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2010年临床执业医师考试内科学模拟试题(十)
1、【 单选题 】
确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是(    ) [1分]
、 高热、头痛、呕吐
、 皮肤有淤点及淤斑
、 脑膜刺激征(+)
、 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
、 以上都不是
答案:
2、【 单选题 】
流脑的流行病学特点(    ) [1分]
、 带菌者是主要传染源
、 病菌由飞沫直接经空气传播
、 冬春季流行,
、 9个月~2岁的婴幼儿发病率最高
、 以上均是
答案:
3、【 单选题 】
流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是(    ) [1分]
、 早期发现和隔离治疗病人
、 流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
、 对接触者不必给予处置
、 密切接触者需观察3天
、 脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
答案:
4、【 单选题 】
男性,72岁,突然,出现高烧(>39℃)寒战,头痛,心慌气短,查:T39℃,P110次/分,BP12/8kPa,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿。血白细胞,20×10的9次方/L,最确切的诊断是(    ) [1分]
、 痔疮
、 感染性休克
、 化脓性脑膜炎
、 心脏病
、 以上均不是
答案:
5、【 单选题 】
男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短,血动脉氧分压降至60mmHg以下,应首先考虑(    ) [1分]
、 急性左心衰竭
、 ARDS
、 肺泡毛细血管广泛破裂
、 肺内继发性炎症
、 缺血性肺组织坏死
答案:
6、【 单选题 】
男性,7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规WBC10~15/HP,WBC20~30个/HP,病原治疗不宜用:(    ) [1分]
、 氨苄青霉素
、 环丙沙星
、 痢特灵
、 黄连素
、 庆大霉素
答案:
7、【 单选题 】
男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×10的9次方/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160.该患者最有可能的诊断是(    ) [1分]
、 急性肝炎
、 急性白血病
、 伤寒
、 恶性组织细胞病
、 败血症
答案:
8、【 单选题 】
男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×10的9次方/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160.为进一步确定诊断,需做何检查(    ) [1分]
、 尿常规
、 便常规
、 血细菌培养
、 骨髓象检查
、 肝脏穿刺活检
答案:
9、【 单选题 】
男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×10的9次方/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160.病原治疗最合适的药物是(    ) [1分]
、 环丙沙星
、 青霉素
、 复方新诺明
、 庆大霉素
、 红霉素
答案:
10、【 单选题 】
男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×10的9次方/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160.在治疗过程中哪项是不正确(    ) [1分]
、 高压灌肠
、 低压灌肠
、 缓泻药应用
、 禁用新斯的明
、 抗生素
答案:
11、【 单选题 】
男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/P,脓液(++)。该患者最可能诊断(    ) [1分]
、 细菌性痢疾
、 伤寒
、 阿米巴痢疾
、 肠炎
、 食物中毒
答案:
12、【 单选题 】
男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/P,脓液(++)。该患者如确诊,还需何种检查(    ) [1分]
、 便细菌培养
、 血常规
、 尿常规
、 腹部平片
、 血细菌培养
答案:
13、【 单选题 】
男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/P,脓液(++)。该患者治疗首选药物(    ) [1分]
、 先锋霉素
、 氧氟沙星
、 红霉素
、 氯霉素
、 黄连素
答案:
14、【 单选题 】
男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/P,脓液(++)。该患者需与哪一种病相鉴别(    ) [1分]
、 肠炎
、 霍乱
、 伤寒
、 肝炎
、 肠结核
答案:
15、【 单选题 】
一男性突然泻吐“米泔水”样物二天,入院经补液治疗,三天后泻吐停止,脱水纠正,但病人体温升到38~39℃,未经治疗二天后自行退热,此患可能的诊断是(    ) [1分]
、 食物中毒性胃肠炎
、 急性细菌性痢疾
、 大肠杆菌性肠炎
、 病毒性肠炎
、 霍乱
答案:
16、【 单选题 】
一男性突然泻吐“米泔水”样物二天,入院经补液治疗,三天后泻吐停止,脱水纠正,但病人体温升到38~39℃,未经治疗二天后自行退热,此患可能发热的原因(    ) [1分]
、 药物的副作用
、 感冒
、 继发感染
、 二重感染
、 毒素吸收所致
答案:
17、【 单选题 】
20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是(    ) [1分]
、 流行性乙型脑炎
、 脑型疟疾
、 化脓性脑膜炎
、 结核性脑膜炎
、 流行性脑脊髓膜炎
答案:
18、【 单选题 】
对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者,用哪种培养为优(    ) [1分]
、 血培养
、 骨髓培养
、 粪便培养
、 尿培养
、 胆汁培养
答案:
19、【 单选题 】
最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是(    ) [1分]
、 复方新诺明
、 氨苄青霉素
、 氯霉素
、 甲砜霉素
、 庆大霉素
答案:
20、【 单选题 】
治疗伤寒高热不宜采用哪项处置(    ) [1分]
、 大量退热药
、 酒精擦浴
、 温水擦身
、 头放冰袋
、 降低室温
答案:
21、【 单选题 】
预防和控制伤寒的主要措施是(    ) [1分]
、 早期隔离和治疗病人
、 检出带菌者,接触者进行医学观察
、 伤寒菌苗预防接种
、 疫区消毒
、 切断传播途径
答案:
22、【 单选题 】
能使伤寒不断传播或流行的传染源是(    ) [1分]
、 伤寒的极期病人
、 潜伏期末的病人
、 恢复期带菌者
、 缓解期带菌者
、 慢性带菌者
答案:
23、【 单选题 】
细菌性痢疾的传播途径是(    ) [1分]
、 呼吸道
、 消化道
、 虫媒传播
、 血液
、 接触传播
答案:
24、【 单选题 】
对细菌性痢疾来说哪项是对的(    ) [1分]
、 潜伏期1~2天
、 近年来在临床上很少见
、 粪便中有大量单核细胞
、 通常结肠与小肠均有炎症
、 治疗菌痢,首选氯霉素
答案:
25、【 单选题 】
痢疾杆菌的致病性主要取决于(    ) [1分]
、 内毒素
、 外毒素
、 能对抗肠粘膜局部免疫力,分泌性IgA
、 对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力
、 有对抗肠粘膜正常菌群的能力
答案:
26、【 单选题 】
中毒型细菌痢疾的发病原理可能是(    ) [1分]
、 细菌侵入量多
、 细菌毒力强
、 细菌侵入数量多且毒力强
、 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
、 特异性体质对细菌的强烈过敏反应
答案:
27、【 单选题 】
细菌性痢疾的病变部位主要是(    ) [1分]
、 乙状结肠、直肠
、 空肠
、 回肠
、 十二指肠
、 以上都不是
答案:
28、【 单选题 】
菌痢流行间歇期间的重要传染源是(    ) [1分]
、 急性期病人
、 轻症病人
、 重症病人
、 急性恢复期病人
、 慢性病人和带菌者
答案:
29、【 单选题 】
慢性菌痢的病程应该超过的时间是(    ) [1分]
、 1个月
、 2个月
、 3个月
、 半年
、 1年
答案:
30、【 单选题 】
在治疗菌痢时,不宜应用(    ) [1分]
、 复方磺胺甲基异唑
、 痢特灵
、 氯霉素
、 次碳酸铋
、 庆大霉素
答案:
31、【 单选题 】
消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是(    ) [1分]
、 紫外线
、 煮沸
、 2%漂白粉
、 3%的来苏儿
、 3%的石炭酸
答案:
32、【 单选题 】
霍乱最重要的传播途径是(    ) [1分]
、 生活接触
、 食物传播
、 苍蝇媒介
、 水型传播
、 带菌动物传播
答案:
33、【 单选题 】
霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中(    ) [1分]
、 含大量脱落上皮细胞
、 含大量粘液
、 含大量胃肠粘膜
、 缺乏胆汁
、 缺乏胃酸
答案:
34、【 单选题 】
在霍乱的临床表现中哪项是错误的(    ) [1分]
、 寒战、高热、急性起病
、 先泻后吐
、 无痛性腹泻
、 “米泔水”样吐泻物
、 严重者有痛性肌肉痉挛
答案:
35、【 单选题 】
确诊霍乱的主要依据(    ) [1分]
、 无痛性腹泻
、 “米泔水”样泻吐物
、 痛性肌肉痉挛
、 霍乱血清凝集反应
、 吐泻物检查霍乱弧菌
答案:
36、【 单选题 】
所引起菌痢多数症状轻,非典型病例较多者(    ) [1分]
、 志贺痢疾杆菌
、 福氏痢疾杆菌
、 舒密次痢疾杆菌
、 鲍氏痢疾杆菌
、 宋内痢疾杆菌
答案:
37、【 单选题 】
能产生神经毒素的痢疾杆菌是(    ) [1分]
、 志贺痢疾杆菌
、 福氏痢疾杆菌
、 舒密次痢疾杆菌
、 鲍氏痢疾杆菌
、 宋内痢疾杆菌
答案:
38、【 单选题 】
分泌肠毒素,激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌,造成剧烈水泻(    ) [1分]
、 痢疾杆菌
、 伤寒杆菌
、 霍乱弧菌
、 大肠杆菌
、 副伤寒甲杆菌
答案:
39、【 单选题 】
具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖,引起炎症与溃疡(    ) [1分]
、 痢疾杆菌
、 伤寒杆菌
、 霍乱弧菌
、 大肠杆菌
、 副伤寒甲杆菌
答案:
40、【 单选题 】
流脑败血症期病理变化是(    ) [1分]
、 血管内皮损害,血管壁有炎症,坏死和血栓形成
、 皮肤及内脏血管损害更严重和广泛血管腔内有血栓
、 病变以脑组织为主,有明显的充血和水肿颅内压升高,可形成脑疝
、 病变主要在大脑两半球表面和颅底
、 以上都不是
答案:
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