1、【
单选题
】
患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为
[1分]
、
二尖瓣关闭不全
、
主动脉瓣狭窄
、
扩张型心肌病
、
肥厚型梗阻性心肌病
、
冠心病
答案:
2、【
单选题
】
女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是
[1分]
、
风湿性心肌炎
、
白喉性心肌炎
、
病毒性心肌炎
、
急性心包炎
、
扩张型心肌病
答案:
3、【
单选题
】
男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-VST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是
[1分]
、
急性广泛前壁心肌梗死
、
急性心包炎
、
变异型心绞痛
、
卧位型心绞痛
、
心脏神经症
答案:
4、【
单选题
】
引起左室前负荷增加最可能的疾病是
[1分]
、
二尖瓣狭窄
、
肺动脉瓣狭窄
、
主动脉瓣关闭不全
、
主动脉瓣狭窄
、
体循环动脉高压
答案:
5、【
单选题
】
患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是
[1分]
、
二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
、
主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
、
二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
、
二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
、
二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
答案:
6、【
单选题
】
风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?
[1分]
、
进行性贫血
、
脾肿大
、
杵状指
、
主动脉瓣突然出现舒张期杂音
、
新出现皮肤粘膜瘀点
答案:
7、【
单选题
】
风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?
[1分]
、
肝肿大压痛
、
心率增快
、
急性肺水肿发作
、
心尖区舒张期隆隆样杂音
、
胃肠道淤血
答案:
8、【
单选题
】
患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用
[1分]
、
麻黄素
、
异丙基肾上腺素
、
肾上腺素
、
氨茶硷
、
洛贝林
答案:
9、【
单选题
】
风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?
[1分]
、
心电图出现鱼钩样ST-T改变
、
心率58次/分,整齐
、
血压轻度降低
、
Q-T间期缩短
、
夜间尿量增多
答案:
10、【
单选题
】
女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?
[1分]
、
青霉素预防,定期复查
、
二尖瓣分离术
、
洋地黄治疗
、
利尿剂治疗
、
避免重体力活动
答案:
11、【
单选题
】
患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用
[1分]
、
毛花甙丙
、
硝酸异山梨酯
、
普萘洛尔
、
利多卡因
、
极化液
答案:
12、【
单选题
】
60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?
[1分]
、
观察血压变化
、
进行超声心动图检查
、
观察含服硝酸甘油效果
、
严密观察心电图演变
、
抽血测肌酸磷酸激酶
答案:
13、【
单选题
】
原发性扩张型心肌病的最特征性表现
[1分]
、
以心腔扩大为主
、
以心室壁肥厚为主
、
以右心衰竭为主
、
心律失常复杂
、
心肌缺血
答案:
14、【
单选题
】
男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为
[1分]
、
高血压病1级(中度危险组)
、
高血压病2级(高度危险组)
、
高血压病3级(极高危险组)
、
恶性高血压
、
高血压危象
答案:
15、【
单选题
】
25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺可闻湿性音,最可能的诊断为
[1分]
、
风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
、
急性心肌梗死
、
急性病毒性心肌炎
、
支气管扩张
、
肺梗死
答案:
16、【
单选题
】
左心衰竭最早期的体征为
[1分]
、
舒张早期奔马律
、
肺水泡音
、
颈静脉搏动
、
肝肿大
、
下肢水肿
答案:
17、【
单选题
】
对急性肺水肿诊断最特异的是
[1分]
、
气急,发绀,烦燥不安
、
肺动脉瓣区第二心音亢进
、
心尖区有奔马律,心率增快
、
咳粉红色泡沫痰
、
肺部有哮鸣音
答案:
18、【
单选题
】
肝颈脉回流征阳性最常见于
[1分]
、
右心室肥大
、
肺气肿
、
右心衰竭
、
肝硬化
、
左心衰竭
答案:
19、【
单选题
】
使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示
[1分]
、
洋地黄过量中毒
、
服用过洋地黄
、
已达到洋地黄化
、
停用洋地黄的指证
、
低血钾
答案:
20、【
单选题
】
患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规则。应首选诊断为
[1分]
、
窦性心动过速
、
室上性心动过速
、
室性心动过速
、
心房颤动
、
心房扑动
答案:
21、【
单选题
】
室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速?
[1分]
、
心室率180次/分
、
QRS间期>0.11秒
、
心室率绝对不规则
、
有室性融合波
、
P波不见
答案:
22、【
单选题
】
治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?
[1分]
、
奎尼丁
、
利多卡因
、
普萘洛尔
、
苯妥英钠
、
溴苄胺
答案:
23、【
单选题
】
男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选
[1分]
、
原发性醛固酮增多症
、
肾动脉狭窄
、
原发性高血压
、
慢性胃炎
、
嗜铬细胞瘤
答案:
24、【
单选题
】
心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是
[1分]
、
右冠状动脉后降支
、
左冠状动脉回旋支
、
右冠状动脉
、
左冠状动脉主干
、
左冠状动脉前降支
答案:
25、【
单选题
】
心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是
[1分]
、
电生理改变
、
心脏收缩功能障碍引起
、
多肽类刺激心脏内传入神经末梢
、
冠状血管痉挛引起
、
目前尚不清楚
答案:
26、【
单选题
】
急性心肌梗死发生率最高的并发症
[1分]
、
栓塞
、
心室膨胀瘤
、
心脏破裂
、
心肌梗死后综合征
、
乳头肌功能失调或断裂
答案:
27、【
单选题
】
患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S,ECG:VqR,ST段V V V 抬高呈单一曲线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查?
[1分]
、
超声心动图+心向量图
、
血白细胞计数+血沉
、
CPK-MB+心电图的动态观察
、
SGPT+LDH
、
CPK-MM+CPK-BB
答案:
28、【
单选题
】
62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查?
[1分]
、
ALP
、
CPK-MB
、
SGOT
、
SGPT
、
LDH
答案:
29、【
单选题
】
引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为
[1分]
、
金黄色葡萄球菌
、
肠球菌
、
革兰氏阳性细菌
、
厌氧菌
、
草绿色链球菌
答案:
30、【
单选题
】
男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为
[1分]
、
急性心肌梗死
、
缩窄性心包炎
、
变异型心绞痛
、
稳定型心绞痛
、
急性渗出性心包炎
答案:
31、【
单选题
】
患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为
[1分]
、
亚急性感染性心内膜炎
、
风湿热
、
贫血性心脏病
、
二尖瓣关闭不全
、
左房粘液瘤
答案:
32、【
单选题
】
急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是
[1分]
、
心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
、
心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起
、
心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
、
心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
、
心肌细胞很少受累
答案:
33、【
单选题
】
透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在
[1分]
、
Ⅱ。Ⅲ。aVF
、
V。V。V
、
V。V。V。V。V
、
V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF
、
I.aVL
答案:
34、【
单选题
】
患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当?
[1分]
、
静注阿托品
、
按摩颈动脉窦
、
静注毛花甙丙
、
口服氢氯噻嗪
、
静注多巴酚丁胺
答案:
35、【
单选题
】
男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜?
[1分]
、
氢氯噻嗪口服
、
心得安口服
、
静脉输液
、
硝普钠静滴
、
安定肌注
答案:
36、【
单选题
】
患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种?
[1分]
、
房性期前收缩
、
心室颤动
、
心房颤动
、
室性期前收缩
、
窦性心律不齐
答案:
37、【
单选题
】
原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强?
[1分]
、
卧床抬腿
、
蹲位时
、
使用β受体阻滞剂
、
含服硝酸甘油
、
使用酚妥拉明
答案:
38、【
单选题
】
患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法?
[1分]
、
含化硝酸甘油
、
立即同步电复律
、
静脉注射毛花甙丙
、
静脉注射普萘洛尔
、
安装临时起搏器
答案:
39、【
单选题
】
左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死?
[1分]
、
左室广泛梗死
、
左室前壁。心尖部。前间隔
、
左室隔面
、
左室高侧壁
、
左室膈面。左室高侧壁
答案:
40、【
单选题
】
患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能?
[1分]
、
窦性心律不齐
、
心室颤动
、
心房颤动
、
阵发性室上性心动过速
、
心室期前收缩
答案: