1、【
单选题
】
一男性,80岁,既往有高血压病史,近日患胃肠炎,在输液过程中突然气促,不能平卧,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最好选用
[1分]
、
利血平
、
胍乙啶
、
普萘洛尔
、
硝普钠
、
降压灵
答案:
2、【
单选题
】
25岁女性,突然发热,咳嗽,流涕,两周后热退,出现胸闷,心率110次/分,气短,心电图示低电压,T波低平,左束支传导阻滞,室性期前收缩,应首先考虑
[1分]
、
急性心包炎
、
扩张型心肌病
、
病毒性心肌炎
、
风湿性心肌炎
、
风湿性心脏病
答案:
3、【
单选题
】
一60岁的男性患者,劳力性呼吸困难3年,双下肢水肿半月。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,心率110次/分,律齐,SS均减弱,P>A,心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音,肝肿大,双下肢水肿,为正确诊断,最需做
[1分]
、
心电图
、
超声心动图
、
测定静脉压
、
心电向量图
、
胸部X线
答案:
4、【
单选题
】
急性心肌梗死病人,突然出现心尖区响亮的收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是
[1分]
、
室壁膨胀瘤
、
左心室扩大二尖瓣关闭不全
、
合并亚急性感染性心内膜炎
、
乳头肌功能失调或断裂
、
室间隔穿孔
答案:
5、【
单选题
】
急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见?
[1分]
、
左冠状动脉前降支
、
左冠状动脉回旋支
、
右冠状动脉
、
左冠状动脉主干
、
左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
答案:
6、【
单选题
】
一45岁的男性患者,体型略胖,有吸烟史20年,10支/日,诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛,休息2分钟后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步明确诊断首选
[1分]
、
运动负荷试验
、
动态心电图
、
胸部X线检查
、
201Ti心肌显像
、
冠状动脉造影
答案:
7、【
单选题
】
急性心肌梗死最常见的病因为
[1分]
、
冠状动脉栓塞
、
冠状动脉炎
、
冠状动脉先天畸形
、
冠状动脉痉挛
、
冠状动脉粥样硬化
答案:
8、【
单选题
】
风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
[1分]
、
二尖瓣及三尖瓣
、
三尖瓣及肺动脉瓣
、
主动脉瓣及肺动脉瓣
、
二尖瓣及肺动脉瓣
、
二尖瓣及主动脉瓣
答案:
9、【
单选题
】
一37岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110次/分,心律绝对不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:90g/L,尿蛋白(++),最可能合并
[1分]
、
风湿活动
、
感染性心内膜炎
、
肺部感染
、
肾小球肾炎
、
关节炎
答案:
10、【
单选题
】
风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?
[1分]
、
体温38.5℃
、
胸痛并有胸膜摩擦音
、
血白细胞增高,核左移
、
超声心动图显示有瓣膜赘生物
、
ECG示V V导联ST段降低,R波增高
答案:
11、【
单选题
】
心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物?
[1分]
、
麻黄素
、
吗啡
、
氨茶碱
、
肾上腺素
、
异丙基肾上腺素
答案:
12、【
单选题
】
急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围?
[1分]
、
CPK
、
CPK-MB
、
GOT
、
LDH
、
LDH
答案:
13、【
单选题
】
20岁女性学生5周前咽痛,发热38℃,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断?
[1分]
、
12导联心电图
、
超声心动图
、
血清心肌酶
、
血清病毒抗体滴定医学全在.线提供
、
核素心肌显像
答案:
14、【
单选题
】
58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是
[1分]
、
血液携氧量不足
、
心肌耗氧量增加
、
HbO的解离曲线左移
、
心肌摄取氧的能力高
、
心肌利用氧的功能障碍
答案:
15、【
单选题
】
男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查?
[1分]
、
胸部X线
、
中心静脉压测定
、
12导联心电图
、
超声心动图
、
腹部B型超声
答案:
16、【
单选题
】
男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项?
[1分]
、
间断发作心前区疼痛
、
ECGV-VT波对称性例置
、
ECG负荷试验耐力降低
、
冠脉造影有左主干病变
、
超声心动图示节段性运动障碍
答案:
17、【
单选题
】
男性25岁教员有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是
[1分]
、
左房室前面房室旁道
、
结室旁道
、
房希氏束旁道
、
室间隔后部房室旁道
、
分支室旁道
答案:
18、【
单选题
】
下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?
[1分]
、
肺部干音为主兼有少量的湿音
、
呼气性呼吸困难为主
、
心脏增大伴心尖部S
、
心率快偶有期前收缩
、
静注氨茶碱有效
答案:
19、【
单选题
】
肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱?
[1分]
、
屏气动作(试验)
、
含服硝酸甘油
、
α受体阻滞剂口服
、
β受体阻滞剂口服
、
静注美西律
答案:
20、【
单选题
】
慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒?
[1分]
、
血K6mmol/L
、
血Ca2.5mmol/L
、
血BUN15mmol/L
、
血COCP35mmol/L
、
血Mg 1.0mmol/L
答案:
21、【
单选题
】
以下哪项最支持心包积液的诊断?
[1分]
、
脉压大
、
奇脉
、
ECG肢导低电压
、
心音弱
、
心界向两侧扩大
答案:
22、【
单选题
】
在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
[1分]
、
机体代偿机制障碍
、
心室充盈受限
、
原发性心肌损害
、
心律失常
、
诱发因素存在
答案:
23、【
单选题
】
男,56岁,因胸痛,发热,咳嗽3天来院就诊,一个月前有AMI史。查体:右胸腋下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液,左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是
[1分]
、
急性渗出性心包炎
、
渗出性胸膜炎
、
肺炎合并反应性胸膜炎
、
心肌梗死后综合征
、
浆膜腔积液
答案:
24、【
单选题
】
风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
[1分]
、
感染性心内膜炎
、
充血性心力衰竭
、
咯血
、
血栓栓塞
、
肺部感染
答案:
25、【
单选题
】
二尖瓣狭窄最常见的病因
[1分]
、
炎症
、
粘液样变性
、
退行性改变
、
缺血性坏死
、
创伤
答案:
26、【
单选题
】
确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是
[1分]
、
心电向量图
、
胸部X线
、
心电图
、
心包活检
、
超声心动图
答案:
27、【
单选题
】
下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是
[1分]
、
风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次
、
人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染
、
先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素
、
感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素
、
风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素
答案:
28、【
单选题
】
对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的?
[1分]
、
患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养
、
先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素
、
体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养
、
已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养
、
为提高血培养阳性率每日抽血一次
答案:
29、【
单选题
】
关于心包炎的治疗措施正确的是:
[1分]
、
结核性心包炎患者不能用糖皮质激素
、
化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
、
肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开
、
急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法
、
心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病
答案:
30、【
单选题
】
感染性心内膜炎并发症中最常见的是
[1分]
、
心力衰竭
、
细菌性动脉瘤
、
动脉栓塞
、
心肌脓肿
、
急性心肌梗死
答案:
31、【
单选题
】
下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义
[1分]
、
持续高热,体温超过39℃
、
心脏杂音的强度和性质有变化
、
发热者伴有脾脏肿大
、
拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
、
轻、中度贫血伴有镜下血尿
答案:
32、【
单选题
】
下列哪项体征即可诊断心包炎
[1分]
、
颈静脉怒张伴有奇脉
、
动脉压下降,舒张压不变,脉压变小
、
心脏浊音界向两侧扩大
、
心前区听到心包摩擦音
、
心尖搏动弱心音低面遥远
答案:
33、【
单选题
】
诊断急性非特异性心包炎最特异的是
[1分]
、
心包积液量较大,可发生心脏压塞
、
能自行痊愈,但不再反复发作
、
剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音
、
化验检查示白细胞总数增高,血沉增快
、
血性心包积液较易出现
答案:
34、【
单选题
】
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
[1分]
、
金黄色葡萄球菌
、
表皮葡萄球菌
、
草绿色链球菌
、
淋球菌
、
牛链球菌和肠球菌
答案:
35、【
单选题
】
产生孤立性房颤的原因正确的是:
[1分]
、
冠心病所致
、
与酒精中毒有关
、
药物中毒
、
房速恶化
、
体检正常者
答案:
36、【
单选题
】
心电图确定房性期前收缩的最主要依据是
[1分]
、
QRS波群形态
、
P’波的形态及位置
、
代偿间歇是否完全
、
P-R间期的时限
、
Q-T间期的时限
答案:
37、【
单选题
】
引起室性心动过速最常见的原因是:
[1分]
、
扩张型心肌病
、
心力衰竭
、
缺血性心脏病
、
二尖瓣脱垂
、
Q-T间期延长综合征
答案:
38、【
单选题
】
成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是
[1分]
、
Chagas病
、
Lyme病
、
冠心病
、
Lev病
、
钙化性主动脉瓣狭窄
答案:
39、【
单选题
】
心房颤动并发室性心动过速最常见于
[1分]
、
急性心肌梗死
、
洋地黄中毒
、
甲亢性心脏病
、
二尖瓣狭窄
、
高血压心脏病
答案:
40、【
单选题
】
诊断室性心动过速的最重要依据是
[1分]
、
QRS波群畸形程度
、
心房夺获
、
心室夺获
、
房室分离
、
心室率的快慢
答案: