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A类第四部分内科学(四)肾脏病学1
1、【 单选题
女,15岁,2周前上呼吸道感染,扁桃体炎,体温38℃,尿量400ml/D,人院检查:Bp20/12kpA,眼睑浮肿,尿常规:尿蛋白++,红细胞+++、白细胞0~3/hp,Aso>500u,试问引起浮肿的原因与下列哪项有关? [2分]
抗利尿激素过多
醛固酮增高
白蛋白制造功能失常
肾小球滤过率急剧下降
大量尿蛋白丢失
答案:
2、【 单选题
肾脏的生理功能包括: [2分]
排泄代谢产物
调节水、电解质酸碱平衡
可产生内分泌激素
可降解内分泌激素
以上均是
答案:
3、【 单选题
男,16岁,咽痛,双下肢浮肿,腹水,尿蛋白>5g/l,红细胞+,白细胞+/-,尿fDp(-),试问患者肾性水肿的主要机制是: [2分]
毛细血管通透性增加
肾小球滤过率下降
心功能不全
蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
继发性醛固酮及ADh增多
答案:
4、【 单选题
肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱平衡的基础是: [2分]
肾小球巨大的滤过面积
充足的血流供应
肾小球滤过的调节
肾小管的重吸收和分泌功能
以上均是
答案:
5、【 单选题
女,20岁,1周来双下肢浮肿,泡沫尿。检查:尿蛋白>5g/l,红细胞+/-,血压12/8kpA,白蛋白25g/l,血胆固醇8.0mmol/l,下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点: [2分]
镜下血尿
高血压
肾功能减退
尿中纤维蛋白降解产物增高
以上都不是
答案:
6、【 单选题
关于肾小管功能的论述,哪一项正确? [2分]
肾小管只具有重吸收功能,末发现具有分泌功能
髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸
近端肾小管可重吸收90%的hCo3-和70%的水和nACl
远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液
近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸
答案:
7、【 单选题
男,17岁,l周来面部及双下肢浮肿,伴泡沫尿,尿量减少,今晨起神萎、四肢厥冷,急诊查,血压8/5kpA,心率120次分,律齐。腹水征(+),尿蛋白++++,血浆白蛋白17g/l,CCr 50ml/min,应考虑下列哪项诊断? [2分]
慢性肾小球肾炎合并心源性休克
肾小球肾病伴低血容量性休克
急性肾小球肾炎合并感染性休克
急性间质性肾炎伴药物过敏性休克
紫癜性肾炎伴过敏性休克
答案:
8、【 单选题
关于蛋白尿的论述哪项正确? [2分]
蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见
肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿
分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病
体位性蛋白尿是生理性蛋白尿
功能性蛋白尿是病理性蛋白尿
答案:
9、【 单选题
每个肾脏由约100万个肾单位组成,肾单位应包括: [2分]
肾小球+肾小囊
肾小球+肾小管
肾小球+肾小囊+肾小管
肾小球+间质+集合管
肾小体+系膜细胞
答案:
10、【 单选题
男,15岁,体检时发现高血压,血压20/14kpA,B超肾脏大小正常,尿常规:蛋白+,红细胞+,白细胞(-),追问病史有夜尿增多5个月,引起该患者高血压最可能的疾病是: [2分]
肾动脉硬化
肾动脉狭窄
慢性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
答案:
11、【 单选题
肾小球旁器包括: [2分]
球旁细胞+致密斑+球内系膜细胞
球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞
球旁细胞+致密斑+系膜细胞
球旁细胞+致密斑+系膜间质
入球小动脉+致密斑+出球小动脉
答案:
12、【 单选题
男。17岁,双下肢浮肿,蛋白尿2周,伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/l,血胆固醇7.5mmol/l,给予强的松50mg/D治疗2周后。蛋白尿转阴,该患者最可能的病理诊断: [2分]
微小病变
局灶节段性肾小球硬化
系膜增生型
膜性肾病
新月体性肾炎
答案:
13、【 单选题
男,40岁,6年前曾患急性肾小球肾炎,后治愈、近常感乏力。尿常规:蛋白++,血浆白蛋白25g/l,轻度浮肿,CCr 90ml/min,治疗首选方案应为: [2分]
输血浆或白蛋白
利尿剂
肾上腺皮质激素
环孢素A
环磷酰胺
答案:
14、【 单选题
肾小球滤过膜的构成: [2分]
内皮细胞层+基膜
内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层
内皮细胞层+间质+上皮细胞层
内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
内皮细胞层+基膜+系膜基质
答案:
15、【 单选题
慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg、D)治疗6周后,尿蛋白仍为+++,水肿无减轻,最好采用: [2分]
加大强的松剂量
换用地塞米松
加用消炎痛
加用环磷酰胺
输血浆或低分子右旋糖酐
答案:
16、【 单选题
尿渗透压的改变可反映: [2分]
肾脏浓缩和稀释功能减退
肾小球滤过功能减退
肾血流量减少
肾小管排泄功能减退
以上都不是
答案:
17、【 单选题
血β2-微球蛋白增高可反映: [2分]
近曲小管重吸收功能减退
肾小球滤过功能减退
远曲小管重吸收功能减退
肾血浆流量增加
髓袢重吸收功能减退
答案:
18、【 单选题
判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关? [2分]
大量蛋白尿
一过性血尿
持续性高血压
尿纤维蛋白降解产物(+)
高龄
答案:
19、【 单选题
尿β2-微球蛋白增高可反映: [2分]
近曲小管重吸收功能减退
肾小球滤过功能减退
远曲小管重吸收功能减退
肾血浆流量增加
髓袢重吸收功能减退
答案:
20、【 单选题
女,30岁,近1周来面部及双下肢浮肿,伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,红细胞(-),对该患者的治疗下列哪项是错误的? [2分]
限制盐和水摄入
只要血清肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少,不能用利尿剂
抗血小板凝聚药治疗
答案:
21、【 单选题
反映肾小球滤过功能最敏感试验是: [2分]
血尿素氮、肌酐
酚红排泄试验
自由水清除率
尿β2-微球蛋白
内生肌酐清除率
答案:
22、【 单选题
为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作,下列哪项无意义? [2分]
先驱感染至发病期间短(1周以内)
少尿与尿素氮增高
明显低蛋白血症与贫血
眼底有高血压性改变
肾脏缩小
答案:
23、【 单选题
肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,尿蛋白转阴,浮肿消退,正确的用药方法是: [2分]
即可停药
即可减量,3个月内停药
1周后开始减药,每周减一次至20mg/D后维持1年
2周后开始减药,每周减一次至20mg/D后维持1年
继续用药满6~8周开始减量,每2周减10%~20%至维持量5mg/D,再用药半年至1年以上
答案:
24、【 单选题
影响尿渗透压主要因素为: [2分]
尿电解质
尿蛋白
尿糖
尿中红细胞
血红蛋白尿
答案:
25、【 单选题
下列哪些检查可较正确反映肾小球功能? [2分]
血尿素氮、肌酐
放射性肾图
血红蛋白量
尿β2-微球蛋白
内生肌酐清除率
答案:
26、【 单选题
关于慢性肾炎,下列哪项不正确? [2分]
仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素,且剂量要足
血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者,应考虑本病的可能
答案:
27、【 单选题
最能正确反映肾浓缩和稀释能力的试验是: [2分]
尿渗透压
酚红排泄试验
自由水清除率
尿β2-微球蛋白
尿比重
答案:
28、【 单选题
肾小球病变,出现血肌酐升高时肾小球滤过率应: [2分]
<80%
<60%
<50%
<20%
<10%
答案:
29、【 单选题
哪一种肾脏疾病血清  C3降低不明显? [2分]
糖尿病肾病
狼疮性肾炎
肾移植后排异反应
膜增生性肾小球肾炎
急性肾炎
答案:
30、【 单选题
尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生? [2分]
尿道
输尿管
膀胱三角区、膀胱颈
膀胱前壁+膀胱颈
膀肮后壁+膀胱颈
答案:
31、【 单选题
女,45岁,反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规:蛋白lg/l,红细胞4~5/hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是: [2分]
核磁共振
中段尿培养
静脉肾盂造影
肾Ct
尿素氮、肌酐
答案:
32、【 单选题
男,45岁。有慢性肾炎史8年,近1年来浮肿,血压持续升高,血尿素氮10mmol/l,血肌酐216.8μmol/l、尿常规:蛋白3.1g/l,红细胞4~5/hp,用利尿剂疗效不佳,其高血压的发病机制主要是: [2分]
水钠潴留
原发性高血压
前列腺素的分泌减少
缓激肽作用的降低
肾素、血管紧张素系统的激活
答案:
33、【 单选题
女,45岁,近2月来烦渴、多尿、夜尿增多,食欲差,以往有过蛋白尿、血尿史,血压20/12kpA,尿比重1.012,尿ph 6.5,尿蛋白1.8g/l,尿糖(-),Cr34ml/min,其多尿原因为: [2分]
糖尿病
尿崩症
肾小管性酸中毒
慢性肾小球肾炎氮质血症期
神经性多尿
答案:
34、【 单选题
男,35岁,双下肢浮肿4个月,血压20/14kpA、尿常规:蛋白3.1g/l,红细胞6~10/hp,肾功能正常,考虑诊断为慢性肾小球肾炎。最可靠诊断方法为: [2分]
B超检查
静脉肾盂造影
肾活检穿刺
肾图
肾Ct
答案:
35、【 单选题
肾脏是排泄器官,也是重要的内分泌器官,它所分泌的内分泌激素,下列哪项应除外? [2分]
前列腺素
1,25-二羟维生素D3
肾素-血管紧张素
醛固酮
红细胞生成素
答案:
36、【 单选题
肾小管各节段具有其相应功能,下列应除外: [2分]
近曲小管主要重吸收葡萄糖、水及氨基酸
髓袢主要参与逆流倍增,与浓缩稀释功能有关
远曲小管主要调节酸碱平衡
远曲小管主要吸收葡萄糖及氮基酸
远曲小管、集合管可重吸收水钠
答案:
37、【 单选题
多种因素可致使蛋白从肾小球滤出增多,但以下应除外: [2分]
先天性薄基底膜
滤过膜负电荷增多
滤过膜负电荷减少
滤过膜损伤
滤过膜通透性增加
答案:
38、【 单选题
肾小球滤过率与下列哪种因素无关? [2分]
血压波动
肾血流量
有效滤过压
滤过膜通透性
滤过面积
答案:
39、【 单选题
许多因素可影响肾素分泌,但下列哪一项的因素应除外? [2分]
低钠
前列腺素激活
肾灌注压降低
肾灌注压增高
肾交感神经张力增高
答案:
1
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