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内科主治医师考试试题历年真题-套二
1、【 单选题 】
患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能? [1分]
、 窦性心律不齐
、 心室颤动
、 心房颤动
、 阵发性室上性心动过速
、 心室期前收缩
答案:
2、【 单选题 】
目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是 [1分]
、 收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
、 SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)
、 SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)
、 SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
、 SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
答案:
3、【 单选题 】
男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当? [1分]
、 胸部X线
、 超声心动图
、 血清心肌酶测定
、 心电图负荷试验
、 心电向量图
答案:
4、【 单选题 】
男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分,整齐,心界不大,无杂音。本次为初诊,按序首先检查: [1分]
、 胸部X线
、 超声心动图
、 常规心电图
、 动态心电图
、 负荷心电图
答案:
5、【 单选题 】
患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为: [1分]
、 窦性心律,房室传导阻滞
、 窦性心律,房性期前收缩
、 窦性心律,室性期前收缩
、 心房颤动,室性期前收缩
、 窦性心律,右束支传导阻滞
答案:
6、【 单选题 】
女性,30岁。有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分,拟即刻静脉给予: [1分]
、 利多卡因
、 维拉帕米
、 普萘洛尔
、 毛花甙丙
、 呋塞米
答案:
7、【 单选题 】
男性,24岁,阵发性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分,心电图QRS波群形状正常,P波不明显。诊断最可能为: [1分]
、 心房颤动
、 窦性心动过速
、 心房扑动
、 阵发性室性心动过速
、 阵发性室上性心动过速
答案:
8、【 单选题 】
确诊扩张型心肌病最重要手段是 [1分]
、 心电图
、 胸部X线
、 超声心动图
、 心导管检查
、 心内膜心肌活检
答案:
9、【 单选题 】
下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证? [1分]
、 68岁女性
、 近期有手术史
、 有心肌梗死史
、 有糖尿病
、 发病6小时
答案:
10、【 单选题 】
我国高血压最常见的并发症是 [1分]
、 高血压脑病,脑卒中
、 高血压性心脏病
、 夹层动脉瘤
、 高血压性肾动脉硬化
、 妊娠高血压综合征
答案:
11、【 单选题 】
原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项? [1分]
、 盐摄量过多
、 精神过于紧张
、 肾脏有病变
、 钙离子代谢紊乱
、 是一种多因疾病
答案:
12、【 单选题 】
临床最常见的继发性高血压是 [1分]
、 嗜铬细胞瘤
、 原发性醛固酮增多症
、 主动脉弓狭窄
、 肾血管性高血压
、 慢性肾脏疾病
答案:
13、【 单选题 】
病毒性心肌炎的临床表现首选 [1分]
、 寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。
、 剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。
、 先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。
、 症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。
、 发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)
答案:
14、【 单选题 】
患者,女性24岁。心悸,气短2年,今大咯血急诊,查体:BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音,P亢进,肺底音。以下哪一项处理最为适宜? [1分]
、 输血
、 垂体后叶素静注
、 静注毛花甙丙
、 静注呋塞米
、 维生素k静注
答案:
15、【 单选题 】
患者,女性40岁,低热2周,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛。查体:面色苍白,肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状指。应首先作何处理? [1分]
、 洋地黄
、 阿司匹林
、 血培养
、 大剂量青霉素
、 观察体温
答案:
16、【 单选题 】
有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音,以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义? [1分]
、 胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
、 胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音
、 心尖部舒张期震颤
、 胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
、 P亢进
答案:
17、【 单选题 】
患者女性,18岁,学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺(-),肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示LA42mm,LV48mm,二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理? [1分]
、 避免重体力活动
、 二尖瓣分离术
、 洋地黄治疗
、 利尿剂治疗
、 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
答案:
18、【 单选题 】
心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是 [1分]
、 增加心肌收缩力
、 房室传导时间延长
、 增加心室肌细胞的应激性
、 微血管扩张
、 利尿作用
答案:
19、【 单选题 】
引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 [1分]
、 二尖瓣狭窄
、 肺动脉瓣狭窄
、 主动脉瓣狭窄
、 主动脉瓣关闭不全
、 高血压
答案:
20、【 单选题 】
对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确? [1分]
、 血清CK正常可排除MI
、 血清CK增高程度不能反映梗死范围
、 ECG正常不能排除MI
、 心向量图诊断MI不如ECG敏感
、 无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层
答案:
21、【 单选题 】
女性24岁,一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右,查体:上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断,下列哪项检查最有意义? [1分]
、 肾脏超声
、 肾脏CT
、 同位素肾图
、 静脉肾盂造影
、 肾动脉造影
答案:
22、【 单选题 】
一49岁的女性,突感心悸,立即做心电图,QRS波群时限<0.12秒,频率164次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置,aVF,I直立,最可能的诊断是: [1分]
、 窦性心动过速
、 房性阵发性心动过速
、 交界区阵发性心动过速
、 心房扑动
、 室性阵发性心动过速
答案:
23、【 单选题 】
一65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4小时前突然剧烈头痛,头晕,伴有呕吐,抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选 [1分]
、 静滴硝普钠
、 口服复方降压片
、 静脉注射地西泮(安定)
、 静脉注射呋塞米
、 口服卡托普利
答案:
24、【 单选题 】
一28岁男性患者,近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),应首先考虑 [1分]
、 肾血管性高血压
、 原发性高血压
、 慢性肾炎高血压型
、 嗜铬细胞瘤
、 库欣综合征
答案:
25、【 单选题 】
心肌炎病人,反复出现阿-斯氏综合征,心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,最恰当的处理方法是 [1分]
、 口服普萘洛尔
、 口服硝酸酯类
、 安装人工心脏起搏器
、 静滴氢化考的松
、 静滴阿托品
答案:
26、【 单选题 】
患者男性,现年47岁,近2周夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬,问选用下列何种药物最为恰当? [1分]
、 硝酸甘油
、 普萘洛尔
、 硝苯地平
、 去痛片
、 阿司匹林
答案:
27、【 单选题 】
一女性患者,现年62岁,活动时胸闷半年,伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸音正常,心率46次/分,律齐,有力,A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图:示Ⅲ°房室传导阻滞,根本的治疗应是 [1分]
、 口服麻黄素
、 口服阿托品
、 静滴异丙肾上腺素
、 静滴糖皮质激素
、 安装人工心脏起搏器
答案:
28、【 单选题 】
某32岁的女性,血压增高3年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是 [1分]
、 高血压病
、 嗜铬细胞瘤
、 皮质醇增多症
、 原发性醛固酮增多症
、 慢性肾炎
答案:
29、【 单选题 】
某男性患者,现年64岁,上班时突起持续左胸痛2小时,急查心电图示TV明显高尖,心室率110次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最为重要 [1分]
、 静滴硝酸甘油
、 肌注杜冷丁或吗啡
、 静注利多卡因
、 持续高流量吸氧
、 静滴极化液
答案:
30、【 单选题 】
一28岁男性患者,发热,胸痛伴气短6天,一小时前气短加重,故来就诊。查体:BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效的抢救措施为 [1分]
、 静脉注射毛花甙丙
、 肌肉注射杜冷丁
、 静滴多巴胺与阿拉明
、 持续高流量吸氧
、 立即行心包穿刺
答案:
31、【 单选题 】
一38岁的女性,有风湿性二尖瓣狭窄10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血性心力衰竭,坚持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是 [1分]
、 阿斯氏综合征
、 风心病合并脑栓塞
、 亚急性感染性心内膜炎
、 肺动脉栓塞
、 脑出血
答案:
32、【 单选题 】
一54岁男性患者,6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示VV及V有病理性Q波,相应的导联S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP80/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是 [1分]
、 硝普钠
、 毛花甙丙
、 呋塞米
、 补充血容量
、 阿拉明
答案:
33、【 单选题 】
一男性,80岁,既往有高血压病史,近日患胃肠炎,在输液过程中突然气促,不能平卧,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最好选用 [1分]
、 利血平
、 胍乙啶
、 普萘洛尔
、 硝普钠
、 降压灵
答案:
34、【 单选题 】
急性心肌梗死病人,突然出现心尖区响亮的收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是 [1分]
、 室壁膨胀瘤
、 左心室扩大二尖瓣关闭不全
、 合并亚急性感染性心内膜炎
、 乳头肌功能失调或断裂
、 室间隔穿孔
答案:
35、【 单选题 】
急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见? [1分]
、 左冠状动脉前降支
、 左冠状动脉回旋支
、 右冠状动脉
、 左冠状动脉主干
、 左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
答案:
36、【 单选题 】
一45岁的男性患者,体型略胖,有吸烟史20年,10支/日,诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛,休息2分钟后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步明确诊断首选 [1分]
、 运动负荷试验
、 动态心电图
、 胸部X线检查
、 201Ti心肌显像
、 冠状动脉造影
答案:
37、【 单选题 】
急性心肌梗死最常见的病因为 [1分]
、 冠状动脉栓塞
、 冠状动脉炎
、 冠状动脉先天畸形
、 冠状动脉痉挛
、 冠状动脉粥样硬化
答案:
38、【 单选题 】
风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 [1分]
、 二尖瓣及三尖瓣
、 三尖瓣及肺动脉瓣
、 主动脉瓣及肺动脉瓣
、 二尖瓣及肺动脉瓣
、 二尖瓣及主动脉瓣
答案:
39、【 单选题 】
一37岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110次/分,心律绝对不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:90g/L,尿蛋白(++),最可能合并 [1分]
、 风湿活动
、 感染性心内膜炎
、 肺部感染
、 肾小球肾炎
、 关节炎
答案:
40、【 单选题 】
风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力? [1分]
、 体温38.5℃
、 胸痛并有胸膜摩擦音
、 血白细胞增高,核左移
、 超声心动图显示有瓣膜赘生物
、 ECG示V。V导联ST段降低,R波增高
答案:
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