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A类第四部分内科学(五)血液和造血系统疾病1
1、【 单选题 】
人体内含铁最多的部分是在: [2分]
、 肌红蛋白
、 含铁血黄素
、 血红蛋白
、 转铁蛋白
、 铁蛋白
答案:
2、【 单选题 】
关于再生障碍性贫血的病因,哪一项是错的? [2分]
、 氯霉素
、 放射线
、 肝炎病毒
、 先天性因素<如fAnConi综合征)
、 铁剂治疗过度
答案:
3、【 单选题 】
贫血最常见的临床表现是: [2分]
、 心脏扩大
、 皮肤和黏膜苍白
、 窦性心动过速
、 食欲不振、腹胀、恶心
、 反甲征
答案:
4、【 单选题 】
溶血性贫血患者,如骨髓功能正常,造血原料充足,血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下,骨髓产生血细胞的代偿能力,是正常造血的几倍? [2分]
、 2倍
、 10倍
、 6~8倍
、 30倍
、 40倍
答案:
5、【 单选题 】
下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血? [2分]
、 溶血性贫血
、 地中海贫血
、 缺铁性贫血
、 铁粒幼细胞性贫血
、 再生障碍性贫血
答案:
6、【 单选题 】
关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的? [2分]
、 红细胞破坏增加,骨髓造血能够代偿
、 红细胞破坏增加骨髓造血功能亢进
、 红细胞寿命缩短
、 红细胞破坏增加,超过骨髓造血代偿能力
答案:
7、【 单选题 】
含铁最少的食物是: [2分]
、 蛋黄
、 猪肝
、 牛奶
、 海带
、 木耳
答案:
8、【 单选题 】
正常成人珠蛋白的结构绝大多数是: [2分]
、 α2β2
、 γ2δ2
、 α2γ2
、 γ4
、 β4
答案:
9、【 单选题 】
缺铁性贫血的实验室检查下列哪一项正确? [2分]
、 血清铁降低,总铁结合力降低
、 血清铁降低,总铁结合力正常
、 血清铁正常,总铁结合力降低
、 血清铁降低,总铁结合力增高
、 以上皆不是
答案:
10、【 单选题 】
下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现? [2分]
、 肝脾或淋巴结肿大
、 贫血
、 牙龈出血
、 发热
、 皮肤紫血
答案:
11、【 单选题 】
体内铁缺乏时,最早的表现是: [2分]
、 贮存铁下降
、 血清铁和运铁蛋白饱和度下降
、 正细胞正色素性贫血
、 小细胞低色素性贫血
、 血清总铁结合力增高
答案:
12、【 单选题 】
贫血时病人皮肤黏膜苍白,检查较为可靠的部位是: [2分]
、 面颊皮肤及上腭黏膜
、 耳廓皮肤及口腔黏膜
、 手掌皮肤及眼睑结膜
、 手背皮肤及鼻腔黏膜
、 颈部皮肤及舌面
答案:
13、【 单选题 】
血管内溶血时。下述检查指标中哪一项最敏感? [2分]
、 血清结合珠蛋白减少
、 血浆高铁血红素白蛋白血症
、 血浆凝乳素降低
、 尿游离血红蛋白阳性
、 尿含铁血黄素阳性
答案:
14、【 单选题 】
关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象,哪一项是错的? [2分]
、 一般说增生低下
、 在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较早期阶段
、 巨核细胞一定减少
、 淋巴细胞亦相对增多
、 浆细胞等非造血细胞可增多
答案:
15、【 单选题 】
治疗缺铁性贫血最重要的是: [2分]
、 口服铁剂
、 注射铁剂
、 治疗病因
、 输血
、 进食富含铁的食物
答案:
16、【 单选题 】
再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆? [2分]
、 白细胞减少性白血病
、 特发性血小板减少性紫癜
、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
、 脾功能亢进
、 骨髓纤维化症
答案:
17、【 单选题 】
符合急性血管内溶血的是: [2分]
、 主要在肝、脾及骨髓溶血
、 起病急,黄疸明显
、 常见脾脏肿大
、 常见含铁血黄素尿阳性
、 多见于遗传性疾病
答案:
18、【 单选题 】
鉴别再生障碍性贫血与急性粒细胞白血病的主要检查是: [2分]
、 外周血中全血细胞减少
、 外周血中找原粒细胞
、 外周血中找有核红细胞
、 骨髓检查
、 以上都不是
答案:
19、【 单选题 】
正常骨髓中粒系和红系的比例是: [2分]
、 1∶1
、 1∶4
、 1∶2
、 2~4∶1
、 2∶1
答案:
20、【 单选题 】
缺铁性贫血的临床表现,哪一项是少见的? [2分]
、 外胚叶营养障碍的表现
、 细胞内含铁酶乏的表现
、 头晕、乏力、皮肤黏膜苍白
、 视乳头水肿,脾脏肿大
、 原发病的表现
答案:
21、【 单选题 】
哪一项不符合慢性溶血性疾病? [2分]
、 有高胆红素血症
、 常见肝脾脏肿大
、 可有右上腹剧痛
、 可有溶血危象
、 脾切除均有效
答案:
22、【 单选题 】
下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠? [2分]
、 结合珠蛋白测定
、 血清胆红素测定
、 红细胞寿命测定
、 尿中尿胆素原检查
、 粪胆素原测定
答案:
23、【 单选题 】
某患者血红蛋白60g/l,红细胞3.1×1012/l,红细胞压积20%。属于何种贫血? [2分]
、 大细胞性
、 正常细胞性
、 小细胞正常色素性
、 小细胞低色素性
、 以上都不是
答案:
24、【 单选题 】
慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是: [2分]
、 肾上腺皮质激素
、 脾切除
、 雄性激素
、 骨髓移植
、 免疫抑制剂
答案:
25、【 单选题 】
下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据? [2分]
、 网织红细胞增加
、 末稍血出现幼红细胞
、 血片中有红细胞碎片
、 骨髓幼红细胞增生活跃
、 x线显示骨髓腔增宽
答案:
26、【 单选题 】
关于缺铁性贫血下列哪项是错误的? [2分]
、 小细胞低色素性贫血
、 多见于生育年龄妇女
、 主要原因是慢性贫血
、 线粒体功能障碍所致的血红素合成减少
、 症状由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病所组成
答案:
27、【 单选题 】
以下几种疾病均可见外周血红细胞、粒细胞及血小板减少,但除了: [2分]
、 急性非淋巴细胞白血病
、 EvAns综合征
、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
、 脾功能亢进
、 再生障碍性贫血
答案:
28、【 单选题 】
自身免疫性溶血性贫血,可以继发于以下疾病,但除了: [2分]
、 慢性淋巴细胞白血病
、 支原体肺炎
、 系统性红斑狼疮
、 卵巢癌
、 慢性粒细胞白血病
答案:
29、【 单选题 】
男,12岁,患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/l,白细胞32×109/l血小板30×109/l,治疗其贫血,应首选: [2分]
、 氯化钴
、 康力龙
、 脾切除
、 强的松
、 骨髓移植
答案:
30、【 单选题 】
女,20岁,3个月来面色苍白,月经过多。肝肋下扪及,质软,脾侧卧未及,腹股沟有1-2个黄豆大淋巴结。血红蛋白65g/l,白细胞1.5×109/l,血小板20×109/l、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。最可能的诊断是: [2分]
、 缺铁性贫血
、 特发性血小板减少性紫癜
、 急性白血病
、 再生障碍性贫血
、 骨髓纤维化
答案:
31、【 单选题 】
缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为: [2分]
、 小细胞低色素性贫血
、 正常细胞正常色素性贫血
、 大细胞低色素性贫血
、 小细胞正常色索性贫血
、 大细胞性贫血
答案:
32、【 单选题 】
有关溶血性贫血治疗,下列说法错误的是: [2分]
、 糖皮质激素为首选药物
、 治疗原发病最为重要
、 脾切除后复发,再用糖皮质激素无效
、 使用免疫抑制剂缓解,停药复发后者可重新用糖皮质激素
、 糖皮质激素治疗3周后无效,应更换其他疗法
答案:
33、【 单选题 】
贫血患者。外周血片示红细胞大小不等,中央淡染区扩大。血清铁饱和度16%。最可能的诊断是: [2分]
、 铁粒幼细胞性贫血
、 缺铁性贫血
、 再生障碍性贫血
、 巨幼红细胞贫血
、 以上均不是
答案:
34、【 单选题 】
男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因,突然寒战、高热,全身皮下及口腔黏膜出血,血红蛋白下降至60Dl,白细胞0.8×109/l,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,血小板15×109/l,网织红细胞0.3%,骨髓象细胞增生减少,粒系、红系及巨核细胞均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,本病最可能诊断: [2分]
、 急性非白血性白血病
、 再生障碍性贫血(急性型)
、 粒细胞缺乏症
、 急性型特发性血小板减少性紫癜
、 以上都不是
答案:
35、【 单选题 】
女性,50岁,患盆腔炎一年,近2月来发现贫血。血红蛋白75g/l,mCv 78fl,mChC 0.28,血清铁7.0μmol/l,总铁结合力35μmol/l,骨髓铁染色:外铁+++。铁粒幼细胞减少,其贫血诊断为: [2分]
、 缺铁性贫血
、 巨幼红细胞贫血
、 慢性感染性贫血
、 失血性贫血
、 铁粒幼细胞贫血
答案:
36、【 单选题 】
女,26岁,5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下2指。血红蛋白85g/l,网织红细胞15%,血片可见许多球形红细胞。血清总胆红素36μmol/l,间接胆红素30μmol/l、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验:盐水浓度0.68%时开始溶血,0.32%时完全溶血(对照0.48%~0.28%)。CoomBs试验阴性。本例可诊断为: [2分]
、 遗传性球形细胞增多症
、 慢性肝炎
、 早期肝硬化
、 自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
、 地中海贫血
答案:
37、【 单选题 】
男,45岁。面色苍白,外周血红细胞计数2.8×1012/l,血红蛋白60g/l,血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时,下列哪项可以排除? [2分]
、 恶性肿瘤骨髓转移
、 珠蛋白生成障碍性贫血
、 镰形细胞贫血
、 再生障碍性贫血
、 伴髓外造血的骨髓纤维化
答案:
38、【 单选题 】
女性,32岁,发热伴皮肤黏膜黄染,右上腹不适二周,肝脾肿大,hB65g/l,wBC 15×109/l,BpC 114×109/l,网织红细胞16%。尿胆原(+++),尿胆红素(-),sgpt正常。CoomBs试验(+),诊断应考虑为: [2分]
、 急性胆囊炎、胆石症
、 急性病毒性肝炎
、 肝炎合并继发性贫血
、 自身免疫性溶血性贫血
、 再生障碍性贫血
答案:
39、【 单选题 】
女,38岁,有sl  E史。因贫血、脾肿大入院。实验室检查:红细胞半衰期15天,CoomBs试验阳性,考虑溶血性贫血,最有可能的是下列哪项? [2分]
、 遗传性球形红细胞增多症
、 遗传性椭圆形红细胞增多症
、 丙酮酸激酶缺乏症
、 珠蛋白生成障碍性贫血
、 自身免疫性溶血性贫血
答案:
1
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