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2013临床执业助理医师考试最新试题第十六套
1、【 单选题 】
哪种肝炎一般不发展为肝硬化: [1分]
、 甲型病毒性肝炎
、 乙型病毒性肝炎
、 丙型病毒性肝炎
、 胆汁淤积性肝炎
、 慢性酒精性肝炎
答案:
2、【 单选题 】
我国肝硬化最常见的原因是: [1分]
、 慢性酒精中毒
、 慢性胆道梗阻性疾病
、 血吸虫病
、 代谢性疾病
、 病毒性肝炎
答案:
3、【 单选题 】
在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是: [1分]
、 肝细胞
、 肝内胆管上皮细胞
、 肝星状细胞
、 Kupffer细胞
、 肝窦内皮细胞
答案:
4、【 单选题 】
肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍: [1分]
、 铁
、 铜
、 铅
、 锌
、 锰
答案:
5、【 单选题 】
门脉高压性胃病的机制是: [1分]
、 肝功能减退
、 血管活性物质增加
、 门静脉压力升高
、 胃酸分泌增多
、 激素代谢紊乱
答案:
6、【 单选题 】
肝硬化的主要病理学改变是: [1分]
、 肝细胞透明样变性
、 肝细胞坏死
、 肝内纤维组织增生
、 肝内炎症细胞浸润
、 假小叶形成
答案:
7、【 单选题 】
肝硬化较早出现的症状是: [1分]
、 乏力、纳差
、 腹痛、大便次数增多
、 黄疸
、 出血倾向
、 腹水形成
答案:
8、【 单选题 】
哪项能够反映门静脉压力增高: [1分]
、 脾脏肿大
、 腹水形成
、 痔疮形成
、 胃底-食管下段静脉曲张
、 腹壁静脉曲张
答案:
9、【 单选题 】
哪种疾病门静脉压力升高最明显: [1分]
、 酒精性肝硬化
、 肝炎后肝硬化
、 血吸虫性肝纤维化
、 心原性肝硬化
、 布-查综合症
答案:
10、【 单选题 】
肝硬化出血倾向最主要的原因是: [1分]
、 血小板减少和功能不良
、 维生素K缺乏
、 毛细血管脆性增加
、 凝血因子合成减少
、 抗凝血因子增多
答案:
11、【 单选题 】
肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是: [1分]
、 消化道出血
、 缺铁性贫血
、 肝肾综合症引起的肾性贫血
、 脾功能亢进
、 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
答案:
12、【 单选题 】
肝硬化最常见的并发症是: [1分]
、 上消化道出血
、 自发性腹膜炎
、 肝肾综合征
、 原发性肝癌
、 肝性脑病
答案:
13、【 单选题 】
肝硬化最严重的并发症是: [1分]
、 上消化道出血
、 自发性腹膜炎
、 肝肾综合征
、 原发性肝癌
、 肝性脑病
答案:
14、【 单选题 】
肝肾综合症的实质是: [1分]
、 血容量不足导致的肾前性肾功能不全
、 肾小球坏死
、 肾小管坏死
、 肾间质炎性病变
、 高胆红素对肾的毒性损害
答案:
15、【 单选题 】
以下哪项最容易引起肝肾综合征: [1分]
、 高蛋白饮食
、 低钾血症
、 上呼吸道感染
、 排黑便
、 大量单纯性放腹水
答案:
16、【 单选题 】
哪项不是肝肾综合征的表现: [1分]
、 自发性尿少或无尿
、 进行性氮质血症
、 释释性低钠血症
、 低尿钠
、 肾实质萎缩
答案:
17、【 单选题 】
肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是: [1分]
、 金黄色葡萄球菌
、 幽门螺杆菌
、 肺炎克雷伯杆菌
、 肠球菌
、 大肠杆菌
答案:
18、【 单选题 】
哪项生化指标能反映肝脏的合成功能: [1分]
、 白蛋白
、 球蛋白
、 ALT和AST
、 谷氨酰转肽酶
、 总胆汁酸
答案:
19、【 单选题 】
肝硬化腹水的基础治疗是: [1分]
、 限制钠、水的摄入
、 利尿剂使用
、 放腹水加输注白蛋白
、 提高血浆渗透压
、 腹水浓缩回输
答案:
20、【 单选题 】
自发性腹膜炎的治疗关键是: [1分]
、 积极改善肝功能
、 早期、足量、联合应用抗菌素
、 大量放腹水
、 腹腔冲洗
、 积极补充白蛋白,提高抵抗力
答案:
21、【 单选题 】
治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确: [1分]
、 低盐饮食
、 一般进水量限制在1000ml/d左右
、 联合应用留钾和排钾利尿剂
、 少量多次补充白蛋白
、 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
答案:
22、【 单选题 】
男,55岁,肝硬化史7年,2周来持续右上腹隐痛、腹胀,腹围增大,无发热,诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑: [1分]
、 自发性腹膜炎
、 原发性肝癌
、 结核性腹膜炎
、 肝肾综合症
、 门静脉血栓形成
答案:
23、【 单选题 】
男,63岁,肝硬化史5年,近4天来出现低热、腹胀加剧。体检:T38.2℃,蛙腹,全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色,白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L,腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是: [1分]
、 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
、 肝硬化并结核性腹膜炎
、 肝硬化并自发性腹膜炎
、 肝硬化并胃穿孔
、 肝硬化并门静脉血栓形成
答案:
24、【 单选题 】
女,48岁,乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检:肝掌和蜘蛛痣,腹壁静脉充盈,肝脾未触及,移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L,凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超:肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm,少量腹水。诊断是: [1分]
、 慢性乙型肝炎,轻度
、 慢性乙型肝炎,中度
、 慢性肝纤维化
、 肝炎后肝硬化,代偿期
、 肝炎后肝硬化,失代偿期
答案:
25、【 单选题 】
男,42岁,乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊,诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期),有中等量腹水。治疗首先选择: [1分]
、 限制钠、水摄入
、 保钾利尿剂
、 放腹水
、 输白蛋白
、 肝脏移植
答案:
26、【 单选题 】
男,48岁,肝硬化腹水,查24小时尿钠为23mmol(正常为130~260mmol)、钾为121mmol(正常为50~105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适: [1分]
、 速尿
、 双氢克脲噻
、 氨体舒通
、 利尿酸
、 氯塞酮
答案:
27、【 单选题 】
最可能的诊断是: [1分]
、 原发性肝癌癌结节破裂
、 肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血
、 出血性血液系统疾病
、 急性胃粘膜糜烂
、 无症状性消化性溃疡并出血
答案:
28、【 单选题 】
24小时后血常规检查:WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是: [1分]
、 急性失血后血液稀释
、 慢性营养不良
、 肝硬化并脾功能亢进
、 慢性再生障碍性贫血
、 急性白血病
答案:
29、【 单选题 】
治疗药物首先选择: [1分]
、 H2受体拮抗剂
、 质子泵抑制剂
、 稀释的去甲肾上腺素口服
、 生长抑素类似物
、 垂体后叶素
答案:
30、【 单选题 】
治疗后无再呕血,排1次软的黑便,量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因,选择哪种检查比较合适: [1分]
、 选择性腹腔动脉造影
、 腹腔B超检查
、 上消化道钡餐X线检查
、 肝脾CT
、 胃镜检查
答案:
31、【 单选题 】
下列哪项不符合肝肾综合症的表现: [1分]
、 少尿或无尿
、 氮质血症
、 低钠血症
、 高钾血症
、 高尿钠
答案:
32、【 单选题 】
哪项治疗措施不合适: [1分]
、 小剂量多巴胺
、 高剂量速尿
、 八肽加压素
、 右旋糖酐
、 腹水浓缩回输
答案:
33、【 单选题 】
对这种上消化道出血,首先应该采取的抢救措施是: [1分]
、 立即输血
、 建立静脉输液通路、补液
、 静脉滴注质子泵抑制剂
、 静脉注射生长抑素类似物
、 静脉滴注垂体后叶素
答案:
34、【 单选题 】
半小时后化验报告:Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是: [1分]
、 肝炎后肝硬化,失代偿期
、 肝炎后肝硬化,代偿期
、 弥漫性血管内凝血
、 消化性溃疡
、 低纤维蛋白原血症
答案:
35、【 单选题 】
综合治疗3天后,体检发现脾脏轻度肿大,腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是: [1分]
、 入院时体检遗漏
、 治疗不当
、 治疗后血容量恢复
、 慢性粒细胞性白血病
、 病情恶化
答案:
36、【 单选题 】
胃镜检查发现食管静脉曲张(II度),为预防出血再发,可以考虑哪种治疗措施: [1分]
、 食管下段静脉结扎术
、 食管曲张静脉硬化剂注射
、 脾脏切除术
、 TIPS
、 肝脏移植
答案:
37、【 单选题 】
酒精性肝硬化 [1分]
、 小结节性肝硬化
、 大结节性肝硬化
、 大小结节混合性肝硬化
、 不完全分隔性肝硬化
、 微小结节性肝硬化
答案:
38、【 单选题 】
乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化 [1分]
、 小结节性肝硬化
、 大结节性肝硬化
、 大小结节混合性肝硬化
、 不完全分隔性肝硬化
、 微小结节性肝硬化
答案:
39、【 单选题 】
血吸虫性肝硬化 [1分]
、 小结节性肝硬化
、 大结节性肝硬化
、 大小结节混合性肝硬化
、 不完全分隔性肝硬化
、 微小结节性肝硬化
答案:
40、【 单选题 】
肝硬化肝病面容 [1分]
、 雌激素增多
、 雄激素减少
、 醛固酮增多
、 肾上腺皮质激素减少
、 血管紧张素II增多
答案:
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