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A类第四部分内科学(五)血液和造血系统疾病2
1、【 单选题 】
有关淋巴瘤,下列哪种说法不妥? [2分]
、 EB病毒可能是hD的病因
、 是免疫系统的恶性肿瘤
、 晚期有发热、贫血、恶病质
、 分为tD~nhl两大类
、 肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生
答案:
2、【 单选题 】
关于白血病,下列哪一项是正确的? [2分]
、 我国慢性白血病发病率比急性白血病高
、 如不治疗一般在3个月内死亡
、 白血病是造血干细胞的克隆性恶性增生
、 儿童以急性非淋巴细胞白血病多见
、 白血病的病因已明确与病毒感染有关
答案:
3、【 单选题 】
关于正常的止血过程,下列哪一项是错误的? [2分]
、 血管收缩,血流缓慢
、 血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓
、 胶原纤维和组织因子启动凝血过程
、 血小板释放pf3参与凝血
、 最后形成凝血血栓
答案:
4、【 单选题 】
急性白血病感染时,最常见的病原菌是: [2分]
、 表皮葡萄球菌
、 隐球菌
、 带状疱疹
、 肺炎克雷白杆菌
、 卡氏肺孢子虫
答案:
5、【 单选题 】
关于凝血因子,下列哪一项是正确的? [2分]
、 用罗马字命名的凝血因子共13种
、 所有凝血因子均存在于血液中
、 大多数凝血因子以维生素k为原料,在肝脏合成
、 所有凝血因子均具有酶的活性
、 新发现的凝血因子称前激肽释放酶(flEtChEr因子)
答案:
6、【 单选题 】
关于hD,下列哪一项是正确的? [2分]
、 诊断必须依靠rs细胞
、 结外侵犯倾向较nhl多见
、 全身瘙痒可以是惟一的全身症状
、 pEl-EBstEin热型是持续高热
、 hD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛
答案:
7、【 单选题 】
严重出血的急性白血病患者,最危急的症状是哪一项? [2分]
、 眩晕、耳鸣
、 突然腹痛
、 头痛、呕吐
、 视物模糊
、 肉眼血尿
答案:
8、【 单选题 】
下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病? [2分]
、 深部血肿
、 大片、单独的皮下瘀斑
、 关节腔出血
、 迟发出血
、 80%~90%是男性遗传性疾病
答案:
9、【 单选题 】
nhl患者有发热,左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部Ct未见异常,临床分期属于: [2分]
、 ⅱ期A
、 ⅱ期B
、 ⅲ期A
、 ⅲ期B
、 ⅳ期A
答案:
10、【 单选题 】
关于脑膜白血病,哪一项是不正确的? [2分]
、 多见于急性粒细胞性白血病
、 可发生于整个病程
、 常用甲氨蝶呤鞘内注射
、 脑脊液蛋白含量增多
、 患者可有头痛、头晕,重者可抽搐昏迷
答案:
11、【 单选题 】
下列疾病与治疗组合,哪一组不确切? [2分]
、 特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
、 急性粒细胞白血病一柔红霉素
、 恶性淋巴瘤一马利兰
、 再生障碍性贫血-环孢霉素
、 遗传性球形红细胞增多症一脾切除
答案:
12、【 单选题 】
凝血酶原时间正常,白陶土部分凝血活酶生成时间延长,见于下列何种凝血因子缺乏? [2分]
、 ⅱ
、 ⅶ
、 ⅴ
、 ⅷⅱ
、 pf3
答案:
13、【 单选题 】
急性白血病时下面哪项组合是错误的? [2分]
、 急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色
、 急性淋巴细胸白血病常累及中枢神经系统
、 绿色瘤常见于粒细胞白血病
、 急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
、 急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的
答案:
14、【 单选题 】
关于慢性型特发性血小板减少性紫癜,哪一项是对的? [2分]
、 好发于青春期女性
、 常见皮下血肿
、 血小板寿命一般在8-12天
、 半数病人血小板凝集素阳性
、 多数病人仅生存3-4年
答案:
15、【 单选题 】
应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的? [2分]
、 适用于急性期及慢性期
、 主要作用是抑制抗原、抗体生成
、 能使血小板数迅速上升
、 控制出血的作用明显
、 血小板正常后应立即停药
答案:
16、【 单选题 】
下列说法正确的是: [2分]
、 慢性粒细胞白血病pml/rArα融合基因阳性
、 急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著
、 部分急性淋巴细胞白血病可见ph染色体
、 急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性
、 急性粒细胞白血病pox阴性
答案:
17、【 单选题 】
下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓象表现? [2分]
、 原(始)粒细胞加早幼粒细胞<10%
、 嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
、 粒红比明显增加
、 巨核细胞可增多
、 中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
答案:
18、【 单选题 】
血浆凝血活酶的组成是: [2分]
、 ⅹ、ⅴ、CA2+、pf3
、 ⅶ、ⅲ、ⅹ、ⅴ、CA2+、pf3
、 ⅹA、ⅴA、CA2+、pf3
、 ⅹ、ⅸ、ⅷ、ⅹ、ⅴ、CA2+、pf3
、 以上均不是
答案:
19、【 单选题 】
疑血过程中起加速(催化)作用的因子是: [2分]
、 钙因子
、 组织凝血活酶
、 因子ⅹ
、 接触因子
、 凝血酶
答案:
20、【 单选题 】
关于ph‘染色体,哪一项是正确的? [2分]
、 只存在于慢性粒细胞性白血病
、 ph‘染色体阳性者预后好
、 干扰素治疗后大多数患者ph染色体转阴
、 第23号染色体长臂短缺
、 ph‘染色体只存在于粒细胞
答案:
21、【 单选题 】
在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是: [2分]
、 急性粒细胞白血病
、 急性红白血病
、 急性粒核细胞白血病
、 慢性淋巴细胞白血病
、 慢性粒细胞白血病
答案:
22、【 单选题 】
患者在急性DiC时给予的药物治疗,哪项组合是正确的? [2分]
、 早期肝素不应使用
、 应早期使用pAmBA
、 早期应大量使用皮质激素
、 早期可使用抗血小板聚集剂
、 以上都不是
答案:
23、【 单选题 】
播散性血管内凝血(DiC)时,其实验室检查有下述改变,但除了: [2分]
、 血小板计数进行性下降
、 凝血酶原时间延长
、 纤维蛋白原进行性减少
、 忧球蛋白溶解时间延长
、 3p试验阳性
答案:
24、【 单选题 】
骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分,在下列哪种疾病中常是降低或阴性? [2分]
、 严重化脓性细菌感染
、 慢性粒细胞白血病
、 肺癌
、 恶性淋巴瘤
、 急性淋巴细胞白血病
答案:
25、【 单选题 】
女,18岁,一周来双下肢对称性出血点及紫癜,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常,凝盅酶原消耗试验正常。尿蛋白++、最可能的诊断是: [2分]
、 特发性血小板减少性紫癜
、 过敏性紫癜
、 血管性假血友病
、 单纯性紫癜
、 血小板功能异常
答案:
26、【 单选题 】
慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是: [2分]
、 柔红霉素
、 CB1348
、 干扰素
、 羟基脲
、 Ctx
答案:
27、【 单选题 】
女,19岁,一年来反复出现双下肢紫癜,月经过多。病前无服药史。脾肋下1Cm、血红蛋白105g/l,白细胞5.4×109/l,血小板25×109/l、血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是: [2分]
、 特发性血小板减少性紫癜
、 药物血小板减少性紫癜
、 系统性红斑狼疮
、 再生障碍性贫血
、 以上都不是
答案:
28、【 单选题 】
慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是: [2分]
、 马利兰(mylErAn)
、 环磷酰胺(Ctx)
、 苯丁酸氮芥(CB1348)
、 强的松
、 长春新碱(vCr)
答案:
29、【 单选题 】
急性白血病出血的主要原因: [2分]
、 弥漫性血管内凝血
、 血小板减少
、 毛细血管通透性增高
、 血小板功能缺陷
、 纤维蛋白溶解亢进
答案:
30、【 单选题 】
男,40岁,诊断急性早幼粒细胞白血病人院。化疗时突发DiC,并迅速发展至消耗性低凝血期,下列检查结果哪项是不符合的? [2分]
、 血小板数明显减少
、 凝血酶原时间缩短
、 纤维蛋白原浓度降低
、 血小板因子4水平增高
、 抗疑血酶ⅲ水平降低
答案:
31、【 单选题 】
男性,24岁,一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,也有小腿部肌肉血肿,但不严重。应选用的检查是: [2分]
、 凝血酶原时间
、 出血时间
、 血小板计数
、 白陶土部分凝血活酶时间(kptt)测定
、 凝血时间(试管法)
答案:
32、【 单选题 】
下列治疗组合哪项是错误的: [2分]
、 急性淋巴细胞白血病—Dvp
、 慢性粒细胞白血病急粒变—DA
、 急性早幼粒细胞白血病—AtrA
、 慢性淋巴细胞白血病A期—CBl348
、 中枢神经系统白血病—mtx鞘内注射
答案:
33、【 单选题 】
下列说法错误的是: [2分]
、 环磷酰胺易引起出血性膀胱炎
、 柔红霉素心脏毒性作用大
、 门冬酰胺酶过敏反应多见
、 AtrA可严重抑制骨髓
、 长春新碱周围神经炎多见
答案:
34、【 单选题 】
妊娠即将分娩妇女,患右下肺炎,高热、血压下降,80/40mmhg,全身皮肤黏膜严重出血,粪隐血+++,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验:血红蛋白8g%,白细胞4000/mm3,血小板进行性下降,最低3万/mm3,pt20秒(正常对照13秒)。kptt 56秒(正常对照31秒)。3p(-),血fDp1:512(+),纤维蛋白原测定0.17g%,优球蛋白溶解时间50分,外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3%,出血原因为: [2分]
、 特发性血小板减少性紫癜(急性型)
、 DiC
、 再生障碍性贫血(急性型)
、 肝功能损害凝血障碍
、 以上都不是
答案:
35、【 单选题 】
男,20岁,鼻衄一周,发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/l,白细胞1.0×109/l,血小板60×109/l,外周血原幼稚细胞20%,应考虑: [2分]
、 重型再生障碍性贫血
、 急性白血病
、 特发性血小板减少性紫癜
、 粒细胞缺乏症
、 营养性巨核幼红细胞性贫血
答案:
36、【 单选题 】
女,45岁,半年来有上腹饱胀感,近一月来症状加重伴有发热,血红蛋白68g/l,白细胞80×109/l,血小板14×109/l、骨髓原(幼)淋巴细胞占40%。BCr/A  Bl融合基因阳性,应诊断为: [2分]
、 急性淋巴细胞白血病
、 慢性粒细胞白血病
、 慢性淋巴细胞白血病
、 慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变)
、 慢性粒细胞白血病加速期
答案:
37、【 单选题 】
急性粒细胞白血病患者hA一疗程后,肝脾肋下未及,hB120g/l,wBC5×109/l,未见幼稚细胞,血小板105×109/l、骨髓检查:正常增生,粒:红=3:1,巨核细胞可见,原粒1.5%,早幼粒2.5%,这一病例的疗效评定应属于: [2分]
、 完全缓解
、 部分缓解
、 未缓解
、 以上指标尚不足以评定疗效
、 好转
答案:
1
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