自考《病理学》题库（第六章心血管系统疾病）-在线考试系统

1、【单选题】
关于风湿性心内膜炎，下列叙述哪项是错误的？ [1分]

、赘生物如粟粒，灰白色，成串珠状、单行排列

、其实质是白色血栓

、赘生物多位于瓣膜闭锁缘

、受累瓣膜易发生溃疡及穿孔

、赘生物附着牢固，易机化

答案：

2、【单选题】
风湿性皮肤病变的皮下结节具有以下特征，除外 [1分]

、多见于大关节附近伸侧皮下

、直径0.5～2cm

、圆形或椭圆形，常伴疼痛

、结节不活动伴疼痛

、可自行消退

答案：

3、【单选题】
风湿性脑病具有以下特征，除外 [1分]

、女性多于男性

、多见于5～12岁儿童

、主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎

、患儿可出现面肌及肢体不自主运动

、镜下表现为神经细胞变性及胶质细胞增生

答案：

4、【单选题】
关于风湿性肉芽肿的叙述，下列哪项是错误的？ [1分]

、中心部位有多纤维蛋白

、多发生于心肌间质血管旁

、特征性细胞是Aschoff细胞

、常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润

、是风湿病的特征性病变，具有诊断意义

答案：

5、【简答题】
粥瘤(atheroma) [1分]

解析：
①动脉粥样硬化时内膜;②表面灰黄色斑块;表面为纤维组织帽，其下为胆固醇结晶和坏死物。

6、【简答题】
简述风湿病的基本病理变化？ [3分]

解析：
⑴变质渗出期：病变部位的结缔组织发生纤维素样变性并有炎性渗出。
⑵增生期：心肌间质、心内膜下或皮下结缔组织有风湿小结形成。
⑶纤维化期：风湿小体纤维化形成瘢痕。

7、【简答题】
泡沫细胞(foam cell) [1分]

解析：
①巨噬细胞吞噬脂质;②在胞浆内形成泡沫状。

8、【简答题】
简述二尖瓣狭窄时，心脏及血液动力学的变化特点。 [3分]

解析：
二尖瓣狭窄时，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调→肺淤血、水肿，肺动脉高压→右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭→体循环淤血。左心房内血流量减少，心室腔一般无明显变化。

9、【简答题】
主动脉壁分离(dissect) [1分]

解析：
①动脉壁壁间由于血液流出;②使其分层，管壁向外膨出;③形成瘤样外观。

10、【简答题】
主动脉关闭不全为何也会引起心绞痛？与冠心病引起的心绞痛的发病机制有何不同？ [4分]

解析：
①主动脉壁关闭不全时，在舒张期，主动脉内部分血液返流入左室，使舒张压下降，导致冠张动脉供血不足，心肌缺血缺氧，引起心绞痛。
②冠心病时，由于动脉粥样硬化，使冠状动脉管腔狭窄，特别是由血栓形成或粥样斑块内出血等继发改变时，常可致管腔完全闭塞，导致心肌缺氧，引起心绞痛。

11、【简答题】
冠心病(coronary heart disease,CHD) [1分]

解析：
广义的是冠状动脉性心脏病。也有狭义的解释为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

12、【简答题】
当主动脉狭窄或主动脉关闭不全时，患者血压会发生生什么变化，为什么？ [3分]

解析：
主动脉严重狭窄时，心输出量明显减少，血压降低。收缩压和舒张压均降低，脉压差无明显变化。主动脉壁关闭不全时，由于舒张期主动脉内部分血液返流入左心室，使舒张压下降，脉压差增大。

13、【简答题】
简述高血压病时，肾脏出现原发性颗粒性固缩肾改变的原因？ [4分]

解析：
原发性颗粒性固缩肾，双侧肾脏体积对称性缩小，重量减轻，表面呈均匀、弥散分布的细小颗粒状。病变的原因是由于高血压病时，肾小球入球小动脉玻璃样变，使肾小球缺血并纤维化，所属肾小球萎缩，间质纤维组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化的肾小球和增生的纤维组织收缩，使肾表面形成小的凹陷。相对的正常肾小球代偿肥大，肾小管扩张，使肾表面突起，形成肉眼可见的细小颗粒。

14、【简答题】
简述动脉粥壮硬化的基本病理变化和粥样斑块的继发改变？ [3分]

解析：
动脉粥样硬化的基本病变分为四期，内膜水肿期，脂斑脂纹期，纤维斑块期，粥样斑块期。粥样斑块的继发改变为：斑块内出血、斑块破裂或溃疡形成、钙化、动脉瘤形成。

15、【简答题】
高血压性脑病(hypertensive encephlopathy) [1分]

解析：
高血压病人出现血压明显增高，并伴有头痛、头晕、眼花等症状。

16、【简答题】
脂纹（fatty streak） [1分]

解析：
是AS的早期病变，位于动脉内脉面，见黄色帽针头的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起。

17、【简答题】
简述心肌梗死的合并症及特点? [3分]

解析：
①乳头肌功能失调：主要累积的是二尖瓣的乳头肌，多发生于心梗后的3天内。
②心脏破裂：多发生在心梗后4—7天。
③室壁瘤：多见于左心室前壁近心尖处。④附壁血栓形成：可脱落引起栓塞。⑤急性心包炎：常在心梗后2—4天发生。

18、【简答题】
简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果？ [3分]

解析：
①急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。
②后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病。

19、【简答题】
颗粒性萎缩肾（arteriolar nephrosclerosis） [1分]

解析：
肾脏体积小，表面不光滑，呈细小颗粒状。

20、【简答题】
试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点？ [3分]

解析：
急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿届亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的辩膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。

21、【简答题】
简述重要器官的动脉粥样硬化对机体的影响？ [3分]

解析：
冠状动脉硬化引起冠心病；主动脉粥样硬化使管壁僵硬、失去弹性，甚至形成动脉瘤；脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑软化；肾动脉粥样硬化引起肾实质萎缩、肾梗死；四肢动脉粥样硬化可引起相应组织萎缩甚至梗死。

22、【简答题】
风湿小体(aschoff body) [1分]

解析：
①是一种特殊的肉芽肿性病变，对风湿病有病理诊断意义；②它的中心为纤维蛋白变性的纤维结缔组织，周围有风湿细胞、单核细胞和成纤维细胞、淋巴细胞等。

23、【简答题】
风湿病(rheumatism)： [1分]

解析：
①一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关;②变态反应性炎性疾病;③主要侵犯结缔组织;④以风湿小体为其病理特征。

24、【简答题】
冠状动脉性猝死(sudden coronary death) [1分]

解析：
①多见于男性青壮年；②常在某种诱因作用下或在睡眠中发病；③发病后迅速死亡；④冠状动脉病变及相应心机病变。

25、【简答题】
急进性高血压(accelerated hypertention) [1分]

解析：
①也称恶性高血压，多见于青壮年；②血压显著增高，尤以舒张压明显，常＞130mmHG；③病变进展迅速，较早出现肾衰竭；④可继发迂缓进行高血压，但常为原发性。

26、【简答题】
心绞痛(angina pectoris) [1分]

解析：
是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的，暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。

27、【简答题】
心肌梗死(myocardial infarction) [1分]

解析：
①冠状动脉供血中断引起的心肌坏死；②临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，伴发热.③白细胞增多.红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化；④可并发心律失常.休克或心力衰竭。

28、【简答题】
动脉粥样硬化(atherosclerosis AS) [1分]

解析：
动脉粥样硬化症是指由于动脉内膜脂质.复合碳水化合物等血液成分沉积，伴有平滑肌及纤维组织增生，粥样斑块形成，而引起的动脉管壁硬化。

29、【简答题】
绒毛心(cor villosum) [1分]

解析：
当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心。