1、【
单选题
】
下列哪项和肺硅沉着病发病无关？
[1分]
、
硅尘微粒浓度
、
硅尘微粒直径
、
巨噬细胞
、
免疫因素
、
石棉
答案：
2、【
单选题
】
下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？
[1分]
、
浆液性炎
、
纤维蛋白性炎
、
化脓性炎
、
出血性炎
、
蜂窝织炎
答案：
3、【
单选题
】
下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？
[1分]
、
浆液性炎
、
纤维蛋白性炎
、
化脓性炎
、
出血性炎
、
卡他性炎
答案：
4、【
单选题
】
患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是
[1分]
、
肺癌
、
支气管扩张症
、
肺源性心脏病
、
大叶性肺炎
、
肺结核
答案：
5、【
单选题
】
下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？
[1分]
、
肺动脉高压
、
慢性阻塞性肺疾病
、
静脉血栓脱落致肺动脉栓塞
、
右心室心肌肥大
、
肺间质纤维化
答案：
6、【
单选题
】
下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？
[1分]
、
流行性脑膜炎
、
白喉性心肌炎
、
阿米巴脑脓肿
、
风湿性关节炎
、
大叶性肺炎
答案：
7、【
单选题
】
下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？
[1分]
、
病变多累及一个或多个大叶
、
常并发肺脓肿
、
属纤维蛋白性炎
、
多由肺炎球菌引起
、
肺组织常无坏死
答案：
8、【
单选题
】
下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？
[1分]
、
冠状动脉性心脏病
、
肺源性心脏病
、
SBE
、
原发性肺动脉高压
、
风湿性心脏病
答案：
9、【
单选题
】
纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外
[1分]
、
细菌性痢疾
、
结核性腹膜炎
、
大叶性肺炎
、
绒毛心
、
病毒性肺炎
答案：
10、【
单选题
】
下列哪项不符合小叶性肺炎？
[1分]
、
可由多种细菌感染引起
、
病灶融合发展为肺肉质变
、
病灶直径多在1cm左右
、
可导致支气管扩张
、
以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征
答案：
11、【
简答题】
简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。
[4分]
解析：
（1）慢性支气管炎的病因 外源性因素：①理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；②感染因素；③过敏因素；内源性因素：①机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；②过敏作质。
（2）主要病变特点①呼吸道粘膜上皮的损伤与修复；②粘液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；③管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。
12、【
简答题】
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases， COPD）
[1分]
解析：
①肺实质与小气道受到损害；②共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；③慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。
13、【
简答题】
慢性支气管炎（chronic bronchitis）
[1分]
解析：
①气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎；②反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续3个月，连续两年以上；③可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。
14、【
简答题】
简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。
[3分]
解析：
① 呼吸困难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降后咳嗽、咳铁锈色痰：②肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；③胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。
15、【
简答题】
比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。
[5分]
解析： 大叶性肺炎与小叶性肺炎的主要区别
| |
大叶性肺炎 |
小叶性肺炎 |
| 病原菌 |
以致病力强的肺炎球菌为主 |
多种细菌，常为毒力弱的金葡菌 |
| 发病年龄 |
青壮年 |
小儿、老人、弱久病卧床者 |
| 病变特点 |
急性纤维蛋白（纤维素）性炎 |
急性化脓性炎 |
| 病变范围 |
以肺段或肺叶为病变单位 |
以细支气管为中心肺小叶为病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺 |
| 病变分期 |
典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶解消散期 |
病变无程期性 |
| 支气管旁淋巴结 |
一般无病变 |
常常肿大，呈急性炎性反应 |
| 临床表现 |
起病急骤，高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难 |
常为其他疾病 的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰 |
| 结局 |
绝大多数痊愈 |
多数痊愈，少数体弱者预后差 |
| 并发症 |
肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克 |
脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭 |
16、【
简答题】
肺气肿（emphysema）
[1分]
解析：
①终末支气管以下肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）；②过度充气呈持久性扩张，肺泡间隔破坏；③肺组织弹性减退，容积增大。
17、【
简答题】
大叶性肺炎（lobar pneumonia）
[1分]
解析：
①肺炎球菌；②肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎；③病变单位为肺段或整个肺大叶；④青壮年；⑤起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征及周围血白细胞增高。
18、【
简答题】
何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。
[4分]
解析：
（l）肺硅沉着病：①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；②以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及问质纤维化为其基本病变。
（2）病变特点：①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。
（3）肺硅沉着病可分为三期：①第一期：硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；②第二期：硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1／3；③第三期：硅结节呈瘤样团块，直径超过 2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1／3。
（4）常见的共发症：①肺结核；②肺源性心脏病。
19、【
简答题】
小叶性肺炎（lobular pneumonia）
[1分]
解析：
①化脓性细菌；②病变单位为肺小叶，呈灶状散布；③化脓性炎；④小儿和年老体弱者。
20、【
简答题】
简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径。
[4分]
解析：
（l）肺癌扩散途径：①直接蔓延：向纵隔、心包、横隔、胸膜等处直接侵犯，在肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向周围播散；②淋巴道转移：胸内以支气管旁、肺门及纵隔淋巴结转移为多见，胸外以锁骨上、腋下淋巴结转移较多见；③血道转移：常转移至脑、肾上腺、骨、肝等脏器。
（2）鼻咽癌扩散途径：①直接蔓延：破坏颅底骨，以卵圆孔处破坏最多见；②淋巴道转移：先至咽后淋巴结，然后至颈上深淋巴结；③血道转移：骨、肺、肝为最常见。
21、【
简答题】
肺硅沉着病（Silicosis）
[1分]
解析：
①大量合游离二氧化硅（Si02）的粉尘，沉着于肺部；②常见的职业病；③病变：硅结节形成和广泛肺纤维化；④脱离硅尘作业后，肺部病变仍继续发展；⑤重症或晚期病例出现低氧症状和并发慢性肺源性心脏病。
22、【
简答题】
何谓肺气肿？肺气肿有哪些病理类型？
[5分]
解析：
肺气肿指终末性细支气管以远的肺组织发生过度充气、持久性扩张的病理状态。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡过度扩张并伴有结构破坏，多为不可逆病变。其发生常与慢性支气管炎、有害气体、吸烟、遗传等因素有关。
肺气肿按发生部位不同分为实质性肺气肿、间质性肺气肿。实质性肺气肿以其病变特点的不同分为小叶中央性肺气肿、全小叶型肺气肿、间隔旁肺气肿、疤痕旁肺气肿、代偿性肺气肿和老年性肺气肿。
（1）小叶中央型肺气肿：为常见的类型。以呼吸性支气管持久性扩张破坏为特征。因位于肺小叶的中央部，故称为小叶中央型肺气肿。病变以两肺上叶多见且较严重，该型主要与慢性支气管炎关系密切。慢性支气管炎患者小气道炎症损伤，分泌的粘液及炎性渗出物具有活瓣作用，长期咳嗽、小气道腔内压升高等因素可致小叶中央性肺气肿的形成。肉眼观，肺脏体积略大，气肿存在不完全间隔，呈多室性，囊壁有较多碳末沉着，从肺表面看，碳末呈圆环状沉积于气囊壁。光镜下，呼吸性支气管管壁破坏并扩张呈囊，肺泡管轻度扩张，肺泡囊、肺泡变化不明显。此时，临床表现不明显。随着病程的进展周围肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张膨大并演变为全小叶型肺气肿。
（2）全小叶型肺气肿 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均发生弥漫性扩张膨大，累及整个肺小叶，故称为全小叶型肺气肿。多由小叶中央型演变而来，也可由先天性α1抗胰蛋白酶缺乏所致。肉眼观，双肺饱满，体积增大，苍白色，边缘钝圆，缺乏弹性，指压后留有压痕。光镜下，呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张，肺泡间隔变薄、断裂、融合，正常肺组织结构破坏，被大的薄壁、少血管的气囊代替，气囊融合可形成肺大泡，若距胸膜较近，可引起自发性气胸。此型临床表现明显，患者常有胸闷、呼吸困难。
（3）代偿性肺气肿 指肺萎陷、肺炎症灶周围、肺叶切除后残留肺组织发生肺泡过度充气、膨胀的状态。不拌有肺组织破坏，称为肺过度充气似乎更合适。不属真性肺气肿。
（4）老年性肺气肿 随着年龄的增长，老年肺组织弹性减退，弹性回缩力下降，肺泡内残气量不断增加，终因残气过多形成肺气肿。肺组织损伤不明显，气肿明显者可表现为气短。
（5）间隔旁肺气肿 靠近胸膜、叶间隔的肺气肿。主要累及远端肺泡囊、肺泡，又称为小叶远端型肺气肿，气肿局限，气肿区附近常存在纤维疤痕或肺不张。病灶多发并相互毗邻，气肿区气囊也可融合形成肺大泡，引起自发性气胸。
（6）间质性肺气肿 在剧烈咳嗽等肺内压突然生高时肺泡过度充气、膨胀、破裂，气体进入肺间质形成气泡。气泡在间质内呈串珠状。气体可沿肺间质扩张达肺门、纵隔，也可蔓延形成颈部、胸部皮下气肿。
23、【
简答题】
慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）
[1分]
解析：
①慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变；②肺循环阻力增加、肺动脉压力升高；③右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭。
24、【
简答题】
肺癌的病理诊断方法有哪些？
[5分]
解析：
肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。
25、【
简答题】
简述慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病的病理诊断依据和发病机制。
[5分]
解析：
（l）诊断依据：①支气管粘膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见粘液或渗出物形成的栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润；②双肺肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落；③右心室壁厚 0.3Cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。
（2）发生机制：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低，二氧化碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；缺氧还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺循环阻力增加和肺动脉高压，右心肥大，导致肺源性心脏病。并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧。可由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼吸性酸中毒而发生肺性脑病。
26、【
简答题】
副肿瘤综合征（paraneoplaslc syndrome）
[1分]
解析：
①非内分泌腺的肿瘤；②激素或激素类物质；③内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或异常。
27、【
简答题】
硅结节(silicotic nodule)
[1分]
解析：
吸入肺内的①游离二氧化硅刺激，②巨噬细胞增生聚集，③纤维细胞增生，胶原纤维形成，最终形成一个局限性结节。见于矽肺。
28、【
简答题】
泡状核细胞癌(vesicularnucleus cell carcinoma)
[1分]
解析：
①鼻咽癌的一个组织学类型，未分化癌的一个亚型。②主要为细胞大，胞浆丰富，③核大，圆形或卵圆形，空泡状，有1个或2个肥大的核仁。
29、【
简答题】
Hornor综合征（Hornor’s syndrome）
[1分]
解析：
①即交感神经麻痹综合症。②指肺癌侵犯交感神经链，③引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无汗的症状。
30、【
简答题】
上腔静脉综合征
[1分]
解析：
①肺癌侵犯纵隔内、气管旁淋巴结，②压迫上腔静脉引起面颈部浮肿及颈、胸部静脉曲张。
31、【
简答题】
肺APUD瘤
[1分]
解析：
①肺APUD瘤 ②来源于肺的嗜银细胞的肿瘤。
32、【
简答题】
隐性肺癌(occulted carcinoma of the lung)
[1分]
解析：
①临床及影像学阴性，痰细胞学阳性；②手术标本病理学检查为原位癌或早期浸润癌，③淋巴结无转移。
33、【
简答题】
肺肉质变(pulmonary carnification)
[1分]
解析：
①由于中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，②则由肉芽组织予以机化。③肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
线下考试期中/期末考试、集中培训考试
招聘考试在线笔试、大型校招、社招
认证考试岗位认证、职业资格认证、技能考核认证
考试测验学生测验、员工考核、培训考试
新员工培训搭建新员工入职培训体系
岗位培训岗位学习地图、人才培养
知识店铺搭建专属知识店铺、实现知识变现
刷题练习题库刷题、每日一练、打卡练习
知识竞赛党建活动、安全生产活动、协会竟赛
期末考试在线考试考核提高考试管理效率
网课教育直播打卡学习等功能让网课教育更灵活
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