
答案:
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