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2012年内科主治医师考前突破卷第二套
1、【 单选题
患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为 [1分]
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
扩张型心肌病
肥厚型梗阻性心肌病
冠心病
答案:
2、【 单选题
女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是 [1分]
风湿性心肌炎
白喉性心肌炎
病毒性心肌炎
急性心包炎
扩张型心肌病
答案:
3、【 单选题
男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-VST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是 [1分]
急性广泛前壁心肌梗死
急性心包炎
变异型心绞痛
卧位型心绞痛
心脏神经症
答案:
4、【 单选题
引起左室前负荷增加最可能的疾病是 [1分]
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
体循环动脉高压
答案:
5、【 单选题
患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是 [1分]
二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
答案:
6、【 单选题
风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? [1分]
进行性贫血
脾肿大
杵状指
主动脉瓣突然出现舒张期杂音
新出现皮肤粘膜瘀点
答案:
7、【 单选题
风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻? [1分]
肝肿大压痛
心率增快
急性肺水肿发作
心尖区舒张期隆隆样杂音
胃肠道淤血
答案:
8、【 单选题
患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用 [1分]
麻黄素
异丙基肾上腺素
肾上腺素
氨茶硷
洛贝林
答案:
9、【 单选题
风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药? [1分]
心电图出现鱼钩样ST-T改变
心率58次/分,整齐
血压轻度降低
Q-T间期缩短
夜间尿量增多
答案:
10、【 单选题
女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当? [1分]
青霉素预防,定期复查
二尖瓣分离术
洋地黄治疗
利尿剂治疗
避免重体力活动
答案:
11、【 单选题
患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用 [1分]
毛花甙丙
硝酸异山梨酯
普萘洛尔
利多卡因
极化液
答案:
12、【 单选题
60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要? [1分]
观察血压变化
进行超声心动图检查
观察含服硝酸甘油效果
严密观察心电图演变
抽血测肌酸磷酸激酶
答案:
13、【 单选题
原发性扩张型心肌病的最特征性表现 [1分]
以心腔扩大为主
以心室壁肥厚为主
以右心衰竭为主
心律失常复杂
心肌缺血
答案:
14、【 单选题
男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为 [1分]
高血压病1级(中度危险组)
高血压病2级(高度危险组)
高血压病3级(极高危险组)
恶性高血压
高血压危象
答案:
15、【 单选题
25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺可闻湿性音,最可能的诊断为 [1分]
风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
急性心肌梗死
急性病毒性心肌炎
支气管扩张
肺梗死
答案:
16、【 单选题
左心衰竭最早期的体征为 [1分]
舒张早期奔马律
肺水泡音
颈静脉搏动
肝肿大
下肢水肿
答案:
17、【 单选题
对急性肺水肿诊断最特异的是 [1分]
气急,发绀,烦燥不安
肺动脉瓣区第二心音亢进
心尖区有奔马律,心率增快
咳粉红色泡沫痰
肺部有哮鸣音
答案:
18、【 单选题
肝颈脉回流征阳性最常见于 [1分]
右心室肥大
肺气肿
右心衰竭
肝硬化
左心衰竭
答案:
19、【 单选题
使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示 [1分]
洋地黄过量中毒
服用过洋地黄
已达到洋地黄化
停用洋地黄的指证
低血钾
答案:
20、【 单选题
患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规则。应首选诊断为 [1分]
窦性心动过速
室上性心动过速
室性心动过速
心房颤动
心房扑动
答案:
21、【 单选题
室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速? [1分]
心室率180次/分
QRS间期>0.11秒
心室率绝对不规则
有室性融合波
P波不见
答案:
22、【 单选题
治疗室性心动过速下列哪种药物为首选? [1分]
奎尼丁
利多卡因
普萘洛尔
苯妥英钠
溴苄胺
答案:
23、【 单选题
男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选 [1分]
原发性醛固酮增多症
肾动脉狭窄
原发性高血压
慢性胃炎
嗜铬细胞瘤
答案:
24、【 单选题
心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是 [1分]
右冠状动脉后降支
左冠状动脉回旋支
右冠状动脉
左冠状动脉主干
左冠状动脉前降支
答案:
25、【 单选题
心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是 [1分]
电生理改变
心脏收缩功能障碍引起
多肽类刺激心脏内传入神经末梢
冠状血管痉挛引起
目前尚不清楚
答案:
26、【 单选题
急性心肌梗死发生率最高的并发症 [1分]
栓塞
心室膨胀瘤
心脏破裂
心肌梗死后综合征
乳头肌功能失调或断裂
答案:
27、【 单选题
患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S,ECG:VqR,ST段V V V 抬高呈单一曲线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查? [1分]
超声心动图+心向量图
血白细胞计数+血沉
CPK-MB+心电图的动态观察
SGPT+LDH
CPK-MM+CPK-BB
答案:
28、【 单选题
62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查? [1分]
ALP
CPK-MB
SGOT
SGPT
LDH
答案:
29、【 单选题
引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 [1分]
金黄色葡萄球菌
肠球菌
革兰氏阳性细菌
厌氧菌
草绿色链球菌
答案:
30、【 单选题
男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为 [1分]
急性心肌梗死
缩窄性心包炎
变异型心绞痛
稳定型心绞痛
急性渗出性心包炎
答案:
31、【 单选题
患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为 [1分]
亚急性感染性心内膜炎
风湿热
贫血性心脏病
二尖瓣关闭不全
左房粘液瘤
答案:
32、【 单选题
急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 [1分]
心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起
心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
心肌细胞很少受累
答案:
33、【 单选题
透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在 [1分]
Ⅱ。Ⅲ。aVF
V。V。V
V。V。V。V。V
V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF
I.aVL
答案:
34、【 单选题
患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当? [1分]
静注阿托品
按摩颈动脉窦
静注毛花甙丙
口服氢氯噻嗪
静注多巴酚丁胺
答案:
35、【 单选题
男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜? [1分]
氢氯噻嗪口服
心得安口服
静脉输液
硝普钠静滴
安定肌注
答案:
36、【 单选题
患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种? [1分]
房性期前收缩
心室颤动
心房颤动
室性期前收缩
窦性心律不齐
答案:
37、【 单选题
原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强? [1分]
卧床抬腿
蹲位时
使用β受体阻滞剂
含服硝酸甘油
使用酚妥拉明
答案:
38、【 单选题
患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法? [1分]
含化硝酸甘油
立即同步电复律
静脉注射毛花甙丙
静脉注射普萘洛尔
安装临时起搏器
答案:
39、【 单选题
左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死? [1分]
左室广泛梗死
左室前壁。心尖部。前间隔
左室隔面
左室高侧壁
左室膈面。左室高侧壁
答案:
40、【 单选题
患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能? [1分]
窦性心律不齐
心室颤动
心房颤动
阵发性室上性心动过速
心室期前收缩
答案:
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