1、【
单选题
】
一风心病二尖瓣病患者,因发热一周住院。查体:肺底水泡音,肝大伴压痛,下肢水肿。心电示心率130次/分,P-R间期0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律( )
[1分]
、
左室奔马律
、
右室奔马律
、
重叠奔马律
、
火车头奔马律
、
房性奔马律
答案:
2、【
单选题
】
一风心病二尖瓣病患者,因全心衰竭住院,心电示心率140次/分,P-R间期0.26s,诊断风湿再发活动。2天后,心衰好转,心率108次/分,此时可听到哪种奔马律( )
[1分]
、
左室奔马律
、
右室奔马律
、
重叠奔马律
、
火车头奔马律
、
房性奔马律
答案:
3、【
单选题
】
女,25岁,心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移,触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时,可听到的最重要的杂音或异常心音是( )
[1分]
、
心尖区舒张期杂音
、
心尖区第一音亢进
、
肺动脉第二音亢进
、
肺动脉瓣区舒张期杂音
、
主动脉瓣区舒张期杂音
答案:
4、【
单选题
】
男,32岁,呼吸困难4~5年,渐重。一天前突然咯鲜血,量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是( )
[1分]
、
心尖区第一心音亢进
、
三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
、
肺动脉第二音亢进
、
AustinˉFlint杂音
、
GrahamˉSteel杂音
答案:
5、【
单选题
】
一风心病二尖瓣狭窄病人,超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时,哪项不正确( )
[1分]
、
心尖区舒张期隆隆性杂音
、
心尖区第一心音亢进
、
心尖区未闻及开瓣音
、
肺动脉第二音亢进
、
Graham-Steel杂音
答案:
6、【
单选题
】
男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到( )
[1分]
、
心尖搏动向左向下移位
、
心尖搏动增强
、
心尖搏动减弱
、
负性心尖搏动
、
胸骨上窝搏动
答案:
7、【
单选题
】
男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明( )
[1分]
、
左室轻度增大
、
左室明显增大
、
右室轻度增大
、
右室明显增大
、
左右室皆增大
答案:
8、【
单选题
】
女,20岁,心悸、气促、下肢水肿4年,查体:心音低弱,BP:12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常,左、右心缘变直,心包钙化。心脏望诊可见到( )
[1分]
、
Murphy征
、
Grey-Turner征
、
Ewart征
、
Broadbent征
、
Cullen征
答案:
9、【
单选题
】
男,18岁,四肢细长,高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张,心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外,还能听到的杂音是( )
[1分]
、
心尖区舒张期隆隆性杂音
、
三尖瓣区收缩期吹风性杂音
、
Austin-Flint杂音
、
A及C均正确
、
B及C均正确
答案:
10、【
单选题
】
50岁,男性,查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是( )
[1分]
、
严重贫血
、
甲亢
、
主动脉窦瘤破裂
、
A+B
、
A+B+C
答案:
11、【
单选题
】
糖尿病患者,感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl),CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于( )
[1分]
、
代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
、
代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
、
代谢产物刺激延髓呕吐中枢
、
高热刺激延髓化学感受器触发器
、
高热刺激延髓呕吐中枢
答案:
12、【
单选题
】
30岁男性,以急性阑尾炎住院,早期腹痛位于脐周,伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是( )
[1分]
、
牵涉痛
、
反射性腹痛
、
躯体性腹痛
、
中枢性腹痛
、
内脏性腹痛
答案:
13、【
单选题
】
急性阑尾炎病人,10小时前脐周痛,现腹痛加剧,转移至右下腹,病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是( )
[1分]
、
牵涉痛
、
反射性腹痛
、
躯体性腹痛
、
中枢性腹痛
、
内脏性腹痛
答案:
14、【
单选题
】
30岁男性,急性阑尾炎住院,现腹痛转至右下腹,查体:右下腹压痛,伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是( )
[1分]
、
牵涉痛
、
反射性腹痛
、
躯体性腹痛
、
中枢性腹痛
、
内脏性腹痛
答案:
15、【
单选题
】
36岁男性,溃疡病史,近2天来黑便,每天1~2次,估计其出血量大约为( )
[1分]
、
50~70ml
、
60~80ml
、
70~90ml
、
80~100ml
、
90~110ml
答案:
16、【
单选题
】
一有溃疡病史男性病人,因1小时前呕血住院,自觉出汗、心慌,查体:心率120次/分,四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为( )
[1分]
、
>200ml
、
>250ml
、
>300ml
、
>350ml
、
>400ml
答案:
17、【
单选题
】
男,42岁,因呕血急诊住院,查体:心率160次/分,呼吸急促,BP:8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是( )
[1分]
、
500~1500ml
、
1000~2000ml
、
1500~2500ml
、
2000~3000ml
、
>3000ml
答案:
18、【
单选题
】
一男性病人,因黄疸来诊,化验检查符合阻塞性黄疸,查体胆囊肿大,为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石,下列体征哪项支持后者( )
[1分]
、
皮肤呈黄绿色
、
皮肤呈金黄色
、
皮肤呈柠檬色
、
胆囊坚硬而不规则
、
胆囊光滑
答案:
19、【
单选题
】
一重度水肿患者,查体:全身高度水肿,呈凹陷性;腹平坦,移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是( )
[1分]
、
300~500ml
、
500~1000ml
、
1000~1500ml
、
1500~2000ml
、
2000~2500ml
答案:
20、【
单选题
】
一肝硬化腹水病人,近日腹水进行性加重,伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况( )
[1分]
、
肝病活动
、
肝肾综合征
、
上消化道出血
、
癌变
、
自发性腹膜炎
答案:
21、【
单选题
】
一肝硬化腹水病人,近日来低热,腹水进行性加重,疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断,最具诊断价值的检查是( )
[1分]
、
腹水细胞数>500×10的6次方/L
、
腹水培养有G-杆菌生长
、
腹水外观不透明
、
腹水蛋白量>30g/L
、
腹水比重>1.0180
答案:
22、【
单选题
】
男,58岁,咳嗽4年,2个月来痰中带血,消瘦,X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大,哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大( )
[1分]
、
左颈深淋巴结上群
、
右颈深淋巴结上群
、
左锁骨上窝淋巴结
、
右锁骨上窝淋巴结
、
左颈深淋巴结下群
答案:
23、【
单选题
】
女,40岁,慢性肾盂肾炎史8年,2年来乏力,24小时尿量为2100ml,夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项( )
[1分]
、
多尿
、
夜尿增多
、
A+B
、
少尿
、
无排尿异常
答案:
24、【
单选题
】
男,15岁,糖尿病史1年,3天前感冒发热,食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐,查体:睡眠状态,大声呼唤可醒,很快又入睡,醒时答话含糊,该患意识障碍属于( )
[1分]
、
嗜睡
、
意识模糊
、
昏睡
、
浅昏迷
、
无意识障碍
答案:
25、【
单选题
】
一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大该病人的热型是( )
[1分]
、
间歇热
、
波状热
、
回归热
、
稽留热
、
弛张热
答案:
26、【
单选题
】
一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大该病人最可能的诊断是( )
[1分]
、
大叶肺炎
、
流行性出血热
、
伤寒
、
疟疾
、
风湿热
答案:
27、【
单选题
】
男,70岁,冬季咳嗽3~4年。2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征,为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿,支持前者的是( )
[1分]
、
呼气延长
、
吸气延长
、
中水泡音
、
小水泡音
、
断续性呼吸音
答案:
28、【
单选题
】
男,70岁,冬季咳嗽3~4年。2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是( )
[1分]
、
响亮性湿啰音
、
粗湿啰音
、
中湿啰音
、
细湿啰音
、
痰鸣音
答案:
29、【
单选题
】
男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是( )
[1分]
、
结核性纤维素性胸膜炎
、
急性左心衰竭
、
自发性气胸
、
急性心肌梗死考试大论坛
、
支气管哮喘
答案:
30、【
单选题
】
男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘,下列哪项检查有意义( )
[1分]
、
心电图
、
超声心动图
、
查找过敏原
、
胸部X线检查
、
血嗜酸粒细胞计数
答案:
31、【
单选题
】
男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,对该患者胸部听诊时可听到( )
[1分]
、
干音
、
金属调叩击音
、
胸语音
、
羊鸣音
、
爆裂音
答案:
32、【
单选题
】
男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,该患最可能的诊断是( )
[1分]
、
变异型心绞痛
、
陈旧性心肌梗死
、
食管癌
、
反流性食管炎
、
纵隔肿瘤
答案:
33、【
单选题
】
男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义( )
[1分]
、
劳累是否加重疼痛
、
紧张是否加重疼痛
、
咳嗽是否加重疼痛
、
服用硝酸甘油可否减轻疼痛
、
服用抗酸剂可否减轻疼痛
答案:
34、【
单选题
】
男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者的呼吸困难属于( )
[1分]
、
吸气性呼吸困难
、
呼气性呼吸困难
、
混合性呼吸困难
、
阵发性呼吸困难
、
心源性哮喘
答案:
35、【
单选题
】
男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者可能的诊断的是( )
[1分]
、
自发性气胸
、
支气管哮喘
、
急性左心衰竭
、
气管异物
、
肺气肿
答案:
36、【
单选题
】
男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是( )
[1分]
、
性别
、
年龄
、
突然发病
、
呼吸未达40次。分
、
肺内无湿音
答案:
37、【
单选题
】
女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是( )
[1分]
、
右心衰竭
、
皮肤过敏
、
经前期紧张综合征
、
下肢静脉曲张
、
特发性水肿
答案:
38、【
单选题
】
女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是( )
[1分]
、
无心尖区收缩期杂音
、
肺听诊正常
、
肝不肿大
、
双下肢水肿程度不一致
、
下肢皮肤呈暗紫色
答案:
39、【
单选题
】
女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例,要排除心源性水肿哪项检查最有意义( )
[1分]
、
心电图
、
超声心动图
、
心脏X线拍片
、
血浆蛋白测定
、
静脉压测定
答案:
40、【
单选题
】
哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热( )
[1分]
、
病原体产生的外源性致热原
、
病原体产生的内源性致热原
、
血液中白细胞产生的外源性致热原
、
血液中白细胞产生的内源性致热原
、
血液中白细胞及病原体的代谢产物
答案: