自考《病理学》题库（第八章消化系统疾病）-在线考试系统

1、【单选题】
下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？ [1分]

、粘液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润

、腺体与腺体间有明显的结缔组织增生

、胃粘膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起

、粘膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等

、腺体变短并有囊性扩张

答案：

2、【单选题】
胃溃疡病的病变部位最常见于 [1分]

、胃大弯

、胃小弯近贲门处

、胃前壁

、胃小弯近幽门处

、胃后壁

答案：

3、【单选题】
胃溃疡病最常见的并发症是 [1分]

、出血

、幽门梗阻

、穿孔

、粘连

、癌变

答案：

4、【单选题】
溃疡病穿孔后最严重的后果是 [1分]

、穿孔后引起小网膜急性炎

、穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成

、穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官

、穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎

、穿孔后引起肠粘连

答案：

5、【单选题】
十二指肠溃疡病病变的主要表现为 [1分]

、溃疡位置多在十二指肠降部

、溃疡大小多在2cm以上

、前壁之溃疡易出血

、后壁之溃疡易穿孔

、以上都不是

答案：

6、【单选题】
十二指肠溃疡病最好发于 [1分]

、十二指肠各段

、十二指肠降部

、十二指肠球部

、十二指肠降部和球部

、十二指肠下段后壁

答案：

7、【单选题】
胃癌的最主要转移途径是 [1分]

、血道转移

、直接蔓延

、淋巴道转移

、消化道内转

、腹腔内种植

答案：

8、【单选题】
早期胃癌的概念是指 [1分]

、肿块直径在2cm以内

、癌只局限于粘膜层内

、癌未侵及肌层及其以下者

、无淋巴结转移

、癌没有侵及浆膜层

答案：

9、【单选题】
胃、肠道好发下列哪种肿瘤？ [1分]

、肉瘤

、腺癌

、转移癌

、平滑肌瘤

、横纹肌瘤

答案：

10、【单选题】
慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是 [1分]

、粘膜变厚

、病变部位

、炎细胞浸润的深度

、胃固有腺减少、消失，常出现肠上皮化生

、以上都不是

答案：

11、【单选题】
革囊胃是指 [1分]

、胃溃疡广泛瘢痕形成

、胃癌癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚、变硬

、未分化型粘液腺癌

、范围较大的溃疡

、胃癌伴扩张

答案：

12、【单选题】
胃粘膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是 [1分]

、胃溃疡病

、慢性萎缩性胃炎

、先天性肠粘膜异位

、慢性轻度浅表性胃炎

、肠型胃癌边缘胃组织

答案：

13、【单选题】
下列哪一种疾病属于癌前病变？ [1分]

、慢性浅表性胃炎

、慢性萎缩性胃炎

、十二指肠溃疡病

、慢性肥厚性胃炎

、胃应激性溃疡

答案：

14、【单选题】
胃癌主要起源于 [1分]

、胃腺颈部的干细胞

、幽门腺上皮细胞

、胃壁细胞

、贲门腺细胞

、胃主细胞

答案：

15、【单选题】
按发病率递减的顺序，食管癌常见的部位依次是 [1分]

、食管上段、下段、中段

、食管中段、上段、下段

、食管下段、中段、上段

、食管中段、下段、上段

、食管上、中、下段发病率无显著差别

答案：

16、【单选题】
下列哪种类型阑尾炎最易引起阑尾穿孔？ [1分]

、急性单纯性阑尾炎

、急性坏疽性阑尾炎

、慢性阑尾炎

、阑尾急性蜂窝织炎

、慢性阑尾炎急性发作

答案：

17、【单选题】
阑尾炎最严重的并发症是 [1分]

、败血症

、急性弥漫性腹膜炎

、肝脓肿

、肾脓肿

、毒血症

答案：

18、【单选题】
下列哪种肠疾病最可能发生癌变？ [1分]

、出血坏死性肠炎

、局限性肠炎

、慢性溃疡性结肠炎

、肠结核

、肠阿米巴病

答案：

19、【单选题】
关于慢性溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项是正确的？ [1分]

、初期病变肠粘膜隐窝小脓肿形成

、溃疡为表浅性、不向肠壁深层扩展

、溃疡底部有肉芽组织形成，并有增生性动脉内膜炎

、溃疡周边肠粘膜上皮增生，形成腺瘤性息肉

、溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管平行

答案：

20、【单选题】
大肠癌的好发部位依次是 [1分]

、升结肠、降结肠、盲肠、横结肠、直肠、乙状结肠

、直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠

、直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠、盲肠

、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠、乙状结肠、直肠

、直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠

答案：

21、【单选题】
大肠癌的肉眼分型中，哪一型多见于青年人，且预后较差？ [1分]

、乳头状型

、溃疡型

、蕈伞型

、隆起型

、胶样型

答案：

22、【单选题】
直肠癌最常见的症状是 [1分]

、肠梗阻

、贫血

、体重减轻

、大便习惯改变

、粘液血便

答案：

23、【单选题】
结肠癌最常转移的器官是 [1分]

、肺

、心

、肝

、胰腺

、脾

答案：

24、【单选题】
下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？ [1分]

、急性普通型肝炎

、急性重型肝炎

、亚急性重型肝炎

、重度慢性肝炎

、轻度慢性肝炎

答案：

25、【单选题】
下列疾病均能引起门脉高压症，但以哪种疾病的门脉高压最为明显？ [1分]

、血吸虫性肝硬化

、门脉性肝硬化

、胆汁性肝硬化

、淤血性肝硬化

、坏死后性肝硬化

答案：

26、【单选题】
肝细胞浆内出现透明小体见于 [1分]

、重度慢性肝炎

、门脉性肝硬化

、胆汁性肝硬化

、乙醇性肝炎

、淤血性肝硬化

答案：

27、【单选题】
肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是 [1分]

、门脉压增高，侧支循环形成

、肝功能不全，凝血机制障碍

、低蛋白血症

、血管内压增高

、雌激素增多

答案：

28、【单选题】
原发性肝癌最常见的组织学类型是 [1分]

、未分化癌

、胆管上皮癌

、肝细胞癌

、类癌

、混合性肝癌

答案：

29、【单选题】
原发性肝癌是指 [1分]

、肝细胞发生的癌

、肝细胞和胆管上皮发生的癌

、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌

、来自Kupffer细胞的恶性肿瘤

、胆管上皮发生的癌

答案：

30、【单选题】
Rokitanskv－Aschoff窦常见于 [1分]

、慢性胆囊炎

、急性胆囊炎

、胆管阻塞

、胆囊癌

、以上都不是

答案：

31、【简答题】
简述B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。 [5分]

解析：
B型萎缩性胃炎又称单纯性萎缩性胃炎,病变主要在胃窦部。①大体：胃粘膜薄而平整,皱壁变平或消失,表面呈细颗粒状。②镜下　粘膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润;腺上皮萎缩,腺体变小并有囊性扩张,腺体数量减少或消失;常出现上皮化生,在胃体和胃底部腺体可见假幽门腺化生,在幽门窦病变区可见肠上皮化生。

32、【简答题】
假幽门腺化生(pseudopyloric　metaplasia) [1分]

解析：
①胃体和胃底部腺体；②壁细胞和主细胞消失；③被类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。

33、【简答题】
简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点. [7分]

解析：
①大体　溃疡边缘整齐,状如刀削,粘膜可有轻度水肿,粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状.溃疡底部通常穿越粘膜下层,深达肌层甚至浆膜层。②镜下溃疡底大致有四层组织构成,自上而下依次为:　第一层　坏死层：由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片构成;第二层　炎症层：以嗜中性粒细胞为主的炎症细胞浸润;　第三层　肉芽组织层：可见大量的新生毛细血管及炎细胞浸润;第四层　疤痕层：肉芽组织被大量的纤维组织取代形成疤痕,在疤痕组织中的小动脉管壁增厚,管腔狭窄或有血栓形成,粘膜边缘常见粘膜肌层与固有膜肌层粘连或愈着,有时可见神经纤维断端呈小球状增生。

34、【简答题】
Barrett食管（Barrett’s　esophagus） [1分]

解析：
①各种原因引起的食管下段粘膜；②鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮取代时。

35、【简答题】
早期胃癌（early　gastric　carinoma） [1分]

解析：
癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层的胃癌,称为早期胃癌.

36、【简答题】
简述胃溃疡的结局和并发症. [6分]

解析：
①愈合：渗出物和坏死组织逐渐被吸收.排出,溃疡由肉芽组织增生填满,然后由周围粘膜上皮再生.覆盖溃疡面而愈合。②出血：是常见的主要并发症,约有1/3的病人发生出血,在临床上表现出潜血,黑便及呕血等症状。③穿孔：约见于5%的病人,易发生于肠壁较薄的十二指肠溃疡。④幽门梗阻：约有3%的患者发生,主要由于瘢痕收缩引起幽门狭窄所至。⑤恶变：十二直肠溃疡一般不恶变,明确的胃溃疡恶变也极少。

37、【简答题】
进展期胃癌（advanced　gastric　carCinoma [1分]

解析：
癌组织浸润到粘膜下层以下的胃癌,称之为中晚期胃癌或进展期胃癌.

38、【简答题】
简述良性和恶性胃溃疡的肉眼鉴别. [6分]

解析：
良、恶性溃疡的肉眼鉴别

	良性溃疡	恶性溃疡
外形	圆形或椭圆形	不整形、皿状或火山口状
大小	溃疡直径一般﹤2cm	溃疡直径常﹥2cm
边缘	整齐　不隆起	不整齐、隆起
底部	较平坦	凹凸不齐,有坏死出血
周围粘膜	皱襞向溃疡集中	皱襞中断,呈结节状肥厚

39、【简答题】
简述病毒性肝炎的基本病理变化 [7分]

解析：
以肝细胞的变性、坏死为主,同时伴有不同程度的炎性细胞浸润.肝细胞再生和纤维组织增生。（1）肝细胞变性坏死：①胞浆疏松化和气球样变性:是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。②嗜酸性变及嗜酸性坏死:可见肝细胞胞浆水分脱失浓缩,嗜酸性增强,并可见深红色均一浓染的嗜酸性小体。③点状坏死:　肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死,坏死细胞周围伴有炎细胞浸润。④溶解性坏死:有高度气球样变发展而来,表现为胞核固缩溶解消失,最后细胞解体。⑤碎片状坏死:　坏死的肝细胞呈带片状或灶状连接状,常见于肝小叶周边的肝细胞界板。⑥桥接坏死:　肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间的带状融合性坏死,坏死处常伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生。（2）炎细胞浸润以淋巴细胞及单核细胞为主,还可见少量的浆细胞及嗜中性粒细胞等。（3）间质反应性增生及肝细胞再生　可见KupFFEr细胞增生肥大,间叶细胞及成纤维细胞的增生,在坏死肝细胞的周围可见肝细胞增生的表现。

40、【简答题】
革囊胃（linitis　Plastica） [1分]

解析：
①典型的弥漫浸润型胃癌；②胃壁增厚、变硬，胃腔缩小；③粘膜皱壁大部消失,状似皮革制成的囊袋。