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A类第四部分内科学(五)血液和造血系统疾病1
1、【 单选题
人体内含铁最多的部分是在: [2分]
肌红蛋白
含铁血黄素
血红蛋白
转铁蛋白
铁蛋白
答案:
2、【 单选题
关于再生障碍性贫血的病因,哪一项是错的? [2分]
氯霉素
放射线
肝炎病毒
先天性因素<如fAnConi综合征)
铁剂治疗过度
答案:
3、【 单选题
贫血最常见的临床表现是: [2分]
心脏扩大
皮肤和黏膜苍白
窦性心动过速
食欲不振、腹胀、恶心
反甲征
答案:
4、【 单选题
溶血性贫血患者,如骨髓功能正常,造血原料充足,血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下,骨髓产生血细胞的代偿能力,是正常造血的几倍? [2分]
2倍
10倍
6~8倍
30倍
40倍
答案:
5、【 单选题
下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血? [2分]
溶血性贫血
地中海贫血
缺铁性贫血
铁粒幼细胞性贫血
再生障碍性贫血
答案:
6、【 单选题
关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的? [2分]
红细胞破坏增加,骨髓造血能够代偿
红细胞破坏增加骨髓造血功能亢进
红细胞寿命缩短
红细胞破坏增加,超过骨髓造血代偿能力
答案:
7、【 单选题
含铁最少的食物是: [2分]
蛋黄
猪肝
牛奶
海带
木耳
答案:
8、【 单选题
正常成人珠蛋白的结构绝大多数是: [2分]
α2β2
γ2δ2
α2γ2
γ4
β4
答案:
9、【 单选题
缺铁性贫血的实验室检查下列哪一项正确? [2分]
血清铁降低,总铁结合力降低
血清铁降低,总铁结合力正常
血清铁正常,总铁结合力降低
血清铁降低,总铁结合力增高
以上皆不是
答案:
10、【 单选题
下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现? [2分]
肝脾或淋巴结肿大
贫血
牙龈出血
发热
皮肤紫血
答案:
11、【 单选题
体内铁缺乏时,最早的表现是: [2分]
贮存铁下降
血清铁和运铁蛋白饱和度下降
正细胞正色素性贫血
小细胞低色素性贫血
血清总铁结合力增高
答案:
12、【 单选题
贫血时病人皮肤黏膜苍白,检查较为可靠的部位是: [2分]
面颊皮肤及上腭黏膜
耳廓皮肤及口腔黏膜
手掌皮肤及眼睑结膜
手背皮肤及鼻腔黏膜
颈部皮肤及舌面
答案:
13、【 单选题
血管内溶血时。下述检查指标中哪一项最敏感? [2分]
血清结合珠蛋白减少
血浆高铁血红素白蛋白血症
血浆凝乳素降低
尿游离血红蛋白阳性
尿含铁血黄素阳性
答案:
14、【 单选题
关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象,哪一项是错的? [2分]
一般说增生低下
在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较早期阶段
巨核细胞一定减少
淋巴细胞亦相对增多
浆细胞等非造血细胞可增多
答案:
15、【 单选题
治疗缺铁性贫血最重要的是: [2分]
口服铁剂
注射铁剂
治疗病因
输血
进食富含铁的食物
答案:
16、【 单选题
再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆? [2分]
白细胞减少性白血病
特发性血小板减少性紫癜
阵发性睡眠性血红蛋白尿
脾功能亢进
骨髓纤维化症
答案:
17、【 单选题
符合急性血管内溶血的是: [2分]
主要在肝、脾及骨髓溶血
起病急,黄疸明显
常见脾脏肿大
常见含铁血黄素尿阳性
多见于遗传性疾病
答案:
18、【 单选题
鉴别再生障碍性贫血与急性粒细胞白血病的主要检查是: [2分]
外周血中全血细胞减少
外周血中找原粒细胞
外周血中找有核红细胞
骨髓检查
以上都不是
答案:
19、【 单选题
正常骨髓中粒系和红系的比例是: [2分]
1∶1
1∶4
1∶2
2~4∶1
2∶1
答案:
20、【 单选题
缺铁性贫血的临床表现,哪一项是少见的? [2分]
外胚叶营养障碍的表现
细胞内含铁酶乏的表现
头晕、乏力、皮肤黏膜苍白
视乳头水肿,脾脏肿大
原发病的表现
答案:
21、【 单选题
哪一项不符合慢性溶血性疾病? [2分]
有高胆红素血症
常见肝脾脏肿大
可有右上腹剧痛
可有溶血危象
脾切除均有效
答案:
22、【 单选题
下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠? [2分]
结合珠蛋白测定
血清胆红素测定
红细胞寿命测定
尿中尿胆素原检查
粪胆素原测定
答案:
23、【 单选题
某患者血红蛋白60g/l,红细胞3.1×1012/l,红细胞压积20%。属于何种贫血? [2分]
大细胞性
正常细胞性
小细胞正常色素性
小细胞低色素性
以上都不是
答案:
24、【 单选题
慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是: [2分]
肾上腺皮质激素
脾切除
雄性激素
骨髓移植
免疫抑制剂
答案:
25、【 单选题
下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据? [2分]
网织红细胞增加
末稍血出现幼红细胞
血片中有红细胞碎片
骨髓幼红细胞增生活跃
x线显示骨髓腔增宽
答案:
26、【 单选题
关于缺铁性贫血下列哪项是错误的? [2分]
小细胞低色素性贫血
多见于生育年龄妇女
主要原因是慢性贫血
线粒体功能障碍所致的血红素合成减少
症状由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病所组成
答案:
27、【 单选题
以下几种疾病均可见外周血红细胞、粒细胞及血小板减少,但除了: [2分]
急性非淋巴细胞白血病
EvAns综合征
阵发性睡眠性血红蛋白尿
脾功能亢进
再生障碍性贫血
答案:
28、【 单选题
自身免疫性溶血性贫血,可以继发于以下疾病,但除了: [2分]
慢性淋巴细胞白血病
支原体肺炎
系统性红斑狼疮
卵巢癌
慢性粒细胞白血病
答案:
29、【 单选题
男,12岁,患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/l,白细胞32×109/l血小板30×109/l,治疗其贫血,应首选: [2分]
氯化钴
康力龙
脾切除
强的松
骨髓移植
答案:
30、【 单选题
女,20岁,3个月来面色苍白,月经过多。肝肋下扪及,质软,脾侧卧未及,腹股沟有1-2个黄豆大淋巴结。血红蛋白65g/l,白细胞1.5×109/l,血小板20×109/l、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。最可能的诊断是: [2分]
缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜
急性白血病
再生障碍性贫血
骨髓纤维化
答案:
31、【 单选题
缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为: [2分]
小细胞低色素性贫血
正常细胞正常色素性贫血
大细胞低色素性贫血
小细胞正常色索性贫血
大细胞性贫血
答案:
32、【 单选题
有关溶血性贫血治疗,下列说法错误的是: [2分]
糖皮质激素为首选药物
治疗原发病最为重要
脾切除后复发,再用糖皮质激素无效
使用免疫抑制剂缓解,停药复发后者可重新用糖皮质激素
糖皮质激素治疗3周后无效,应更换其他疗法
答案:
33、【 单选题
贫血患者。外周血片示红细胞大小不等,中央淡染区扩大。血清铁饱和度16%。最可能的诊断是: [2分]
铁粒幼细胞性贫血
缺铁性贫血
再生障碍性贫血
巨幼红细胞贫血
以上均不是
答案:
34、【 单选题
男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因,突然寒战、高热,全身皮下及口腔黏膜出血,血红蛋白下降至60Dl,白细胞0.8×109/l,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,血小板15×109/l,网织红细胞0.3%,骨髓象细胞增生减少,粒系、红系及巨核细胞均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,本病最可能诊断: [2分]
急性非白血性白血病
再生障碍性贫血(急性型)
粒细胞缺乏症
急性型特发性血小板减少性紫癜
以上都不是
答案:
35、【 单选题
女性,50岁,患盆腔炎一年,近2月来发现贫血。血红蛋白75g/l,mCv 78fl,mChC 0.28,血清铁7.0μmol/l,总铁结合力35μmol/l,骨髓铁染色:外铁+++。铁粒幼细胞减少,其贫血诊断为: [2分]
缺铁性贫血
巨幼红细胞贫血
慢性感染性贫血
失血性贫血
铁粒幼细胞贫血
答案:
36、【 单选题
女,26岁,5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下2指。血红蛋白85g/l,网织红细胞15%,血片可见许多球形红细胞。血清总胆红素36μmol/l,间接胆红素30μmol/l、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验:盐水浓度0.68%时开始溶血,0.32%时完全溶血(对照0.48%~0.28%)。CoomBs试验阴性。本例可诊断为: [2分]
遗传性球形细胞增多症
慢性肝炎
早期肝硬化
自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
地中海贫血
答案:
37、【 单选题
男,45岁。面色苍白,外周血红细胞计数2.8×1012/l,血红蛋白60g/l,血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时,下列哪项可以排除? [2分]
恶性肿瘤骨髓转移
珠蛋白生成障碍性贫血
镰形细胞贫血
再生障碍性贫血
伴髓外造血的骨髓纤维化
答案:
38、【 单选题
女性,32岁,发热伴皮肤黏膜黄染,右上腹不适二周,肝脾肿大,hB65g/l,wBC 15×109/l,BpC 114×109/l,网织红细胞16%。尿胆原(+++),尿胆红素(-),sgpt正常。CoomBs试验(+),诊断应考虑为: [2分]
急性胆囊炎、胆石症
急性病毒性肝炎
肝炎合并继发性贫血
自身免疫性溶血性贫血
再生障碍性贫血
答案:
39、【 单选题
女,38岁,有sl  E史。因贫血、脾肿大入院。实验室检查:红细胞半衰期15天,CoomBs试验阳性,考虑溶血性贫血,最有可能的是下列哪项? [2分]
遗传性球形红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症
丙酮酸激酶缺乏症
珠蛋白生成障碍性贫血
自身免疫性溶血性贫血
答案:
1
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