1、【
单选题
】
哪种肝炎一般不发展为肝硬化:
[1分]
、
甲型病毒性肝炎
、
乙型病毒性肝炎
、
丙型病毒性肝炎
、
胆汁淤积性肝炎
、
慢性酒精性肝炎
答案:
2、【
单选题
】
我国肝硬化最常见的原因是:
[1分]
、
慢性酒精中毒
、
慢性胆道梗阻性疾病
、
血吸虫病
、
代谢性疾病
、
病毒性肝炎
答案:
3、【
单选题
】
在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是:
[1分]
、
肝细胞
、
肝内胆管上皮细胞
、
肝星状细胞
、
Kupffer细胞
、
肝窦内皮细胞
答案:
4、【
单选题
】
肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍:
[1分]
答案:
5、【
单选题
】
门脉高压性胃病的机制是:
[1分]
、
肝功能减退
、
血管活性物质增加
、
门静脉压力升高
、
胃酸分泌增多
、
激素代谢紊乱
答案:
6、【
单选题
】
肝硬化的主要病理学改变是:
[1分]
、
肝细胞透明样变性
、
肝细胞坏死
、
肝内纤维组织增生
、
肝内炎症细胞浸润
、
假小叶形成
答案:
7、【
单选题
】
肝硬化较早出现的症状是:
[1分]
、
乏力、纳差
、
腹痛、大便次数增多
、
黄疸
、
出血倾向
、
腹水形成
答案:
8、【
单选题
】
哪项能够反映门静脉压力增高:
[1分]
、
脾脏肿大
、
腹水形成
、
痔疮形成
、
胃底-食管下段静脉曲张
、
腹壁静脉曲张
答案:
9、【
单选题
】
哪种疾病门静脉压力升高最明显:
[1分]
、
酒精性肝硬化
、
肝炎后肝硬化
、
血吸虫性肝纤维化
、
心原性肝硬化
、
布-查综合症
答案:
10、【
单选题
】
肝硬化出血倾向最主要的原因是:
[1分]
、
血小板减少和功能不良
、
维生素K缺乏
、
毛细血管脆性增加
、
凝血因子合成减少
、
抗凝血因子增多
答案:
11、【
单选题
】
肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是:
[1分]
、
消化道出血
、
缺铁性贫血
、
肝肾综合症引起的肾性贫血
、
脾功能亢进
、
乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
答案:
12、【
单选题
】
肝硬化最常见的并发症是:
[1分]
、
上消化道出血
、
自发性腹膜炎
、
肝肾综合征
、
原发性肝癌
、
肝性脑病
答案:
13、【
单选题
】
肝硬化最严重的并发症是:
[1分]
、
上消化道出血
、
自发性腹膜炎
、
肝肾综合征
、
原发性肝癌
、
肝性脑病
答案:
14、【
单选题
】
肝肾综合症的实质是:
[1分]
、
血容量不足导致的肾前性肾功能不全
、
肾小球坏死
、
肾小管坏死
、
肾间质炎性病变
、
高胆红素对肾的毒性损害
答案:
15、【
单选题
】
以下哪项最容易引起肝肾综合征:
[1分]
、
高蛋白饮食
、
低钾血症
、
上呼吸道感染
、
排黑便
、
大量单纯性放腹水
答案:
16、【
单选题
】
哪项不是肝肾综合征的表现:
[1分]
、
自发性尿少或无尿
、
进行性氮质血症
、
释释性低钠血症
、
低尿钠
、
肾实质萎缩
答案:
17、【
单选题
】
肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是:
[1分]
、
金黄色葡萄球菌
、
幽门螺杆菌
、
肺炎克雷伯杆菌
、
肠球菌
、
大肠杆菌
答案:
18、【
单选题
】
哪项生化指标能反映肝脏的合成功能:
[1分]
、
白蛋白
、
球蛋白
、
ALT和AST
、
谷氨酰转肽酶
、
总胆汁酸
答案:
19、【
单选题
】
肝硬化腹水的基础治疗是:
[1分]
、
限制钠、水的摄入
、
利尿剂使用
、
放腹水加输注白蛋白
、
提高血浆渗透压
、
腹水浓缩回输
答案:
20、【
单选题
】
自发性腹膜炎的治疗关键是:
[1分]
、
积极改善肝功能
、
早期、足量、联合应用抗菌素
、
大量放腹水
、
腹腔冲洗
、
积极补充白蛋白,提高抵抗力
答案:
21、【
单选题
】
治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确:
[1分]
、
低盐饮食
、
一般进水量限制在1000ml/d左右
、
联合应用留钾和排钾利尿剂
、
少量多次补充白蛋白
、
单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
答案:
22、【
单选题
】
男,55岁,肝硬化史7年,2周来持续右上腹隐痛、腹胀,腹围增大,无发热,诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑:
[1分]
、
自发性腹膜炎
、
原发性肝癌
、
结核性腹膜炎
、
肝肾综合症
、
门静脉血栓形成
答案:
23、【
单选题
】
男,63岁,肝硬化史5年,近4天来出现低热、腹胀加剧。体检:T38.2℃,蛙腹,全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色,白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L,腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是:
[1分]
、
肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
、
肝硬化并结核性腹膜炎
、
肝硬化并自发性腹膜炎
、
肝硬化并胃穿孔
、
肝硬化并门静脉血栓形成
答案:
24、【
单选题
】
女,48岁,乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检:肝掌和蜘蛛痣,腹壁静脉充盈,肝脾未触及,移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L,凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超:肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm,少量腹水。诊断是:
[1分]
、
慢性乙型肝炎,轻度
、
慢性乙型肝炎,中度
、
慢性肝纤维化
、
肝炎后肝硬化,代偿期
、
肝炎后肝硬化,失代偿期
答案:
25、【
单选题
】
男,42岁,乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊,诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期),有中等量腹水。治疗首先选择:
[1分]
、
限制钠、水摄入
、
保钾利尿剂
、
放腹水
、
输白蛋白
、
肝脏移植
答案:
26、【
单选题
】
男,48岁,肝硬化腹水,查24小时尿钠为23mmol(正常为130~260mmol)、钾为121mmol(正常为50~105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适:
[1分]
、
速尿
、
双氢克脲噻
、
氨体舒通
、
利尿酸
、
氯塞酮
答案:
27、【
单选题
】
最可能的诊断是:
[1分]
、
原发性肝癌癌结节破裂
、
肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血
、
出血性血液系统疾病
、
急性胃粘膜糜烂
、
无症状性消化性溃疡并出血
答案:
28、【
单选题
】
24小时后血常规检查:WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是:
[1分]
、
急性失血后血液稀释
、
慢性营养不良
、
肝硬化并脾功能亢进
、
慢性再生障碍性贫血
、
急性白血病
答案:
29、【
单选题
】
治疗药物首先选择:
[1分]
、
H2受体拮抗剂
、
质子泵抑制剂
、
稀释的去甲肾上腺素口服
、
生长抑素类似物
、
垂体后叶素
答案:
30、【
单选题
】
治疗后无再呕血,排1次软的黑便,量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因,选择哪种检查比较合适:
[1分]
、
选择性腹腔动脉造影
、
腹腔B超检查
、
上消化道钡餐X线检查
、
肝脾CT
、
胃镜检查
答案:
31、【
单选题
】
下列哪项不符合肝肾综合症的表现:
[1分]
、
少尿或无尿
、
氮质血症
、
低钠血症
、
高钾血症
、
高尿钠
答案:
32、【
单选题
】
哪项治疗措施不合适:
[1分]
、
小剂量多巴胺
、
高剂量速尿
、
八肽加压素
、
右旋糖酐
、
腹水浓缩回输
答案:
33、【
单选题
】
对这种上消化道出血,首先应该采取的抢救措施是:
[1分]
、
立即输血
、
建立静脉输液通路、补液
、
静脉滴注质子泵抑制剂
、
静脉注射生长抑素类似物
、
静脉滴注垂体后叶素
答案:
34、【
单选题
】
半小时后化验报告:Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是:
[1分]
、
肝炎后肝硬化,失代偿期
、
肝炎后肝硬化,代偿期
、
弥漫性血管内凝血
、
消化性溃疡
、
低纤维蛋白原血症
答案:
35、【
单选题
】
综合治疗3天后,体检发现脾脏轻度肿大,腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是:
[1分]
、
入院时体检遗漏
、
治疗不当
、
治疗后血容量恢复
、
慢性粒细胞性白血病
、
病情恶化
答案:
36、【
单选题
】
胃镜检查发现食管静脉曲张(II度),为预防出血再发,可以考虑哪种治疗措施:
[1分]
、
食管下段静脉结扎术
、
食管曲张静脉硬化剂注射
、
脾脏切除术
、
TIPS
、
肝脏移植
答案:
37、【
单选题
】
酒精性肝硬化
[1分]
、
小结节性肝硬化
、
大结节性肝硬化
、
大小结节混合性肝硬化
、
不完全分隔性肝硬化
、
微小结节性肝硬化
答案:
38、【
单选题
】
乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化
[1分]
、
小结节性肝硬化
、
大结节性肝硬化
、
大小结节混合性肝硬化
、
不完全分隔性肝硬化
、
微小结节性肝硬化
答案:
39、【
单选题
】
血吸虫性肝硬化
[1分]
、
小结节性肝硬化
、
大结节性肝硬化
、
大小结节混合性肝硬化
、
不完全分隔性肝硬化
、
微小结节性肝硬化
答案:
40、【
单选题
】
肝硬化肝病面容
[1分]
、
雌激素增多
、
雄激素减少
、
醛固酮增多
、
肾上腺皮质激素减少
、
血管紧张素II增多
答案: