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A类第四部分内科学(三)消化系统疾病5
1、【 单选题 】
患者肝脏病理切片报告:广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷。不规则结节状再生肝细胞团形成,假小叶形成。其病理诊断是: [2分]
、 慢性迁延性肝炎
、 慢性活动性肝炎
、 肝硬化
、 急性传染性肝炎
、 胆汁性肝硬化
答案:
2、【 单选题 】
肝肾综合征与下列哪些因素有关? [2分]
、 肾皮质血流量减少
、 肾小球坏死
、 肾小囊坏死
、 肾间质炎性病变
、 胆红素对肾脏的毒性
答案:
3、【 单选题 】
肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值? [2分]
、 脾肿大
、 蜘蛛痣与肝掌
、 蛋白电泳γ球蛋白明显增高
、 肝肿大且质地坚硬
、 胃镜示食管胃底静脉曲张
答案:
4、【 单选题 】
肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值: [2分]
、 汇管区炎症,淋巴细胞和浆细胞浸润
、 肝细胞广泛变性坏死
、 肝界板破坏,出现桥接坏死
、 大量纤维结缔组织增生,假小叶形成
、 肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成
答案:
5、【 单选题 】
肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要致病菌是: [2分]
、 大肠杆菌
、 幽门螺杆菌
、 金黄色葡萄球菌
、 肠球菌
、 链球菌
答案:
6、【 单选题 】
肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白m显著增高,血清抗线粒体抗体强阳性,最可能的诊断是: [2分]
、 肝炎后肝硬化
、 原发性胆汁性肝硬化
、 酒精性肝硬化
、 血吸虫性肝硬化
、 血色病所致的肝硬化
答案:
7、【 单选题 】
肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为: [2分]
、 低钾低氯血症
、 肾功能恶化
、 代谢性碱中毒
、 诱发肝昏迷
、 以上各项都有可能出现
答案:
8、【 单选题 】
腹水浓缩回输治疗的禁忌证为: [2分]
、 肝炎后肝硬化
、 结核性腹膜炎
、 血吸虫性肝硬化
、 血色病
、 肝豆状核变性
答案:
9、【 单选题 】
肝硬化患者出血倾向,与下列哪些因素关系最小? [2分]
、 肝合成凝血因子减少
、 脾功能亢进
、 毛细血管脆性增加
、 低蛋白血症
、 胃肠道黏膜炎症糜烂
答案:
10、【 单选题 】
肝硬化腹水患者的进水量限制在每天: [2分]
、 500ml左右
、 750ml左右
、 1000ml左右
、 1250ml左右
、 1500ml左右
答案:
11、【 单选题 】
男,38岁,因车祸行肝破裂修补术。肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健,1个月前  B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病? [2分]
、 慢性活动性肝炎
、 慢性迁延性肝炎
、 亚临床期肝癌
、 肝硬化及脂肪肝
、 以是都不是
答案:
12、【 单选题 】
肝硬化患者出现全血细胞减少,最主要的原因是: [2分]
、 上消化道出血
、 肝肾综合征
、 脾功能亢进
、 下消化道出血
、 以上都不是
答案:
13、【 单选题 】
哪种疾病门静脉高压最显著: [2分]
、 肝炎后肝硬化
、 酒精性肝硬化
、 心源性肝硬化
、 布加综合征
、 血吸虫性肝硬化
答案:
14、【 单选题 】
肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是: [2分]
、 维生素k缺乏
、 毛细血管脆性增加
、 血小板功能不良
、 肝脏凝血因子合成障碍
、 肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应
答案:
15、【 单选题 】
下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据: [2分]
、 血浆白蛋白、球蛋白倒置
、 肝功能明显不正常
、 肝穿刺病理有假小叶形成
、 肝、脾肿大
、 肝脏明显增大
答案:
16、【 单选题 】
下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性 [2分]
、 脾大
、 腹水
、 侧支循环的建立及开放
、 蜘蛛痣
、 脾功能亢进表现
答案:
17、【 单选题 】
我国门脉性肝硬化的主要致病原因是: [2分]
、 病毒性肝炎
、 酒精中毒
、 工业毒物或药物
、 血吸虫病
、 循环障碍
答案:
18、【 单选题 】
肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值? [2分]
、 出血倾向
、 腹水
、 肝触诊呈结节状
、 Alt增高较显著
、 肝组织活检见有假小叶形成
答案:
19、【 单选题 】
肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是: [2分]
、 消化性溃病
、 急性胃黏膜糜烂
、 门脉高压性胃病
、 食管、胃底静脉曲张破裂
、 反流性食管炎
答案:
20、【 单选题 】
肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制在: [2分]
、 100~300mg
、 300~500mg
、 500~800mg
、 800~900mg
、 900~1000mg
答案:
21、【 单选题 】
肝硬化患者腹水治疗中,下列哪项是正确的? [2分]
、 限制水、钠的摄入
、 应单独使用排钾利尿剂
、 利尿治疗以每天减轻体重超过0.5kg为宜
、 大量放腹水治疗难治性腹水
、 肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓缩回输治疗
答案:
22、【 单选题 】
肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血,首先应采取哪种方法? [2分]
、 输液、输血
、 静脉滴注垂体后叶素
、 静脉注射止血药
、 三腔二囊管压迫止血
、 以上都是
答案:
23、【 单选题 】
肝硬化患者以下哪种情况最危险? [2分]
、 肝性脑病
、 脾功能亢进
、 全血细胞减少
、 食管胃底静脉曲张破裂
、 腹水
答案:
24、【 单选题 】
哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的? [2分]
、 吗啡镇静
、 输新鲜血
、 垂体后叶素
、 内镜下注射硬化剂
、 心得安口服或硝酸甘油舌下含服
答案:
25、【 单选题 】
以下是肝硬化腹水形成的有关因素,须除外哪项? [2分]
、 门静脉压力增高
、 肝淋巴液生成过多
、 低蛋白血症
、 继发性醛固酮和抗利尿激素增多
、 前列腺素增多
答案:
26、【 单选题 】
以下哪项不是引起肝硬化的原因? [2分]
、 酒精中毒
、 某些工业毒物
、 戊型病毒性肝炎
、 营养障碍
、 慢性充血性心力衰竭
答案:
27、【 单选题 】
下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭,哪项是错误的? [2分]
、 交感神经兴奋性增高,去甲肾上腺素分泌增加
、 肾素-血管紧张素ⅱ系统活动增强,致肾血流量与肾小球滤过率降低
、 肾前列腺素合成增加,血栓素A2减少
、 内毒素血症致肾血管阻力增加
、 白三烯产生增加引起肾血管收缩
答案:
28、【 单选题 】
肝硬化患者出现下列情况,哪项为非特征性的? [2分]
、 低蛋白血症
、 稀释性低钠血症
、 低钾低氯血症
、 醛固酮增多症
、 代谢性酸中毒
答案:
29、【 单选题 】
肝硬化腹水治疗应遵循以下原则,但哪些除外? [2分]
、 腹水患者必须限制钠、水的摄入
、 留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
、 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
、 快速利尿消退腹水有助于病情缓解
、 腹水减退后,仍需限制钠的摄入
答案:
30、【 单选题 】
肝硬化患者出现内分泌紊乱症状,下列哪项不正确? [2分]
、 雌激素增多
、 男性乳房发育
、 肾上腺糖皮质激素增多
、 醛固酮增多
、 抗利尿激素增多
答案:
31、【 单选题 】
以下肝硬化的主要并发症哪项不正确? [2分]
、 上消化道出血
、 结核性腹膜炎
、 肝肾综合征
、 原发性肝癌
、 肝性昏迷
答案:
32、【 单选题 】
以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因? [2分]
、 淋巴液生成过多
、 低蛋白血症
、 继发性醛固酮增多
、 门静脉压力过高
、 有效循环血容量过多
答案:
33、【 单选题 】
下列哪项不是肝肾综合征的表现 [2分]
、 自发性少尿或无尿
、 氮质血症
、 稀释性低钠血症
、 高尿钠
、 肾结构无病理改变
答案:
34、【 单选题 】
肝肾综合征与下列哪些因素无关? [2分]
、 肾皮质血流量减少
、 肾间质炎性病变
、 交感神经兴奋性增高
、 肾前列腺素合成减少
、 白细胞三烯产生增加
答案:
35、【 单选题 】
有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的? [2分]
、 迅速控制上消化道大出血等诱发因素
、 严格控制输液量,以减少循环血容量
、 在扩容的基础上应用利尿剂
、 应用血管活性药物可改善肾血容量
、 重在预防
答案:
36、【 单选题 】
有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的? [2分]
、 肝硬化患者有脾功能亢进时,白细胞和血小板计数减少
、 凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长
、 肝硬化患者腹水一般为漏出液
、 Ct检查显示晚期肝左、右叶比例失调,左叶萎缩,右叶增大
、 肝穿刺活组织检查见有假小叶形成
答案:
37、【 单选题 】
在肝硬化引起的腹水原因中,下列哪项是错误的? [2分]
、 肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍
、 肝功能不全时,肾上腺皮质醛固酮增加
、 肝功能不全时,垂体后叶的抗利尿激素增加
、 细胞内潴钠排钾所致
、 门静脉压力升高,使门静脉毛细血管的滤过压增加
答案:
38、【 单选题 】
男,53岁,肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡剂灌肠检查正常,钡剂造影检查示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是: [2分]
、 痔
、 直肠息肉
、 早期结肠癌
、 慢性溃疡性结肠炎
、 慢性乙状结肠炎
答案:
39、【 单选题 】
女性,52岁。原有肝硬化病史,腹胀、纳差5个月,近日少尿,每天约350ml、查体:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mol/l,血钠128mmol/l,  Bun12.8mmol/l,24小时尿钠115mmol/l(正常值130~261mmol)。该病人最可能的诊断是: [2分]
、 慢性肾小球肾炎并肾衰
、 急进性肾小球肾炎并肾衰
、 慢性肾盂肾炎并肾衰
、 slE并狼疮性肾病
、 肝肾综合征
答案:
40、【 单选题 】
男性,56岁,肝硬化腹水,24小时尿钠11mmol(1k常值130~261mmol),24小时尿钾117mmol(正常值51~102mmol)。选用何种利尿剂较好: [2分]
、 双氢克尿塞
、 利尿酸钠
、 安体舒通
、 氯塞酮
、 速尿
答案:
1
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